癌胚抗原尼龙固相免疫放射分析及其临床应用

为建立癌胚抗原尼龙微球固相免疫放射分析法并应用于临床，采用Ｌｏｄｏｇｅｎ法＾１２５Ｉ标记ＣＥＡ单克隆抗体Ｃ－１７，用单克隆抗体Ｃ－５０、Ｃ－６化学包被尼龙微球制成固相抗体，建立一步法的ＣＥＡＮ－ＳＰＩＲＭＡ，灵敏度２μｇ／Ｌ，工作范围为５－８０μｇ／Ｌ，批内和批间ＣＶ分别为４．６３％和８．３４％，回收率９３．８６－１０４．７３％。结果：６５例正常人ＥＣＡ值为５．２±３．８μｇ；Ｌ，７８例良性病人为     

甲状腺激素缺乏对脑发育期胶质细胞影响的研究

目的探讨甲状腺激素缺乏对仔一代Wistar大鼠脑发育期星形胶质细胞和少突胶质细胞的影响。方法用5mg/L（5ppm）和15mg/L（15ppm）甲巯咪唑饮水喂养孕鼠自妊娠至仔鼠出生后第28天,检测仔鼠体内甲状腺激素（TH）水平,采用免疫组化法测定海马胶质原纤维酸性蛋白（GFAP）、髓磷脂碱性蛋白（MBP）含量,分析GFAP阳性细胞的体积密度（Vv）,面数密度（NA）和细胞质平均光密度（AOD）及MBP阳性细胞AOD,正常喂养仔鼠为对照组。结果 5ppm组和15ppm组大鼠血清TH水平均低于正常对照组,5ppm组海马CA3区GFAP阳性星形胶质细胞的NA为15.11±2.41,VV为5.27±1.41,细胞质AOD为0.202±0.009,与对照组比较均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;15ppm组海马CA3区GFAP阳性星形胶质细胞的NA、VV、细胞质AOD分别为15.03±2.23、5.11±1.53、0.089±0.010,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。MBP阳性少突胶质细胞的细胞质AOD在5ppm组为0.234±0.005,15ppm组为0.191±0.006,均较对照组减低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论甲状腺激素缺乏影响仔鼠海马胶质细胞发育,减少其体积密度和面数密度。     

急性肺损伤治疗策略的现状与未来

急性肺损伤(ALI)是由于多种致病原因导致的肺部损伤,可引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。ARDS是以炎症性肺水肿、严重的低氧血症、肺顺应性下降和弥漫性内皮与上皮细胞损伤为表现的临床综合征,是一种临床上常见的呼吸系统急危重症,其发病机制复杂,病死率高。大量证据表明,即使患者幸存,其肺功能也严重受损,生活质量不佳。目前,除保护性机械通气、糖皮质激素治疗、液体管理措施外,可用于ALI的治疗手段相对有限。本文分析ALI治疗策略的现状和未来的发展方向,为ALI的临床治疗和后续研究提供参考,以期改善ALI患者的预后。     

食管癌术后急性呼吸窘迫综合征再次行机械通气的危险因素与预后分析

目的探讨开胸食管癌根治术后出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并再次行机械通气和影响患者预后的危险因素。方法选择2010—2019年在上海长征医院胸心二科行开胸食管癌根治性手术的患者522例,将术后5 d内发生ARDS并再次行机械通气治疗的患者纳入ARDS组(54例),未发生ARDS的患者纳入对照组(468例);根据ARDS患者行机械通气后的病情转归,将患者分为好转组(经治疗后最终出院,24例)和死亡组(30例)。记录患者的一般资料、术前p_aCO₂和术前肺功能指标。采用logistic回归分析食管癌术后ARDS再次行机械通气和死亡的危险因素。结果 ARDS组患者年龄显著大于对照组(P<0.05),中、重度COPD和有吸烟史患者构成比显著高于对照组(P值均<0.01),手术时间显著长于对照组(P<0.01),行经右胸-胸顶吻合的患者构成比显著高于对照组(P<0.05)。ARDS组与对照组间术前p_aCO₂和呼气峰流速值占预计值百分比(PEF%)的差异均无统计学意义(P值均>0...     

