经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗合并腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症

目的：总结采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术（APLD）治疗合并腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症的经验。方法：对12例经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症合并有腰椎管狭窄患者，术前行轴位牵引下直腿抬高试验检查。对属可逆性腰椎间突出患者，使用APLD治疗。结果：经3个月以上随访，优7例，良4例，可1例。近期优良率91．7％，未出现并发症。结论：合并腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症不应列为APLD治疗的禁忌证。对术前行轴位牵引下直腿抬高试验检查属可逆性腰椎间盘突出的患者，仍可行APLD治疗。     

掌侧入路T形锁定钢板治疗伴有腕关节不稳定的桡骨远端骨折

笔者自2004年6月-2008年2月,收治腕关节不稳定的桡骨远端骨折22例,均采用掌侧人路T形锁定钢板固定治疗,疗效显著.     

特殊类型断肢再植的治疗体会

1999～ 2 0 0 0年 ,我们采用显微外科技术对 4种特殊类型的断肢 (指、足 )进行再植 ,取得了良好的治疗效果。现将临床体会介绍如下。1　资料与方法本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 30岁。 4种离断类型及再植方法 :①双上肢同时离断 1例 ,为绞轧性撕脱性离断 ,右侧离断平面为上臂中段。肱骨缩短后用四孔普通钢板螺丝钉固定 ,清创后分别修复肌肉。正中、尺桡神经分别在不同平面从远端抽出 ,修剪缩短后直接吻合 ,吻合肱动脉及一根伴行头静脉、贵要静脉 ,吻合动脉和静脉的比例为 1 :3。左侧离断平面为臂上 1 /3,损伤更为严重 ,…     

胸椎骨折的治疗

目的探讨胸椎骨折的损伤特点及治疗。方法对39例胸椎骨折患者的临床资料作回顾性分析。稳定压缩骨折10例单纯保守治疗；不稳定压缩骨折15例行后路减压植骨融合加椎弓根内固定；爆裂骨折10例行前路减压植骨融合加内固定；骨折脱位3例及爆裂脱位1例采用前后联合入路。结果全部病例均获随访，时间6～24个月，平均12个月。症状明显缓解，术后6个月未见内植物松动及断裂现象。结论胸椎骨折的治疗方法应根据骨折的类型及稳定性而定，治疗目的是达到脊柱持久无痛性稳定。     

APLD治疗腰椎间盘突出症远期疗效观察

目的　分析经皮穿刺腰椎间盘切吸术 (APL D)治疗腰椎间盘突出症远期疗效下降的原因并探讨相应处理措施。方法　通过 2年以上病例随访及回顾 ,观察比较近期、远期疗效。结果　随着时间延长 ,部分病例疗效下降。结论　术中摘取足够多的髓核组织及合理的术后康复锻炼是提高 APL D远期疗效的关键。对经 CT确诊为腰椎间盘突出症合并有腰椎管狭窄的患者 ,在予轴位牵引下直腿抬高试验检查后 ,对属可逆性腰椎间盘突出症患者 ,使用 APL D治疗后远期疗效满意     

改良Judet手术入路治疗肩胛骨骨折的疗效分析

目的:探讨改良Judet手术入路治疗肩胛骨骨折的适应证及疗效。方法:对本院2010年9月至2013年9月采用手术治疗的21例肩胛骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:21例均获随访,时间10~19个月,平均时间15.6个月。骨折平均愈合3月。疗效根据Hardegger等功能评定标准:优11例,良7例,优良率87.1%。结论:改良Judet入路操作简单,安全和容易固定,经改良Judet入路行骨折复位内固定是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效方法。     

大直径金属-金属全髋关节置换的早期疗效

背景：髋关节置换后脱位仍然是传统的金属对聚乙烯全髋关节置换的主要并发症之一，大直径金属对金属的全髋关节置换后具有良好的稳定性，适合年轻、活动要求高的患者。 目的：验证大直径金属-金属全髋关节置换治疗终末期髋关节疾病的早期疗效。 方法：回顾性分析48例(54髋)初次大直径金属-金属全髋关节置换后的早期临床疗效。假体股骨头直径平均为44 mm(38~ 48 mm)，采用Harris评分和X射线检查评估早期疗效。 结果与结论：所有患者都获得18~36个月随访，末次随访Harris评分平均93.6分(91~96分)，疗效评价为优。末次随访时髋关节总活动度平均为232.6°(182~257°)，置换后髋关节总活动度明显增大。所有患者切口均Ⅰ期临床愈合，无髋部和大腿疼痛、感染、关节脱位、血管、神经损伤等并发症，置换后X射线片示假体位置良好，无松动或下沉。提示大直径金属-金属全髋关节置换治疗终末期髋关节疾病具有早期低磨损、髋关节的活动度好、脱位率低等优点。     

局灶性胫骨骨纤维异样增殖症14例治疗体会

目的:探讨局灶性胫骨骨纤维异样增殖症病灶清除植骨加锁定加压钢板(LCP)内固定治疗骨纤维异样增殖症的治疗体会。方法:回顾性分析14例局灶性胫骨骨纤维异样增生症患者的临床资料,男6例,女8例,年龄13～36岁,平均25.4岁,其中发生病理性骨折1例;大多数患者主诉小腿不适、隐痛,局部肿胀,除1例病理性骨折外,患肢无明显活动受限,出现症状时间2 d～3年不等,经X线片、CT或MRI检查后发现并收住院,采用病灶清除植骨加LCP内固定手术,术后经病理证实为骨纤维异样增殖症。结果:本组患者均获得随访,随访时间12～60个月,平均26.5个月;其中13例患者术后复查X线片植骨边缘区模糊,髓腔内骨密度增高,有新骨形成,有1例术后复发,经再次手术后未见复发。结论:局灶性胫骨骨纤维异样增殖症病灶清除植骨加LCP内固定是较为理想的治疗方法。