心脏机械瓣膜置换术后输尿管中下段结石的手术及围术期处理

探讨心脏机械瓣膜置换术后输尿管中下段结石的手术方法选择及围手术期抗凝药物的使用及其安全性。【方法】8例心脏机械瓣膜置换术后罹患输尿管中下段结石患者,长期口服华法林抗凝治疗,入院后停用华法林,改用普通肝素0．5 mg／kg ,q4 h 静脉注射,调整凝血酶原时间（PT ）至正常范围之内,于手术前24 h 停用抗凝药物。手术方式采用全麻下输尿管硬镜气压弹道碎石加 D‐J 管内置术,手术时间控制在30 min 之内,术后24～48 h 口服华法林并与肝素重叠使用,3 d 后停用肝素,单服华法林并维持国际标准化比率（INR）于治疗范围之内。【结果】8例患者均顺利渡过围术期,一次性碎石排石率100％。【结论】针对心脏机械瓣膜置换术后输尿管中下段结石患者,在合理调整抗凝药物种类、剂量及用法,掌握合适的抗凝强度,并注意术中操作及术后处理的前提条件下,输尿管镜碎石＋ D‐J 管内置术,其疗效确,安全可靠。     

坦洛辛治疗良性前列腺增生症的疗效观察

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病、多发病。我们应用超选择性α1A受体阻滞剂坦洛辛治疗BPH患者58例,现报告如下。     

吗啡与羟考酮用于经皮肾镜取石术后镇痛效果比较

【目的】对比研究吗啡与羟考酮用于经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后的镇痛效果。【方法】回顾性分析2013年10月至2014年9月在本院行PCNL术治疗的50名患者,根据术后给予不同的镇痛药物将患者分为吗啡组（25例）和羟考酮组（25例）。比较两组患者术后4 h镇痛药物的使用量、疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应（如恶心,头晕,呼吸抑制和瘙痒）等指标。【结果】两组患者VAS评分及镇痛药的平均使用量均无统计学差异（P ＞0．05）,吗啡组患者不良反应恶心的发生率明显少于羟考酮组（P ＜0．05）。【结论】吗啡与羟考酮对行PCNL术的患者镇痛效果相当,但吗啡较羟考酮可减少不良反应恶心的发生率。     

心脏瓣膜置换术后输尿管结石的处理

2008年8月至2010年5月我院收治心脏瓣膜置换术后合并输尿管结石患者6例,疗效较好,报告如下. 对象与方法本组6例.男2例,女4例.平均年龄47岁.均为单个瓣膜(主动脉瓣或二尖瓣)置换术后.均为单发结石,其中结石位于上段1例,中段1例,下段4例.结石直径0.6～2.4cm,合并轻至中度患侧肾积水3例.患者行输尿管结石手术时距换瓣手术时间平均6.8年,术前均口服华法林1.87～5.00 mg/d抗凝,维持凝血酶原时间(PT)为正常值的1.5～2.0倍,或维持国际标准化比率(international normalized ratio,INR)为正常值的2～2.5倍.术前患者心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级1例.     

带蒂阴囊正中皮瓣一期尿道下裂成形术的疗效分析

目的:总结带蒂阴囊正中皮瓣一期治疗各型尿道下裂的经验,提高一期治疗尿道下裂疗效。方法:回顾分析本科室1993年5月至2010年12月收治310例各型(除冠状沟型)采用该术式治疗尿道下裂患者的临床资料,所有病例均随访6个月至2年。结果:310例尿道下裂患者,手术治愈271例,治愈率为87.4%(271/310),术后尿道发生尿屡39例,尿瘘发生率为12.6%,无其他并发症发生。术后尿瘘形成与尿道下裂分型、术后综合用药与否及成形皮管长度等因素有关,而与支架管留置时间无关。尿瘘患者瘘口多位于阴茎根部。结论:对于除冠状沟型外的各型尿道下裂,该术式均是一种疗效可靠且简单易行的治疗方案,同时其术后处理也非常重要。     

后腹腔镜输尿管切开取石与小切口取石治疗输尿管中上段结石的比较

目的比较小切口开放性输尿管切开取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管中、上段结石的临床效果。方法回顾性研究2010年3月至2014年3月在本院行输尿管切开取石术治疗的72例输尿管中上段结石患者,纳入标准为直径大于1.5 cm嵌顿性中上段结石以及输尿管镜碎石或体外震波碎石失败患者。其中37例行小切口切开取石,另35例行后腹腔镜切开取石。比较两组术后视觉疼痛评分（VAS ）、镇痛剂使用时间、一次性取石率、术后引流管拔除时间、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及恢复时间。结果两组患者在术中失血量、术后引流管拔除时间、一次性取石率及并发症发生率上无明显差异（P ＞0.05）,小切口组手术时间明显短于后腹腔镜组（P ＜ 0.001）;而在术后连续两天 VAS值、镇痛泵使用时间、住院时间及恢复时间上,后-腹腔镜组明显优于小切口组（P＜ 0.01）。结论对于输尿管中上段的嵌顿性结石及输尿管镜碎石或体外震波碎石失败者,小切口及后腹腔镜输尿管切开取石均是安全、可靠的方案。但后腹腔镜输尿管切开取石术较小切口取石术有术后患者耐受性好、术后恢复快的优点。     

输尿管原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病率和死亡率都位居全球最常见癌症的前十位[1-2],原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤的一个亚型.在过去的5年里,原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的5年生存率远低于非霍奇金淋巴瘤患者的平均水平[3].淋巴瘤发生于泌尿道和男性生殖器官是罕见的,原发于输尿管的更少,只有零星报道[4].     

间苯三酚预防前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效分析

目的:探讨预防性使用间苯三酚对于经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效。方法:将前列腺电切术后患者,按随机抽样方法分为两组,A组(治疗组)39例,术后3d每日予以间苯三酚80mg静脉滴注,B组(对照组)35例,不予间苯三酚。比较两组患者术后3d内出现膀胱痉挛的次数、持续时间、痉挛性疼痛的程度及不良反应。结果:治疗组患者出现膀胱痉挛(4.3±1.2)次,持续时间(7.2±2.1)min,疼痛视觉模拟评分为(3.2±1.6)分,对照组分别为(7.5±2.4)次、(15.6±6.8)min及(4.7±2.3)分。两组之间具有显著性差异(P<0.05)。治疗组未发现明显不良反应。结论:间苯三酚对于防治前列腺电切术后膀胱痉挛安全有效。