袁尚锋从肾虚血瘀证论治成人股骨头缺血性坏死经验总结

〔摘 要〕　袁尚锋主任医师是全国第六批老中医药专家师承指导老师、湖湘张氏正骨株洲流派传承代表,其在治疗成人 股骨头缺血性坏死方面有较深的造诣。笔者梳理了袁尚锋主任医师对成人股骨头缺血性坏死的病因病机、治则治法等方面 的理解及认识,并通过分析典型病案总结了其从肾虚血瘀证论治成人股骨头缺血性坏死的临床经验。     

当归拈痛汤口服配合五藤散外敷治疗湿热痹阻型类风湿关节炎45例临床观察

目的：观察当归拈痛汤口服配合五藤散外敷治疗类风湿关节炎的临床疗效及对相关免疫炎症指标的影响。方法：将90例类风湿关节炎患者随机分为两组,治疗组予当归拈痛汤口服配合五藤散外敷;对照组用小剂量甲氨蝶呤治疗,治疗3个月后观察相关免疫炎症指标变化并进行疗效评价。结果：治疗组总有效率为91．11％,对照组总有效率为73．33％。治疗组在改善晨僵时间、关节疼痛度、关节活动度、关节肿胀度、握力方面明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组CRP、ESR、RF、TNF－α、IL－6改善优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：当归拈痛汤口服配合五藤散外敷能有效抑制致免疫炎症细胞因子产生和释放,改善类风湿关节炎症状体征,且无明显副作用,是治疗类风湿关节炎的有效方剂。     

手术治疗移位髋臼骨折31例

目的探讨移位髋臼骨折的手术方法和疗效。方法回顾分析2003年5月至2009年7月在我院治疗的31例移位髋臼骨折,按Letournel分类方法而采用不同手术入路使用重建钢板及螺钉内固定治疗后壁骨折6例,后柱骨折4例,前壁骨折2例,前柱骨折3例,横行骨折6例,横行伴后壁骨折3例,双柱骨折2例,后壁伴后柱骨折3例,T型骨折2例。结果所有病例获3-36个月随访,按美国矫形外科评价髋关节功能的方法进行评价,优20例,良6例,可3例,差2例,优良率为83.8%。结论术前结合X线CT正确判断髋臼骨折类型,选择合适的手术入路,使骨折复位精确,结合重建钢板和螺钉固定,可获得良好的治疗效果。     

桡倾复位治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折122例

桡倾复位治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折１２２例珠洲中医伤科医院（４１２０００）袁尚锋，时浦镇，唐鹏飞主题词肱骨骨折／治疗，正骨手法，儿童肱骨髁上骨折是儿童常见的骨骼损伤，肘内翻是其常见并发症。我们在复位时，用手法造成骨折远端桡倾，认为对预防肘内翻有积极作...     

伤科跌打膏的研制及临床应用

伤科跌打膏的研制及临床应用株洲市中医伤科医院（４１２０００）周煌辉，袁尚锋主题词＠伤科跌打膏／生产和制备，＠伤科跌打膏／治疗应用急性软组织损伤为伤科临床常见病，属于祖国医学血瘀证的范畴，市场各厂家生产的橡皮膏及一些黑膏药对此病虽有一定疗效，但均不太满...     

补肾通络汤联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折临床研究

目的探讨补肾通络汤联合仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取我院2021年1月—2022年12月收治的骨质疏松性桡骨远端骨折患者124例,按随机数字表法分为观察组与对照组各62例,对照组患者给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予补肾通络汤联合仙灵骨葆胶囊治疗,比较两组治疗前后临床疗效,中医证候评分,以及骨折愈合时间、肿胀消退时间和疼痛缓解时间,血清骨代谢指标(血清骨钙素、I型前胶原氨基端前肽、Ⅰ型胶原C端肽β降解产物),骨密度水平,腕关节功能及并发症情况。结果:治疗后观察组总有效率(94.92%)显著高于对照组(84.75%),差异有统计学意义(P ＜0.05);治疗后两组中医证候评分、血清Ⅰ型胶原C端肽β降解产物水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P ＜0.05);治疗后观察组骨折愈合时间、肿胀消退时间及疼痛缓解时间均短于对照组(P ＜0.05);治疗后两组血清骨钙素、I型前胶原氨基端前肽及骨密度水平、掌倾角、尺偏角角度均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P ＜0.05);治疗后观察组并发症发生率(6.78%)显著低于对照组(20.34%),差异有统计学意义(P ＜0.05)。结论:补肾通络汤联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折临床疗效显著。     

补肾通络汤联合钻孔减压、加压冲洗治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死临床疗效及机制研究

目的：探讨补肾通络汤联合钻孔减压、加压冲洗治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死临床疗效及机制。方法：选取株洲市中医伤科医院就诊的Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死患者60例,随机分为治疗组和对照组。对照组予以钻孔减压联合康复训练;治疗组予以口服补肾通络汤、钻孔减压联合康复训练;对比两组治疗3个疗程前后的变化。结果：治疗组总有效率高于对照组总有效率,两组差异具有显著统计学意义（P <0.05）。治疗组Harris功能评分较对照组明显提高（P <0.05）。治疗组转化生长因子（Transforming Growth Factor,TGF)-β 1及血清骨钙素（Bone Gla Protein,BGP）均较对照组显著升高（P <0.05）。结论：补肾通络汤联合钻孔减压、加压冲洗治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死效果显著,可改善Harris功能评分,促进患者恢复,其作用机制可能与促进TGF-β1、BGP表达有关。     

膝关节骨性关节炎的综合治疗疗效观察

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨伤科门诊常见的一种慢性关节疾病,笔者采用膝关节腔内注射透明质酸钠、消炎镇痛液行局部阻滞,辅以理疗、运动及中药外敷综合治疗68例KOA患者,取得良好的治疗效果,现报告如下。     

骨痹定痛汤对膝骨性关节炎患者血清脂联素水平的影响

目的：观察膝骨性关节炎（KOA）患者血清脂联素（Adiponectin,AD）水平及骨痹定痛汤对其调控作用,阐明AD在KOA发生过程中可能的作用机制。方法：采用酶联免疫法测定KOA患者自拟骨痹定痛汤治疗前后血清AD水平,并分析了血清AD水平与炎症因子间的相互关系。结果：KOA组血清AD水平明显高于正常对照组（P〈0.01）。KOA组患者血清AD水平与IL-6、CRP、MCP-1、MMP-9及X线病情分级呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）。KOA组经自拟骨痹定痛汤治疗后ESR、CRP、MCP-1、MMP-9、TNF-α、IL-6均显著降低（P〈0.05或P〈0.01）,空腹血清AD水平也显著降低（P〈0.05）。结论：自拟骨痹定痛汤能有效调节致炎性细胞因子的产生及释放,同时降低血清AD水平。