绝经后妇女骨关节炎合并骨质疏松三联治疗的临床观察

目的探讨绝经后妇女骨关节炎合并骨质疏松三联治疗的临床效果。方法选取2017年4月至2018年3月在我院治疗的64例绝经后骨关节炎合并骨质疏松患者进行研究,按照简单随机法将患者分为对照组、观察组,对照组予以非甾体类药物(NSAID)+玻璃酸钠治疗,观察组予以NSAID+玻璃酸钠+依降钙素治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后VAS评分、Lysholm膝关节评分、WOMAC评分、腰骨密度值变化。结果对照组患者治疗有效率为78.13%,观察组治疗有效率为93.75%,观察组患者治疗有效率高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后骨密度高于治疗前(P0.05);而在治疗后3个月、6个月,观察组患者骨密度高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后VAS评分、Lysholm膝关节评分、WOMAC评分低于治疗前(P0.05);而在治疗后3个月、6个月,观察组患者VAS评分、Lysholm膝关节评分、WOMAC评分均低于对照组(P0.05)。结论 NSAID、玻璃酸钠、依降钙素联合应用于绝经后妇女骨关节炎合并骨质疏松治疗,不仅可提高治疗效果,改善膝关节功能,还能提高活动度及患者生活质量,应用于临床可起到积极作用。     

滚动式人工髋关节

目的 开发滚动式人工髋关节，提高髋炎节置换远期疗效。方法 （1）改变人工髋关节主要摩擦副的运动方式，采用组织相客性良好的标准型号的不锈钢轴承，将运动幅度最大的在负亟情况下行使的伸屈运动由滑动运动副改变为滚动运动副。（2）人工髋关节相互滑动界面不采用高分子聚乙烯材料，避免聚乙烯磨损颗粒的产生。结果 明显减少假体磨损和松动，预期寿命经实验测定超过15年。结论 假体主要运动发生在股骨头内，从而减小股骨头对髋臼的磨损作用，以半髋置换的方式可以获得全髋置换的效果。简化手术过程，减轻患者负担。不采用聚乙烯材料，杜绝了它的生物毒性作用，明显减少骨质吸收。从而减少关节柄松动，提高人工髋关节置换远期疗效。     

人工股骨头置换治疗股骨颈骨折56例分析

自１９９３年以来 ,我们对５３～８７岁股骨颈骨折 ,ＧａｒｄｅｎⅢ、Ⅳ度患者或股骨颈骨折闭合复位失败 ;陈旧性股骨颈骨折、股骨颈吸收 ,Ｘ线显示有骨折不连 ,股骨头已有坏死 ,头部塌陷变形 ,髋臼关节无损、老年股骨颈骨折病人伴有高血压、心肺疾病需要早期起床行走、股骨颈病理性骨折 ,行人工股骨头置换术治疗５６例 ,效果满意 ,现介绍如下。临床资料１、一般资料本组男１９例 ,女３７例。年龄５３～８７岁。伤后２～３周内就诊 ,新鲜股骨颈骨折３１例 ,陈旧性骨折１５例 ,均为单侧。２、治疗方法持续硬膜外麻醉 ,侧卧位９０°行髋关节后…     

绝经后妇女维生素D状况与膝骨关节炎 相关性的研究

目的 探讨维生素D与膝骨关节炎之间的关系.方法 选取133例绝经妇女,通过拍摄负重的膝关节正位,采用Kellgren和Lawrence骨性关节炎的分级标准进行分级,检测血清25羟D[25(OH)D],同时检测血钙、磷、碱性磷酸酶、肝肾功能及空腹血糖以排除有影响维生素D的其他因素者.结果 本组133例患者,平均年龄(58.41±5.25)岁,血清25(OH)D平均值为14.00 ng/mL,维生素D缺乏者(<20ng/mL)占86%,其中维生素D严重缺乏者(<10 ng/mL)占23%,维生素D不足者(20～29 ng/mL)占13%,只有2例维生素D充足(>30 ng/mL)占2%.在通过拍摄负重的膝关节正位,采用Kellgren和Lawrence骨性关节炎的分级中显示,骨关节炎级别在4级的病人维生素D全部低于10ng/mL,骨关节炎级别在0级的病人维生素D全部大于20 ng/mL.结论 血清维生素D的水平可能与膝骨关节炎的影像学进展存在相关性,因此,通过改善年老患者的血清维生素D的水平可能有助于防治膝骨关节炎.但由于样本量小,我们认为尚需扩大样本进一步研究.     

