呼吸内科成人下呼吸道感染病原菌的动态监测

目的了解呼吸内科成人患者下呼吸道感染病原菌的特点和变化趋势,为临床诊治和科学选药提供依据。方法动态监测2011-2012年医院呼吸内科送检的痰标本微生物检测和药敏率,药敏试验采用CLSI推荐的K-B纸片法,结果评价按照CLSI 2010年版的标准进行判断;将数据导入Excel软件,并对数据进行统计分析。结果 2012年呼吸内科送检的痰标本检出菌株较2011年明显增多,各年份与两年总体检出病原菌的构成比基本一致,2011-2012年共培养出病原株632株,其中革兰阴性菌325株占51.42%;真菌267株占42.25%;革兰阳性菌40株占6.33%,主要革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率均较高,对头孢类抗菌药物的耐药率程度不一,但对美罗培南、亚胺培南敏感性较高;真菌对氟胞嘧啶的耐药率均>70.0%,但假丝酵母菌属对制霉菌素和两性霉素B的耐药率为0,而曲霉菌属对伊曲康唑的耐药率为0。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌感染病例明显增加;医疗机构应建立动态监测体系和定期发布制度,临床医务人员要及时了解医院感染病原菌变化及抗菌药物的耐药性变化,并及时送检临床标本,为合理选药提供依据。     

肿瘤患者下呼吸道感染病原体监测与耐药分析

目的了解肿瘤患者下呼吸道感染病原体的特点和耐药趋势,为临床科学合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2010年1月-2013年3月医院微生物室检出的肿瘤患者下呼吸道感染病原体和药敏试验结果,药敏试验采用CLSI推荐的K-B纸片法进行;数据库资料用Excel表格导出。结果检出病原体355株,其中革兰阴性菌171株占48.17%,真菌155株占43.66%,革兰阳性菌28株占7.89%,解脲脲支原体1株占0.28%;白色假丝酵母菌对伊曲康唑、氟康唑、酮康唑、制霉菌素的敏感性为100.00%,对氟胞嘧啶的耐药率>75.00%;副流感嗜血菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率为93.98%,对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、氨曲南的敏感率为98.78%¹00.00%;革兰阳性菌对庆大霉素、红霉素的耐药率为100.00%,对头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素、利福平、利奈唑胺的敏感率为100.00%。结论白色假丝酵母菌为多次反复放化疗肿瘤患者下呼吸道感染的主要病原体,临床医师应加强监测和科学判断,避免盲目用药和经验用药导致的不良后果。     

神经外科患者围手术期感染病原菌调查分析

目的了解神经外科患者围手术期感染病原菌的构成特点,为临床诊治及科学选药提供依据。方法回顾性统计分析2010年8月-2013年7月神经外科患者病原学标本中分离出的阳性病原菌和药敏监测资料,药敏试验采用K-B纸片法。结果神经外科患者围手术期感染病原菌标本来源以痰液和粪便标本为主,分别占59.49%和25.90%;共分离病原菌390株,其中革兰阴性菌199株占51.02%,革兰阳性菌65株占16.67%,真菌126株占32.31%;主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对多数青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类的耐药率>70.00%,假丝酵母菌属对益康唑、伊曲康唑和酮康唑也有少数耐药现象。结论神经外科感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,临床应针对感染的高危因素严格落实各项控制措施,根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

围手术期患者呼吸道感染病原菌及耐药性研究北大核心

目的研究患者围手术期呼吸道感染病原菌及其耐药特点,为控制患者围手术期呼吸道感染提供参考。方法通过回顾性调查方法,对某医院住院围手术期呼吸道感染患者送检标本检测结果进行了统计分析。结果在检出的609株病原菌中,革兰阴性菌占45.48%,真菌占39.57%;居前五位的优势菌分别是白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和副流感嗜血杆菌。共检出多重耐药菌39株,占病原菌总数的6.40%,其中ESBLs阳性菌株占多数。革兰阴性菌对多数常用抗菌药物均呈现耐药,仅对碳青霉烯类和米诺环素等较敏感。真菌除对氟脲嘧啶严重耐药之外,对其他抗真菌药物尚比较敏感。结论该医院外科围手术期患者呼吸道感染病原体以革兰阴性菌和真菌居多,应提高病原学标本送检率,加强对真菌耐药性监测,严格控制深部真菌感染发展。     

