外侧钢板联合后外侧螺钉踝关节融合的三维有限元分析

目的采用三维有限元技术分析外侧钢板联合后外侧螺钉踝关节融合模型的位移及应力变化。方法采集1名正常成人踝关节CT扫描数据,经三维有限元软件处理,建立单纯外侧钢板踝关节融合模型(A型)及外侧钢板联合后外侧螺钉踝关节融合模型(B型),比较2种融合模型的位移及应力变化。结果 B型在内旋、外旋、背屈时对抗应力的最大位移均小于A型,而中立位时二者无明显差异。B型在内旋、外旋、背屈状态下对抗应力时钢板、螺钉及骨质的应力峰值较A型明显降低,在中立时二者无明显差异。2种模型的应力云图(螺钉、钢板及骨质)未见明显差异。结论外侧钢板联合后外侧螺钉固定增强了踝关节融合术固定的稳定性及有效性。     

人甲床来源的脱细胞支架搭载骨髓间充质干细胞向指甲干细胞分化的研究

目的 探究人甲床来源的脱细胞支架搭载骨髓间充质干细胞向指甲干细胞分化的作用。方法 收集2022年至2023年在承德医学院附属医院手足外科进行截指术的15例患者的临床废弃甲床组织,制备成脱细胞甲床支架,使用试剂盒检测参照组(未脱细胞组)与脱细胞组(脱细胞甲床支架组)中总胶原蛋白含量、残留DNA含量;将脱细胞甲床支架与人骨髓间充质干细胞(hMSCs)进行共培养14 d。比较对照组(hMSCs组)与共培养组(脱细胞甲床支架+hMSCs组)体外细胞分化能力及指甲干细胞标志物[角蛋白15,角蛋白17,G蛋白偶联受体6(Lgr6)以及β-联蛋白(β-catenin)蛋白]含量。结果 脱细胞组总胶原蛋白含量为(189.62±45.45)μg/mg,低于参照组[(196.02±41.93)μg/mg],但两组相比差异无统计学意义(P>0.05);脱细胞组中DNA含量为(0.41±0.15)μg/mg,明显低于参照组[(0.87±0.13)μg/mg],差异有统计学意义(P<0.05)。培养14 d后,共培养组吸光度值为1.09±0.07,对照组吸光度值为1.10±0.5,两组相比差异无统计...     

示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损

目的 探讨示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的方法和临床疗效.方法 对12例拇指末节缺损的患者,用示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣进行修复,示指背皮瓣切取面积在3.5 cm×3.0cm～5.0 cm×4.0 cm之间,拇指桡侧筋膜皮瓣面积在2.5cm×2.0cm～3.5×3.0cm之间,其中拇指桡侧筋膜皮瓣内的感觉神经均与拇指断端内的指固有神经相吻合,示指背皮瓣修复拇指尺掌侧,拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指桡背侧.结果 12例患者术后均获得成功,经过2～3年的随访,患者对拇指的外形、功能满意.结论示指背皮瓣联合拇指桡侧筋膜皮瓣修复拇指末节缺损的术式简便,可重建拇指的感觉、运动,不牺牲足趾,是修复拇指末节缺损的一种可行性方法.     

细菌脂多糖通过MAPK / ERK1 / 2 信号通路影响成骨细胞活性和凋亡

目的:探讨细菌脂多糖(LPS)通过丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(MAPK/ERK1/2)信号通路对成骨细胞活性和凋亡的影响。方法:将小鼠前体成骨细胞MC3T3-E1随机分为对照组、LPS组、LPS+U0126组,对照组不给予LPS处理,LPS组给予10 mmol/L LPS处理,LPS+U0126组给予10 mmol/L LPS和25μmol/L ERK1/2激酶抑制剂U0126处理。采用噻唑蓝(MTT)测定细胞活性,采用流式细胞术测定细胞凋亡,采用硝基苯磷酸二钠基质动力学方法测定碱性磷酸酶(ALP),采用放射免疫法测定骨钙素(BGP)活性,采用Hochest 33258染色观察细胞核形态,采用Western blot测定活化型细胞半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶3型(C-Caspase 3)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、ERK1/2、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)蛋白水平。结果:与对照组比较,LPS组和LPS+U0126组MC3T3-E1细胞活性、ALP和BGP活性降低(P0.05),细胞凋亡率升高(P0.05),C-Caspase 3、Bax、p-ERK1/2蛋白水平升高(P0.05),Bcl-2蛋白水平降低(P0.05);与LPS组比较,LPS+U0126组MC3T3-E1细胞活性、ALP和BGP活性升高(P0.05),细胞凋亡率降低(P0.05),C-Caspase 3、Bax、p-ERK1/2蛋白水平降低(P0.05),Bcl-2蛋白水平升高(P0.05)。对照组细胞核正常;LPS组细胞凋亡形态数量明显增多;LPS+U0126组凋亡形态细胞数量较LPS组减少。结论:LPS可通过抑制MAPK/ERK1/2信号通路抑制成骨细胞活性,诱导成骨细胞凋亡。     

