腹腔镜联合术中肠镜同步治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的：探究临床上治疗胆囊结石合并胆总管结石中腹腔镜结合术中十二指肠镜的治疗疗效。方法：实验组采用腹腔镜联合术中十二指肠镜同步治疗,对照组行腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开（胆道镜）取石＋T管引流术＋十二指肠镜下胆总管取石及择期腹腔镜胆囊切除术;对对照组、观察组两组患者的手术时间,术后胃肠道恢复时间,所需总治疗时间,术后并发症（胆漏、胆道结石残留、胆道感染）发生情况进行统计分析。结果：在整个治疗过程中,实验组所需治疗时间明显小于对照组,术后出现胆道结石残留、胆道感染情况,两组亦有显著差异（P〈0．05）。结论：采用腹腔镜联合术中十二指肠镜同步法治疗胆囊结石合并胆总管结石住院时间短、恢复快、术后并发症少,有推广普及价值。     

经皮经肝穿刺同期胆道镜取石治疗复发性肝胆管结石

目的总结应用经皮经肝穿刺同期胆道镜治疗复发性肝胆管结石的治疗经验。方法回顾性分析我院2014年10月~2016年6月22例复发性肝胆管结石患者,在同一次麻醉下,B超引导下经皮经肝胆道穿刺成功后,同期行胆道镜碎石取石的手术疗效。结果 21例患者穿刺后。取石成功,仅1例穿刺失败后中转开腹;1次取尽结石成功17例(81.0%),2次取尽结石者3例,3次取尽结石者1例,无严重并发症及死亡。随访至今无发现结石复发。结论对于复发性肝胆管结石患者,严格把握适应证,经皮经肝穿刺胆道镜同期治疗是可行、有效和安全的。     

培美曲塞与多西紫杉醇二线治疗肺非鳞癌的效果对比分析

目的：研究分析肺非鳞癌患者经多西紫杉醇与培美曲塞治疗的效果。方法110例肺腺癌、大细胞癌患者为研究对象,随机分为观察组（56例,采用培美曲塞治疗）和对照组（54例,采用多西紫杉醇治疗）两组,比较两组患者的治疗效果。结果经治疗观察,观察组患者的临床有效率为28.4%,对照组为7.6%,P〈0.05。结论对肺非鳞癌患者采用培美曲塞治疗的效果良好,值得临床推广使用。     

3镜联合同期治疗内镜取石失败的胆道结石

目的总结应用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜(3镜),胆总管一期缝合,同期治疗内镜取石失败的胆囊结石合并胆管结石的治疗经验。方法回顾性分析该院2013年6月-2015年6月25例胆囊结石合并胆总管结石患者,在经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管成功,取石失败后同期行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石和液电碎石,一期缝合胆总管切口的手术疗效。结果 1例患者中转辅助小切口取石,1例术后残余结石行ERCP取石。术后2例出现一过性淀粉酶升高,经保守治疗后痊愈;1例出现胆瘘,经腹腔引流管引流痊愈;无严重并发症及死亡。随访至今无发现结石复发或胆道狭窄。结论对于内镜取石失败患者,严格把握适应证,采用3镜联合胆总管一期缝合同期治疗是可行、有效和安全的。     

应用微创经皮肾镜取石技术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的：对应用微创经皮肾镜取石技术治疗肝内胆管结石的临床疗效进行评价。方法选取70例复杂性肝内胆管结石患者按就诊顺序分成实验组和对照组各35例。实验组采用借鉴微创经皮肾镜取石术方法改良的经皮肝胆道镜取石技术进行治疗,对照组采用传统的胆总管切开胆道镜取石术进行治疗。观察两组手术时间、出血量、术后疼痛情况、首次结石取净率、最后残石率、并发症发生率、住院时间、住院费用,并对相关结果进行统计分析。结果实验组手术时间为（126.35±32.19）此而已 min,对照组为（198.28±34.05）min,P〈0.01;实验组出血量为（68.47±15.33）mL,对照组为（112.39±27.36） mL,P〈0.01;实验组术后疼痛得分为（3.97±1.05）分,对照组为（6.08±1.52）分,P〈0.01;实验组首次结石取净率为82.86%,对照组为85.71%,P〉0.05;实验组最后残石率为5.71%,对照组为8.57%,P〉0.05;实验组并发症发生率为0,对照组为14.29%,P〈0.05;实验组住院时间为（13.48±2.63）d,对照组为（18.69±3.02）d,P〈0.05;实验组住院费用为（8769±384）元,对照组为（10453±406）元,P〈0.05。结论经微创经皮肾镜取石技术应用到肝内胆管结石的治疗中,可达到与切开手术同样的取石效果,且还具有缩短手术时间、减少出血量、降低并发症、减轻疼痛和经济负担、促进患者康复等优势。