外耳道癌12例临床分析

目的:总结外耳道癌的临床特征、治疗方法和生存状况,探讨外耳道癌的治疗方法及可能影响预后的因素.方法:回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科1999年1月至2010年1月收治的12例外耳道癌患者的临床病理资料,并根据修改Pittsburgh分期系统进行分期,包括Ⅱ期患者3例,Ⅲ期患者3例,Ⅳ期患者6例,其中3例患者行单纯手术治疗,3例患者行单纯化疗.结果:全组患者的2年生存率为42.0%,其中,Ⅱ期患者的为100.0%,Ⅲ箒Ⅳ期患者为22.2%.全组患者中,8例死于肿瘤,其中6例死于局部复发,2例死于远处转移.结论:2年生存率与分期直接相关;早期外耳道癌以手术治疗为主;晚期外耳道癌预后较差,其治疗策略仍需进一步研究.     

甲状旁腺全切除加自体前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效分析

目的 回顾总结甲状旁腺全切除加自体前臂移植术（total parathyoidectomy with autoteansplantation,tPTX+AT）对治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的短期和远期疗效。方法 收集2016年10月至2018年4月在南方医科大学附属花都医院行tPTX+AT的28例尿毒症透析患者的临床资料。28例患者平均年龄50岁,平均透析龄72个月,其中血透18例,腹透7例,腹透改血透3例。对比患者术前、术后以及随访期间的全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、血钙、血磷水平,以及术后并发症、复发情况。术后患者随访时间最长者为18个月,故以6个月为界分为短期疗效和远期疗效。结果 28例中无手术死亡病例,无切口感染、出血情况;2例出现一过性声音低钝,经保守治疗后恢复正常;以手术后iPTH下降水平大于术前50%为手术成功标准,28例中失败1例,其余27例术后iPTH、血磷水平明显下降（P<0.05）,成功率96.4%(27/28)。手术成功后iP...     

舌鳞癌患者术前颈部淋巴结分期价值的探讨

目的:通过分析颈淋巴结转移与其临床特点的关系,对可能有助于判断颈淋巴结转移的临床指标进行评价。方法:比较170例舌鳞癌患者临床分期与病理分期的符合率,分析淋巴结的数目、最大淋巴结长径、最大淋巴结所在区域及淋巴结实质的影像学表现与颈淋巴结转移的关系。结果:颈淋巴结临床N分期与病理N分期的总符合率为60%,其中N1～N3期病例的符合率仅为17.6%(12/68)。多个淋巴结肿大患者的颈淋巴结转移率高于单个淋巴结肿大者;最大淋巴结长径≥2cm患者的颈淋巴结转移率高于<2cm患者;临床最大淋巴结在同侧Ⅰ区组与同侧Ⅱ、Ⅲ区组患者的颈淋巴结转移率差异有统计学意义,P<0.05;在影像学(CT为主)上表现淋巴结实质异常,发生颈淋巴结转移的概率较高。结论:临床N分期与病理N分期的总符合率比较低。若舌癌患者在术前颈部检查中发现肿大淋巴结数目≥2、最大淋巴结长径≥2cm或淋巴结实质异常时,发生颈淋巴结转移的概率均>50%。因此,具有以上指标之一的舌鳞癌患者行颈淋巴结清除是安全的。     

老年舌癌患者153例临床特征及生存分析

目的:探讨老年(年龄≥60岁)舌体鳞状细胞癌患者的临床特点、治疗方法和预后以及影响预后的主要因素.方法:选择1990-01-2002-12中山大学附属肿瘤医院首治的经病理确诊的老年舌体鳞癌患者共153例.应用Kaplan-Meier 法分析生存结果,通过Cox 回归模型确立影响预后的独立因素.结果:153 例老年舌体鳞癌患者的中位生存时间为 55 个月;2年生存率为59.8%,5 年生存率为49.3%.单因素分析显示,影响老年舌体鳞癌患者预后的因素包括淋巴结有无转移、分期、手术治疗及复发等,P＜0.05.多因素分析显示,影响预后的独立因素为复发,P＜0.05.结论:老年舌体鳞癌患者早期以单一手术治疗为宜,晚期患者以手术为主的综合治疗预后较好.老年舌体鳞癌患者并存病较多,但不影响预后,亦不影响治疗方式的选择.     