踝关节融合三维有限元模型的初步建立及验证

目的通过三维有限元技术建立简易正常踝关节三维有限元模型,模拟手术踝关节融合,初步建立踝关节融合模型并进行验证。方法将正常成人踝关节CT图像数据导入应用有限元分析软件Abaqus 2016等,进行相应操作及处理,初步建立踝关节融合模型并进行验证。结果跖屈应力50 N、60 N、70 N、80 N时跖屈角度分别为0.5°、0.5°、1.0°、1.5°,此踝关节融合模型在不同跖屈应力下踝关节跖屈角度基本没有变化。向前拉力50 N、100 N、150 N、200 N时踝关节融合面位移分别为0.01、0.03、0.10、0.14 mm,此踝关节融合模型在不同的向前拉力作用下踝关节融合面位移变化很小。结论踝关节融合模型在设计及操作完成后符合踝关节融合的要求,满足下一步试验的需要。     

应用自制克氏针外固定架治疗虎口挛缩

目的 探讨应用自制克氏针外固定架治疗虎口挛缩的手术方法及疗效。方法 2015年8月-2021年7月,使用自制克氏针外固定架治疗虎口挛缩20例,均有完整随访资料。采用臂丛神经阻滞麻醉,桡动脉鼻烟窝穿支皮瓣等方法修复虎口缺损后,在第1、2掌骨颈附近打入直径1.5 mm克氏针,并自制克氏针横梁,撑开虎口,弯曲克氏针端固定,依需要上下滑动横梁,调节虎口开大角度,固定4～6周后拆除。结果 20例均获随访,随访时间4个月。拇指活动范围均明显增加,功能明显改善。结论 使用自制克氏针外固定架配合皮瓣等方案治疗虎口挛缩,方法简单,经济实惠,治疗效果满意。     

横向双“8”字张力带技术在第五跖骨基底部LawrenceⅠ区骨折中的应用研究

目的 探讨横向双“8”字张力带技术治疗第5跖骨基底部LawrenceⅠ区骨折疗效。方法 2019年2月—2021年10月,对15例第5跖骨基底部LawrenceⅠ区骨折采用横向双“8”字张力带技术治疗。男8例,女7例;年龄23～59岁,中位年龄40岁。致伤原因均为扭伤。受伤至手术时间3～7 d,平均4.1 d。术后X线片复查骨折愈合情况以及锚钉有无松动、脱出,应用美国矫形足踝协会（AOFAS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及跟距关节外翻角度评价患足功能。结果 术后14例切口Ⅰ期愈合,1例切口愈合不良。患者均获随访,随访时间8～12个月,中位时间10个月。影像学复查示骨折均愈合良好,愈合时间10～14周,平均11.7周。末次随访时,AOFAS评分为82～100分,中位数98分;其中优13例、良2例,优良率100%。VAS评分0～3分,中位数1分。12例踝关节活动恢复正常,3例轻度受限;跟距关节外翻角度25°～32°,中位数30°。结论 应用横向双“8”字张力带技术治疗第5跖骨基底部LawrenceⅠ区骨折,具有操作简便、避免二次手术、减少异物感等优势,临床疗效确切。     

实体镜像对比技术、虚拟软件模拟技术在sandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折术前规划中的应用

目的 比较研究实体镜像对比技术、虚拟软件模拟技术在sandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折术前规划中应用的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月—2022月2月承德医学院附属医院收治的65例复杂性跟骨骨折,依据术前规划的方式,分为实体技术组(即实体镜像对比技术组,31例),虚拟技术组(即虚拟软件模拟技术组,34例),对二组术前基础资料、围手术期指标、随访相关评价指标等予以对比研究。结果 手术前一般情况的各项临床指标二组比较差异均无统计学意义(P>0.05),可进行比较研究;手术前实体技术组实施的患侧、健侧校验数据比较差异均无统计学意义(P>0.05),可实施镜像对比技术进行术前规划;总手术时间、总出血量、术中透视次数二组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前规划费用、术前规划时间,实体技术组多(长)于虚拟技术组(P<0.05);术前、术后3个月的Bohler角、Gissnae角及距下关节水平角二组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),二组术前的Bohler角、Gissnae角及距下关节水平角,与其对应组别,在术后3个月的数值比较差异有统计学意义(P<...