滚动式人工髋关节的研制

目的 开发滚动式人工髋关节，提高髋关节置换远期疗效。方法 （1）改变人工髋关节主要摩擦副的运动方式，采用组织相容性良好的标准型号的不锈钢轴承，将运动幅度最大的在负重情况下行使的伸屈运动由滑动运动副改变为滚动运动副；（2）人工髋关节相互滑动界面不采用高分子聚乙烯材料，避免聚乙烯磨损颗粒的产生。结果 明显减少假体磨损和松动，预期寿命经实验测定超过15年。结论 假体主要运动发生在股骨头内，从而减小股骨头对髋臼的磨损作用，以半髋置换的方式可以获得全髋置换的效果。简化手术过程，减轻患者负担。不采用聚乙烯材料，杜绝了它的生物毒性作用，明显减少骨质吸收。从而减少关节柄松动，提高人工髋关节置换远期疗效。     

上臂短缩神经移位治疗全臂丛根性损伤三例初步报告

目的 观察应用上臂短缩,神经移位术治疗全臂丛根性损伤的初步疗效。方法 对３例全臂丛根性损伤,采用上臂短缩,相对延长患侧神经后,将其尺神经,正中神经通过皮下隧道转移至健侧,分别与健侧颈;神经根前,后股神经作直接缝合,患侧桡神经通过皮下隧道与同侧膈神经作直接缝合。结果 ３例瘫痪手的手功能获得部分重建。结论 上臂短缩,上肢神经相对延长后移位于健侧的方法,能使全臂丛根性损伤患者的手功能获得部分恢复。     

服用胶原蛋白多肽对中老年女性膝骨关节炎患者关节疼痛和功能的临床效果研究

目的 观察口服胶原蛋白多肽对中老年女性膝骨关节炎患者关节疼痛和功能的临床效果。方法 94例年龄(60.79±7.57)岁的中老年女性膝骨关节炎患者随机分成Peptan组46例和安慰剂组48例，分别服用胶原蛋白多肽 ( Peptan ) 8 g/d和麦芽糊精(安慰剂)8 g/d，连续服用3个月，应用WOMAC评分和Lysholm评分来评估服用前后骨关节炎症状和功能的改善状况。结果 (1) WOMAC评分:服用前Peptan组和安慰剂组WOMAC评分差别无统计学意义(15.26±4. 95与15.77±3. 53 ,P= 0.56} );服用3个月后Peptan组WOMAC评分明显减少到14. 20±5.27(P<0.001)，而安慰剂组WOMAC评分15.79±3.53，与服用前差别无统计学意义(P=0.881);服用前后两组WOMAC评分变化趋势(差值)差别存在统计学意义(P<0. 001) ; ( 2 ) Lysholm评分:服用前Peptan组和安慰剂组评分差别无统计学意义(80.24±11.78 vs 78.96±9.90,P=0.569);服用3个月后Peptan组Lysholm评分明显增加到82. 63±10.49(P<0.001)，而安慰剂组Lysholm评分79.21±9. 79，与服用前差别无统计学意义(P = 0. 077 )，服用前后两组Lysholm评分变化趋势(差值)差别存在统计学意义(P<0.001)。结论 口服胶原蛋白多肽能有效改善中老年女性膝骨关节炎患者的临床症状和功能，缓解疼痛，提高生活质量。     

血清25-羟维生素D浓度检测对膝骨关节炎临床诊疗意义

目的：研究与探讨血清25－羟基维生素D浓度检测对膝骨关节炎临床诊疗的指导意义。方法随机抽取2011年6月至2011年10月以及2012年6月至2012年10月期间骨科门诊主诉有膝关节疼痛患者1174名,采用罗氏诊断试剂盒检测患者血清中的25－羟基维生素D浓度。结果1174例患者平均年龄（53．61±15．10）岁,血清25－羟维生素D浓度平均值为15．55 ng／ml,维生素D缺乏者（＜20 ng／ml）占48．12％（524例）,其中严重缺乏者（＜10 ng／ml）占26．35％（287例）。2011年测得血清25－羟基维生素D浓度平均值为13．27 ng／ml（参考值为11．10～42．90 ng／ml）;2012年测得血清25－羟基维生素D浓度平均值为22．53 ng／ml（参考值为20～32 ng／ml）。结论血清25－羟基维生素D浓度检测在膝骨关节炎诊疗中具有重要指导意义。本次研究中应用的罗氏诊断血清25－羟维生素D3检测试剂参考值有波动,直接导致2011年度与2012年度同期所检测出的患者血清25－羟基维生素D浓度存在一定的偏差。     

第二足趾移植桡骨残端同时延长尺骨再造手一例

第二足趾移植桡骨残端同时延长尺骨再造手一例于仲嘉，虞申患者，男，２３岁，１９９３年３月因爆炸伤致双手缺失，一年后入院要求手功能再造。１９９４年４月在连续硬膜外麻醉下加长效臂丛麻醉下，为患者再造左手。取左前臂残端采用冠状切口长约１０ｃｍ，切开皮肤，皮下...     

微型单侧多功能外固定支架在手外科的应用

报道２８例手部短管状骨骨折、骨不愈合等，采用微型单侧多功能外固定支架治疗。术后随访２￣６个月，骨折平均愈合时间为３５天，其中Ｂｅｎｎｅｔｔ＇ｓ骨折为２８天，掌骨骨折为４２天。全部病员无畸形，无钉孔感染，在骨折愈合的同时，手部功能恢复良好。