颅神经疾病的肿瘤性病因探讨

目的总结经治的面肌痉挛、三叉神经痛等一类颅神经疾病的肿瘤性病因，对其临床表现特点、发病机制和处理方法进行探讨和分析。方法以面肌痉挛、三又神经痛主诉就诊的患者术前MRI检查发现肿瘤性病因19例，占同期显微手术治疗1032例面肌痉挛、三叉神经痛中的1．8％。其中男7例，女12例。三叉神经痛16例，面肌痉挛3例。术前诊断胆脂瘤8例，脑膜瘤5例，听神经瘤6例。结果肿瘤获全切，病理诊断同术前一致。术后除一例胆脂瘤致三叉神经痛部分缓解外，余症状均消失，平均随访46个月，未见复发。结论颅神经疾病的肿瘤性病因并不少见，在本组三叉神经痛中高达6．3％（16／253）。其临床特点是发病年龄较轻，病程较短，症状较重，三叉神经痛倾向于不典型发作。临床医师应保持警惕，术前应常规MRI检查。一旦发现肿瘤应争取及时手术可获良好效果。     

急性颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿的诊治

急性外伤性颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿可以发生在术中或术后短期内 ,如得不到及时诊治 ,致残率和死亡率较高。因此 ,如何将这些继发性损害的危险降低到最小程度 ,是神经外科医生关注的问题。我院自１９９５～２０００年共收治此类患者２３例 ,现将诊治情况分析报道如下。１．一般资料本组男性１６例 ,女性７例。年龄１９～７０岁 ,平均３９岁。致伤原因 :交通事故伤１３例 ,坠落伤６例 ,摔伤３例 ,打击伤１例。发现迟发性血肿时间 :最短于术中 ,最长术后１０ｄ ,其中术后２４ｈ内１６例。２．临床表现伤后均有不同程度的意识障碍 ,…     

联合应用PCR-SSCP和PCR产物测序检测神经鞘瘤患者NF2基因Exon7突变及其意义

目的 研究散发神经鞘瘤患者中Ⅱ型多发神经纤维瘤病基因（neurofibromatosis2,NF2）外显子7（Exon7）的突变及意义.方法 采用聚合酶链反应单链构象多态性技术和DNA测序技术检测25例神经鞘瘤中NF2基因Exon7突变.结果 25例神经鞘瘤患者中共发现3例NF2基因Exon7突变,均发生于脊神经鞘瘤,其中剪切受体位点突变1例、移码突变2例.结论 NF2基因Exon7突变可能是脊神经鞘瘤发生的关键因素.     

听神经瘤术中面肌肌电图的应用分析

目的研究听神经瘤术中面肌肌电图监护对面神经保留的作用。方法对28例听神经瘤经枕下入路行肿瘤全切除术,术中进行面肌肌电图实时监护。结果全部患者均全切肿瘤,面神经解剖保留率为92．9％,术后1个月和半年H—B分级Ⅰ～Ⅱ级为82．1％,其中术末面神经刺激强度为0．1～0．5mA,波幅〉1．0mV。结论在听神经瘤术中行面肌肌电图监护可以有效提高面神经保留率。     

重型颅脑损伤性尿崩症10例临床分析

颅脑损伤性尿崩症少见 ,我科于 3年间共收治 1 0例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料男性 7例 ,女性 3例 ,年龄 2 5岁～ 55岁 ,致伤原因 :车祸 6例 ,高处坠落伤 2例 ,其他 2例 ;临床表现 :眼青肿 4例 ,鼻出血 5例 ,外耳道出血 3例 ,其中 4例伴脑脊液耳鼻漏。ＧＣＳ 3～ 5分 2例 ,6～ 8分 8例。尿崩症发生在伤后 7天～ 2 5天 ,平均 1 3 .6天 ,每 2 4ｈ尿量50 0 0ｍｌ～ 1 2 0 0 0ｍｌ,尿比重 1 0 0 2～ 1 0 0 4 ,尿糖、尿蛋白阴性 ,血糖正常 ,血铁、钠正常或偏低 ,肾功能正常 ;头颅平片额骨额窦骨折 5例 ,颞骨 4例 ;头颅ＣＴ :额叶脑挫裂…     