胸部外科患者感染病原菌调查分析

目的了解胸部外科感染病原菌的构成特点,为临床诊治和科学选药提供依据。方法回顾性统计分析医院胸部外科2011年1月-2012年12月住院患者送检阳性的病原菌检测和药敏试验结果,采用Excel进行统计分析。结果共检出94株病原菌,以革兰阳性菌为主占43.62%、革兰阴性菌和真菌分别占30.85%和25.53%,在不同标本中病原菌的检出各有不同;革兰阳性菌对氨苄西林、青霉素、阿奇霉素、红霉素、克林霉素的耐药率均>60.00%,对万古霉素和亚胺培南也有较低耐药率,对利奈唑胺、利福平、米诺环素、莫西沙星的敏感性较高为100.00%。结论胸部外科感染在手术和引流等外科技术治疗的基础上应科学合理选用抗菌药物,在积极控制感染的同时也要积极预防耐药菌株的产生。     

巧用医用瓶口贴密封保存备用氧气湿化瓶

使用后的氧气湿化瓶要经过消毒、冲洗、干燥、保存4个环节,任何环节操作不当都将引起湿化瓶的再污染,一旦污染重新消毒不但增加护理人员的工作量,也增加消毒成本,甚至导致病人呼吸道感染.医院《消毒技术规范》要求消毒晾干后的氧气湿化瓶应密封保存备用,但没有明确指出包装材料类型和具体方法.护理人员在临床工作中发现,医用瓶口贴的口径与小口氧气湿化瓶的口径大小适宜,适合密封保存消毒干燥后备用的小口氧气湿化瓶.现介绍如下.     

口咽式多用雾化吸入喷雾头的设计与应用

对非人工开放气道意识障碍患者采用传统的面罩雾化吸入方式进行治疗,由于此类患者多伴有不同程度的舌后坠和气道梗阻往往导致治疗效果不佳.     

马齿苋炭外敷治疗Ⅲ期压疮效果观察

目的探讨安全、有效治疗Ⅲ期压疮的方法.方法对20例(32处)Ⅲ期压疮采用马齿苋炭外敷治疗,并与采用常规方法治疗的19例(20处)比较疗效.结果观察组疗效显著优于对照组(P＜0.05);治疗时间观察组平均4.2d,对照组10.3 d.结论用马齿苋炭外敷治疗Ⅲ期压疮可提高疗效,缩短疗程.     

简易紫外线灯管强度监测辅助架的制作与应用

目前，以紫外线灯管照射作为室内空气、物体表面的消毒依然是大多数基层医院主要应用和首选的消毒方法，而紫外线灯管强度监测是评价紫外线灯管消毒灭菌效果和判断其是否可继续使用的方法之一。为确保监测结果的准确性，紫外线监测强度监测卡或紫外线强度监测仪探头的固定、充分暴露以及与紫外线灯管的距离，监测人员的防护等均为紫外线强度监测中需要面对和解决的问题。对此，我们设计了一种“简易紫外线强度监测辅助架”在临床应用近5年，效果较好，现报道如下。     

三言两语

临床工作中,如果不小心打破体温计或测血压时打气过猛,可造成汞液外溢,撒在衣物或皮肤上,汞的毒性作用可对人体产生危害。为了消除汞毒,我们利用硫磺粉与汞反应生成硫化汞的原理,将硫磺粉(市售)撒在污有汞滴的皮肤、衣物上,硫磺与汞反应生成无毒、无刺激性、朱红色的固体硫化汞(又称朱砂,有安神镇静作用),以此来除汞毒,经实践效果可靠。