橙皮苷对急性肝损伤模型小鼠肿瘤坏死因子 α和干扰素 γ表达的影响

目的 研究橙皮苷对刀豆蛋白A（Con A）致小鼠急性肝损伤的保护作用及其对肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和干扰素-γ（IFN-γ）表达的影响。方法72只SPF级C57BL/6雄性小鼠,随机均分为正常对照组、模型对照组和橙皮苷组。橙皮苷组给小鼠连续灌胃橙皮苷悬浊液1 000 mg.kg-1,灌胃10 d,模型对照组灌胃等量0. 5%羧甲基纤维素钠,模型对照组和橙皮苷组均用Con A诱导小鼠急性肝损伤模型,测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）的含量;苏木精 伊红（HE）染色检查肝组织病理变化,反转录 聚合酶链反应（RT-PCR）法检测肝组织TNF-α和IFN-γ mRNA水平,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清TNF-α和IFN-γ水平。结果橙皮苷预处理后,与模型对照组比较,橙皮苷组ALT和AST水平显著降低（P<0. 01）,肝细胞坏死及炎性细胞浸润明显减轻,肝组织TNF-α和IFN-γ mRNA表达明显下调（P<0. 01）。橙皮苷组血清TNF-α和IFN-γ水平2 h分别为（717. 05±205. 22）,（611. 06±92. 82）pg.mL-1,6 h分别为（811. 56±167. 47）,（786. 19±215. 44）pg.mL-1。橙皮苷组TNF-α和IFN-γ水平较模型对照组明显降低（P<0. 01）,但Con A注射6 h,橙皮苷组TNF-α水平与模型对照组比较,差异无统计学意义（P＞0. 05）。结论橙皮苷预处理对Con A致小鼠急性肝损伤具有保护作用,其作用机制与其抑制TNF-α和IFN-γ的表达有关。     

我国医患关系紧张背后的医疗体制问题及对策

医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,医患关系的和谐与否将直接影响医疗卫生事业的全面发展。同时,和谐的医患关系是和谐社会的内在要求,是医疗卫生事业协调发展的外在表现,是提高人民群众健康水平和诊疗水平的前提条件。在当前社会中,医患关系紧张,医患冲突不断。作者就医患关系紧张背后的医疗体制问题进行了讨论,并提出对构建和谐医患关系策略的认识,为缓解医患冲突、构建和谐医患关系提供新思路。     

术前低血小板水平是影响Milan标准内HCC射频消融治疗预后的独立危险因素

目的探讨影响Milan标准内肝细胞癌(HCC)射频消融治疗预后的危险因素。方法本研究回顾性分析了2011年1月~2015年12月在我院初次行射频消融治疗的223例符合Milan标准HCC患者的临床资料和随访资料,采用Kaplan-Meier法(Log-rank检验)行单因素分析,Cox回归模型行多因素分析。结果随访截止至2017年8月31日或患者死亡时,中位随访时间37.9个月(7.9月~79.1月),至随访截止日期共89例(39.9%)复发,27例(12.1%)死亡。单因素分析显示肿瘤多发和术前血小板(Platelet,PLT)10~0×10~9/L是影响Milan标准内HCC患者行射频消融治疗后无瘤生存的危险因素;有酗酒史、术前PLT10~0×10~9/L是影响Milan标准内HCC患者行射频消融治疗后总体生存的危险因素。多因素分析结果示术前PLT10~0×10~9/L是影响射频消融治疗Milan标准内HCC患者无瘤生存和总体生存的独立危险因素,肿瘤多发是影响射频消融治疗后无瘤生存的独立危险因素。PLT10~0×10~9/L组(PLT降低组)与PLT≥10~0×10~9/L(非PLT降低组)相比,前者无瘤生存(P=0.006)及总体生存(P=0.001)均差于后者,两组1、2、3、5年无瘤生存率分别为85%、68.8%、56.3%、50.0%和89.5%、76.9%、69.9%、68.5%,两组1、2、3、5年OS率分别为10~0%、93.8%、86.3%、77.5%和99.3%、96.5%、94.4%、93.7%。结论术前低水平血小板计数是影响射频消融治疗Milan标准内HCC患者预后的一个简单、直观的血液学指标,对于术前低血小板水平的HCC患者,行RFA治疗后应进行更加严密的随访。