NF-κB抑制剂对脑出血大鼠神经损伤的影响

目的:探讨核因子κB(NF-κB)抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(PDTC)对脑出血(ICH)大鼠神经功能及神经细胞凋亡的调节作用。方法:取SPF级SD大鼠随机分假手术组(sham组)、ICH组、PDTC低浓度组(Plow组)和PDTC高浓度组(P_(high)组),每组6只。采用自体血注入法建立大鼠ICH模型,Plow组和P_(high)组在缺血后2h分别给予100 mg/kg和200 mg/kg的PDTC腹腔注射,sham组和ICH组给予等体积的生理盐水;24 h后,采用改良的Longa分级法进行神经功能评分;TUNEL法测定神经细胞凋亡情况;并检测脑组织中丙二醛(MDA)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性。此外,采用Western blot法检测脑组织中p-P65及cleaved caspase-3的蛋白水平。结果:与sham组相比,ICH组大鼠的神经功能评分显著升高(P0.05);应用PDTC后,Plow组和P_(high)组动物的神经功能评分都有所降低,但2组间差异无统计学意义。与sham组相比,ICH组大鼠神经细胞凋亡明显增多(P0.05);应用PDTC后,2组动物神经细胞凋亡数目显著降低,且P_(high)组的细胞凋亡数目显著低于Plow组(P0.05)。与sham组相比,ICH组大鼠脑组织的MDA含量升高,SOD活性降低(P0.05);应用PDTC后,2组动物脑组织中的MDA含量显著降低,而SOD活性升高,且这一趋势在P_(high)组表现更为明显。与sham组相比,ICH组大鼠脑组织中p-P65和cleaved caspase-3的蛋白水平显著增加(P0.05);应用PDTC后,2组动物脑组织中p-P65和cleaved caspase-3的蛋白水平显著降低,且P_(high)组中p-P65和cleaved caspase-3的蛋白水平显著低于Plow组。结论:NF-κB抑制剂PDTC能减轻脑出血后继发性脑损伤,且大剂量作用效果较好;其作用机制可能与降低MDA含量、提高SOD活性进而抑制神经细胞凋亡有关。     

17例小儿基底节区外伤性脑梗塞的临床分析

<正>小儿外伤性脑梗塞较成人多见,好发于基底节区,随着CT、MRI的应用和推广,该病的早期诊断率和治疗效果明显提高。本院2001年5月至2008年8     

脊髓肿瘤引起颅内压增高一例

患者男性,54岁,农民。于1990年8月24日入院。1年前开始感腰部刺痛并进行性加剧,在当地医院作“神经痛”治疗。3个月来感两下肢麻木伴行走不稳,大、小便费力。近1个月来出现头痛、呕吐。检查:T37.2℃,P82次/分,R20次/分,BP17/12kPa。一般情况良好,心、肺、腹检查均来见异常,两瞳孔对称,对光反射灵敏,两眼底视     

后颅微血管减压术治疗面肌痉挛 三叉神经痛临床分析

原发性三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，而面肌痉挛是阵发性不规则的半侧面部肌肉的不自主抽搐。两者治疗方法较多，但复发率极高，以往常难以根治。作者自2003年11月至2006年3月对收治的22例患者均行后颅微血管减压手术（Microvascular Decompression，MVD），疗效满意，现报道如下。     

早期持续腰大池脑脊液外引流在开颅术后重型颅脑损伤的应用

重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)开颅术后可出现蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑脊液漏等并发症,严重者可危及生命.我科统计自2009年2月至2010年2月对51例重型颅脑损伤开颅术后患者进行早期持续腰大池脑脊液外引流术,取得较为满意的效果.现报告如下.