同时性食管、肺重复癌同期手术切除一例

患者男,62岁,因进行性吞咽困难3个月入院。入院后纤维胃镜示距门齿28~35 cm处前壁黏膜不规则凹陷,质脆;病理示鳞癌。上消化道钡餐造影示食管中段充盈缺损(图1,见封三)。胸片示右中肺野结节影(图2,见封三)。胸部CT示右上肺直径2 cm肿块(图3,见封三)。手术入路选择右胸、上腹两切     

严重胸部创伤诊治：焦点和未来

随着世界现代工业、交通运输业的快速发展,创伤发生率逐年升高,已成为1-45岁年龄段人口致死的首要原因。胸部创伤直接导致的死亡占创伤死亡的25％,成为仅次于颅脑损伤的重要死亡原因。严重胸部创伤(severe chest trauma,SCT)是指各种暴力外伤等因素造成胸壁及其胸腔内部重要脏器严重损伤,以致呼吸、循环功能障碍。近年来,诸如人工智能、损伤控制外科、VATS手术等新技术、新理念日新月异,极大丰富了临床胸部创伤的诊治。笔者结合当前胸部创伤临床诊治焦点,阐述新技术、新理念为胸部创伤诊治带来的新变化及新挑战,希望为严重胸部创伤临床治疗提供参考、建议,提高患者救治率及生存率。     

急诊外科创伤性颅脑损伤患者凝血功能及炎性因子的变化研究

目的探讨急诊外科创伤性颅脑损伤患者凝血功能及炎性因子的变化。方法选取2016年1月-2017年6月于本院急诊外科诊治的96例创伤性颅脑损伤患者,根据格拉斯哥昏迷评分标准(GCS)分为轻型组、中型组和重型组,另选取30例健康体检者作为对照组,比较各组凝血功能指标及炎性因子水平;患者伤后1个月按照格拉斯哥预后评分标准(GOS)评价预后,比较预后良好组与预后不良组的凝血功能指标及炎性因子水平。结果各组患者的TT、PT、APTT、D-D、FDP均高于对照组;中型组、重型组的各指标均高于轻型组;重型组各指标又高于中型组;各组患者的IL-6、IL-8、TNF-α均高于对照组;中型组、重型组的各指标高于轻型组;重型组的各指标高于中型组;预后不良组的TT、PT、APTT、D-D、FDP、IL-6、IL-8、TNF-α均高于预后良好组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论凝血功能相关指标及炎性因子IL-6、IL-8、TNF-α水平对评估创伤性颅脑损伤病情及预后均有临床指导意义。     

创伤性颈脊髓损伤术后神经源性休克的预后因素北大核心CSCD

目的探讨导致创伤性颈脊髓损伤术后神经源性休克的预后因素。方法回顾性分析我院2017年1月~2021年12月急性颈脊髓损伤手术97例临床资料,术后2周内发生神经源性休克41例(42.3%)。对可能的预后因素如年龄、性别、受伤至手术时间、APACHE-Ⅱ评分、美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级、术前收缩压、损伤平面、使用糖皮质激素、高血压、低钠血症、发生神经源性休克前(或术后2周内)平均每日尿量进行单因素分析,对具有统计学差异的指标进行logistic回归分析。结果单因素分析显示ASIA分级A级、低钠血症、每日尿量有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线显示每日尿量的最佳界值为2494 ml。对ASIA分级A级、低钠血症、每日尿量>2500 ml 3项指标进行logistic逐步回归分析,结果显示,ASIA分级A级(OR=5.646,95%CI:1.983~16.077,P=0.001)、每日尿量>2500 ml(OR=6.798,95%CI:2.089~22.128,P=0.001)是颈脊髓损伤术后患者发生神经源性休克的独立预后因素(P<0.05)。结论创伤性颈脊髓损伤术后神经源性休克发生率高,ASIA分级A级、每日尿量>2500 ml是发生神经源性休克的预后因素。     

2型糖尿病患者血清 Th1和 Th2细胞因子的表达及意义

目的：观察2型糖尿病（T2DM）患者血清Th1/Th2细胞因子的表达,并探讨其意义。方法选择T2DM患者96例（ T2DM组）、同期健康体检者100例（对照组）,ELISA法检测两组血清肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素4（IL-4）和白细胞介素10（IL-10）。结果 T2DM组治疗前血清TNF-α、IL-1β表达高于对照组,IL-4、IL-10表达低于对照组,P均＜0．05;与治疗前比较,T2DM组治疗后血清TNF-α和IL-1β降低,IL-4和IL-10升高,P均＜0．05。 T2DM患者血清TNF-α与IL-4、IL-10（r＝－0．823、－0．841,P均＜0．05）,IL-1β与IL-4、IL-10（r＝－0．747、－0．778,P均＜0．05）均呈负相关。结论 Th1/Th2细胞因子平衡紊乱与T2DM发生密切相关,且二者表达呈负相关。