咪唑安定、氯胺酮合剂在剖宫产中的应用

目的：探讨剖宫产术硬膜外麻醉阻滞不全时静脉给予咪、氯合剂的安全性和可行性。方法：选ASAI～Ⅱ级，年龄为20～35岁，无胎儿宫内窘迫的60名剖宫产行硬膜外麻醉阻滞不全者，随机分前20名为A组，后40名为B组。年龄，体重两组间无统计学意义。A组、咪唑安定10mg、氯胺酮100mg加生理盐水至5ml；B组、咪唑安定5mg、氯胺酮100mg加生理盐水至5ml。对硬膜外注药10分钟后试皮有疼痛反应体重小于55kg者给予1.0ml。大于55kg者给予1.5ml，检验两组母体的镇静程度、试皮反应、清醒时间及新生儿的Apgarl分钟和5分钟评分。结果：两组镇静程度、试皮反应差异无统计学意义，清醒时间有差异显著性，新生儿Apgar1分钟评分，5分钟评分A-B两组有差异显著性。结论：B组咪、氯合剂完全能用于剖宫产术硬膜外阻滞不全时的辅助用药。     

老年心功能不全患者行胆总管探查术的麻醉体会

我科近两年对老年心功能不全行胆总管探查术的患者成功实施了13例麻醉。其中有1例女性患者，69岁，75kg，胆石症，阻塞性黄疸。患高血压20余年，偏瘫5年。查体：左侧上肢肌力0级，下肢肌力Ⅲ级，二尖瓣区、主动脉瓣区闻及3级收缩期吹风样杂音。ECG示：左心室肥厚，广泛性心肌缺血。心功能Ⅲ级。