基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式在肝门部胆管癌术后患者中的应用

目的 探讨基于15项恢复质量(QoR-15)量表的加速康复外科模式应用于肝门部胆管癌术后的临床价值.方法 分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属淮安第一医院进行肝门部胆管根治术的102例患者临床资料,按患者入院先后顺序分为观察组49例和对照组53例,其中观察组采用基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式...     

腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石的外科处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石的治疗和预防方法。方法回顾分析16例腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石患者的诊治经过。结果结合彩超、MRCP、ERCP等检查方法均可确定诊断,通过开腹或腹腔镜下残余胆囊切除术,术后患者临床症状均有效缓解,无严重并发症。结论对于残余胆囊应该重视初次手术中的预防。腹腔镜下残余胆囊切除术安全可靠。当合并胆总管结石时,可联合内镜和腹腔镜分次治疗。术中胆道造影或胆道镜检查可增加手术安全。     

肝外胆管癌的手术治疗效果分析

目的探讨肝外胆管癌的外科治疗。方法回顾分析我院外科手术收治的61例肝外胆管癌临床资料。结果其中胆管中段癌28例、胆管下段癌33例。胆管中段癌根治性切除率为64.29%,手术并发症14.28%,5年生存率38.89%;胆管下段癌根治性切除率为75.76%,手术并发症36%,5年生存率24%,两组间均无统计学差异。结论肝外胆管癌缺乏有效的早期诊断方法,手术仍是治疗肝外胆管癌的首选方法,胆管中段癌和胆管下段癌不需要区别讨论。     

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目的探讨基于15项恢复质量(QoR 15)量表的加速康复外科模式应用于肝门部胆管癌术后的临床价值。方法分析2016年1月至2020年1月于南京医科大学附属淮安第一医院进行肝门部胆管根治术的102例患者临床资料,按患者入院先后顺序分为观察组49例和对照组53例,其中观察组采用基于QoR 15评分系统的加速康复外科模式,对照组则为常规治疗组。比较两组患者术前、术中的基本资料,及术后住院时间、住院总费用、并发症、医疗满意度、术后恢复质量等方面,评价其临床价值。结果两组患者术前基本资料差异无统计学意义,具有可比性(P>005);在手术时间、术中出血量方面两组比较差异无统计学意义(P>005);观察组患者在术后住院时间、住院总费用、医疗满意度、并发症方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<005);其中观察组在术后第3天、第7天QOR 15评分明显高于对照组(P<005)。结论于肝门部胆管癌术后应用基于QoR 15的加速康复外科模式可以有效缩短住院时间,减少住院费用,降低术后并发症及加快患者的康复,同时增进医患沟通。     

胰十二指肠切除术后迟发性大出血危险因素分析与治疗

目的探讨胰十二指肠切除术（PD）后迟发性大出血的危险因素和治疗方法。 方法回顾性分析2010年1月至2019年1月于南京医科大学附属淮安第一医院行PD治疗的222例患者临床资料，总结出血的原因、时间、治疗及转归等，单因素分析和Logistic回归分析PD术后迟发性大出血的危险因素。 结果发生迟发性大出血17例（7.7%），包括腹腔出血13例，消化道出血4例，总体死亡率35.3%（6/17），出血时间为术后12（5~23）d。术前总胆红素≥171 μmol/L（OR=1.011，95% CI：1.000~1.020，P=0.043）、术后腹腔感染（OR=4.012，95% CI：1.302~12.357，P=0.016）、术后B级以上胰瘘（P<0.05）是PD术后迟发性大出血的独立危险因素。 结论术前降低胆红素水平、积极治疗术后胰瘘和控制腹腔感染是预防PD术后迟发性大出血发生的关键，应根据患者实际情况选择个体化的干预策略。     

术中植入氟尿嘧啶缓释剂对大肝癌术后复发的影响

目的:研究术中植入氟尿嘧啶缓释剂对大肝癌术后复发的预防作用。方法:对我院收治的100例大肝癌手术患者进行前瞻性临床随机对照研究,分为实验组和对照组,各50例。实验组在术中行肝切除创面和大网膜氟尿嘧啶缓释剂植入。观察两组术前一般资料,术后肝肾功能,出血、胆漏、切口裂开等手术并发症,恶心呕吐、白细胞下降等化疗不良反应,以及1年、3年复发率和生存时间。结果:两组间术后手术并发症、化疗相关不良反应差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验组1年、3年的复发率分别为34%和54%,对照组分别为42%和70%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组生存函数间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中植入缓释型氟尿嘧啶安全可行,可延长患者生存时间。     

Glisson鞘外血流阻断法在腹腔镜左半肝切除术中的应用效果观察

目的 探讨Glisson鞘外血流阻断法应用于腹腔镜左半肝切除术的安全性及可行性。方法 回顾性分析2019年6月至2022年9月在南京医科大学附属淮安第一医院行腹腔镜左半肝切除术治疗的39例原发性肝癌患者的临床资料，根据入肝血流阻断方式的不同分为观察组（19例，采用Glisson鞘外血流阻断法）和对照组（20例，采用Pringle全肝入肝血流阻断法），对比两组患者的围术期指标、手术前后的生化指标、并发症发生情况及术后复发率等。结果 与对照组相比，观察组术中出血量更少，手术时间及术后住院时间更短（P<0.05）。术前两组白细胞计数（white blood cell,WBC）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、谷丙转氨酶（alanineaminotransferase,ALT）、总胆红素（totalbilirubin,TBIL）、凝血酶原时间（prothrombintime,PT）、白蛋白（albumin,ALB）比较差异无显著性（P>0.05）；术后两组WBC、AST、ALT、TBIL均明显低于术前，且观察组明显低于对照组，差异有显著性...