舌骨下肌皮瓣在早期口底癌术后口底缺损修复中的应用

目的 探讨应用舌骨下肌皮瓣修复早期口底癌术后口底缺损的临床价值. 方法 从1993年3月至2009年6月,以甲状腺上动、静脉及颈袢神经为蒂,用颈前舌骨下皮肤、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩胛舌骨肌上腹组成的舌骨下肌皮瓣(最大面积8 cm×3 cm)修复早期口底癌术后口底缺损11例. 结果 保护甲状腺上动脉颈阔肌支的7例舌骨下肌皮瓣修复口底均获成功,未保护甲状腺上动脉颈阔肌支的4例中2例出现表层坏死.随访24～195个月,1例出现Ⅰ区淋巴结肿瘤复发,经挽救性手术后至今生存,其余10例均无瘤生存至今.11例患者术后无吞咽困难,无发音障碍和无伸舌受限. 结论 舌骨下肌皮瓣是修复早期口底癌术后口底缺损的主要方法之一.     

抑制DBP对慢性尿毒症大鼠血管钙化的影响

目的 探讨转录因子D位点结合蛋白（DBP）基因修饰对慢性尿毒症大鼠血管钙化的影响。方法 从基因表达综合数据库（GEO）下载表达谱数据GSE146638,共纳入10只大鼠样本的mRNA表达谱,采用DESeq2差异表达分析数据库中正常对照组和慢性尿毒症组大鼠主动脉血管平滑肌的差异表达基因,记录逆转录-实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测的上调基因糖转运蛋白基因SLC22A2、转录激活因子 3（ATF3）、DBP、鞘磷脂磷酸二酯酶3（SMPD3）的表达水平。另选择24只雄性SD大鼠分为4组,空白组不做任何处理;模型组切除2/3左肾和右肾诱导慢性尿毒症模型,存活大鼠喂饲高磷饲料8周诱导血管钙化;慢病毒对照组（shNC组）在建立慢性尿毒症大鼠血管钙化模型后注射对照慢病毒治疗4周;小干扰DBP（siDBP）慢病毒实验组（shDBP组）在建立慢性尿毒症大鼠血管钙化模型后注射siDBP慢病毒治疗4周。干预后测量4组大鼠的体质量,检测4组大鼠的血清肌酐、血钙、血磷和尿液尿素氮水平,并用胸主动脉组织HE染色和免疫组织化学染色评估模型的损伤程度;应用RT-qPCR和蛋白免疫印迹法检测大鼠主动脉中Runt相关转录因子2（RUNX2）以及DBP的相对表达量。结果 与空白组比较,模型组、shNC组和shDBP组大鼠的体质量较低,血清肌酐水平较高（P均< 0.05）;模型组大鼠胸主动脉血管壁变厚、RUNX2和增殖细胞核抗原（PCNA）表达上调;与模型组比较,shDBP组大鼠血清肌酐水平下降、胸主动脉 RUNX2 mRNA和蛋白表达均降低（P均< 0.05）,胸主动脉PCNA表达减弱,胸主动脉壁增厚程度减轻。结论 下调主动脉血管中的RUNX2 mRNA和蛋白表达抑制DBP表达,可能减轻慢性尿毒症大鼠血管钙化程度和尿毒症相关症状。     

17例食管穿孔临床诊疗分析

目的探讨食管穿孔的临床特点和诊治方法。方法收集广州市某医院1995-2015年收治的17例食管穿孔患者的临床资料,对诊治情况进行分析。结果 15例患者治愈(其中1例患者行胸段食管修复术后出现食管瘘,2例患者出现吻合口狭窄,仅能进食半流质食物),1例患者因败血症转院后死亡,1例患者放弃治疗出院后死亡。结论食管穿孔应早期确诊并根据病情特点选择合理治疗方式。