快速全肝血流控制技术在近肝静脉损伤修复中的应用

近肝静脉损伤（juxtahepatie venous injury，JHVI）是指主肝静脉和肝后下腔静脉的损伤。由于JHVI可引起致命性大出血，病情急，处理难，死亡率高达50％-100％。笔者应用全肝血流控制技术对1例肝破裂伴JHVI进行修复，获得成功。现报告如下。     

钝性创伤致肠系膜上动脉分支假性动脉瘤一例

1病历资料患者女,46岁,2个月前因交通伤致腹部受伤,于当地医院腹腔穿刺抽出不凝血,行保守治疗后出现腹胀、腹痛、左下腹渐增性肿块。体检:贫血貌,左下腹可见一20cm×15cm包块,边界不清,有触痛,无搏动及血管杂音,肠鸣音弱。辅助检查:血红蛋白56g/L,红细胞2.3×1012/L。B超见左下腹有一不规则囊实性肿块,内部回声不均。彩色多普勒超声提示瘤腔内呈涡流的彩色血流信号,破口约0.8cm。CT提示左下腹包块,强化期包块内含造影剂血溢出,向下蔓延形成洋葱层样外观。CT血管成像(CTA)提示肠系膜上动脉分支假性动脉瘤。治疗时先采用介入方法,经股动脉…     

外科危重病人输血适应证选择及合理应用

输血在医疗活动中是很普遍的,美国北卡大学医学实验室的Hay等[1]在对北卡大学附属医院2004年死亡的病人进行回顾性调查分析后发现,有67.9%的病人输过血。大量的输血也造成了血源的紧张,目前我国无偿献血所能提供的血量只相当于临床需要量的60%,而输血的并发症也一直困扰着我们,     

298例胰十二指肠切除术后早期并发症分析

目的：总结胰十二指肠切除术（PD）后早期并发症的防治经验。方法：回顾1953年4月至2000年6月共298例胰十二指肠切除术的临床资料，分析早期并发症的发生情况及术中术后的处理方法。结果：术后并发症发生率为21.8%(65/298)，手术死亡率为8.4%(25/298)。术后最主要并发症为胰漏和出血，发生率均为5.7%(17/298)，两者所致死亡占手术死亡总数的60％。胰管外引流可使胰漏发生率降至1.7%(2/12)。39例行捆绑式胰肠吻合术者无胰漏发生。因并发症而再手术者27例，再手术率为9.1%，再手术后死亡7例。结论：胰十二指肠切除术的手术风险目前仍然较高，胰管外引流术和捆绑式胰肠吻合术有助于降低胰漏发生率，对术后大出血等并发症及时采用外科治疗，有助于降低手术死亡率。     

电凝刮吸法脾部分切除术的研究和临床应用

目的：探讨电凝刮吸法脾部分切除术的效果。方法：设计采用彭氏多功能手术解剖器（ＰＭＯＤ）行电凝刮吸法部分脾切除术。结果：术后三天、半个月、一个月、三个月分别探查腹腔，见残脾均成活，断面愈合良好。结论：电凝刮汲法脾部分切除术经实验与临床应用，止血效果良好，方法简便、安作、实用。     

对"空肠皮下盲袢在治疗肝内胆管结石中的地位"一文的商榷

贵刊2003年第9卷第2期刊发的“空肠皮下盲袢在治疗肝内胆管结石中的地位”一文，报道利用空肠皮下盲袢行胆肠吻合术治疗肝胆管结石病人27例，对设置空肠皮下盲袢的两种术式进行了有益的尝试，取得了良好的效果，读者受益匪浅。笔者有几点看法与体会，在此冒昧提出，愿与作者商榷。     

第60例腹胀-双下肢水肿-右肝、下腔静脉及右心房占位病变

患者男，40岁。因发热伴腹胀、双下肢水肿5d入院。患者5d前起发热(38℃左右)，伴腹胀及双下肢水肿。无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无皮肤巩膜黄染，无咳嗽咳痰，颜面部无水肿，无腰酸腰痛及血尿，无胸闷心悸气急。     

复发性肝细胞性肝癌的处理

近年原发性肝癌临床研究有很大进展 ,但长期存活仍较少 ,其中术后复发是影响长期存活的主要原因。文献报道肝癌切除术后总的复发率每年在１０ %～２０%或更高。大部分术后复发的时间在２年内 ,并呈逐年降低趋势。肝癌术后复发常局限于肝脏 ,复发灶可位于外科切缘或切缘邻近 ,或呈肝内弥漫性播散 ,或与原发灶处于不同的叶或段。Ｅｚａｋｉ等把复发性肝癌分为３型 :Ｉ型为局部复发型 ,复发灶与原发灶位于同一肝段或邻接肝段 ,多由原发灶切除不彻底或术前存在卫星结节的遗漏所致 ;ＩＩ型为多发性肝内转移型 ,复发灶在肝内弥漫性分布 ,其复发与…     

胆囊胆管瘘的诊断与治疗

本文报道8例胆囊胆管瘘的诊断和治疗,认为术前确诊的主要方法是直接胆管造影,肝总管或胆总管外侧凹陷性充盈缺损为其特征性X线表现.对胆管缺损较大者,建议行胆囊部分切除,利用胆囊瓣修补胆管缺损,能收到较好的整形效果.