肝外胆道术后胆漏漏诊30例分析

自1996-01～2002-05我院收治肝外胆道手术致术后胆汁漏30例,术中均未发现,分析如下。1 临床资料 本组男12例,女18例,年龄26～71岁,平均51.2岁,因胆囊结石开腹行胆囊切除,术后发生胆漏23例。胆囊结石伴胆总     

肝外胆道手术中胆道损伤的原因分析及处理对策

目的探讨肝外胆道术中胆道损伤的原因及处理方法的选择. 方法对61例肝外胆道术中胆道损伤进行回顾分析.术中及时发现13例:3例右肝管损伤给予对端吻合、T管引流;8例胆总管或肝总管破口者,利用肝圆韧带修复;2例胰头部胆管穿孔者,予Roux-en-Y吻合.余48例为术后发现者:4例保守治疗,21例肝总管、胆总管被部分或完全缝扎者,予拆除缝线、T管引流;5例胆管轻度破口者,予肝圆韧带修复;18例腹腔炎症严重者,予T管引流,3个月后行胆肠Roux-en-Y吻合. 结果经平均2年的随访,本组无死亡病例.术中右肝管对端吻合的3例,术后2例出现轻度胆漏;术中利用肝圆韧带修补8例,术后3例出现轻度胆漏,均经充分引流非手术疗法治愈.术后发现的48例中,经充分引流保守治愈4例;再手术44例,术后3周内治愈20例,4周内治愈6例,另外18例3个月后行胆肠Roux-en-Y吻合,术后1～2个月治愈.合并膈下脓肿3例,肺部感染4例,轻度反流性胆管炎3例,均经抗感染和对症治疗而愈.结论尽早发现、及时处理对提高疗效和防止术后胆管狭窄起着决定性作用.术中发现胆管损伤,应立即进行修补或对端吻合,T管引流.术后数天发现者,则宜行规范的胆肠Roux-en-Y吻合术.     

门脉高压症术后并发门静脉系统血栓的诊断与治疗

采用脾肾分流术和断流术治疗肝内型门脉高压症８１６例，在随访的７４９例中，并发ＰＶＴ１２５例，自１９８９年采取规范化预防措施后ＰＶＴ发生率由１９８８年以前的２４．４％，降为１１．０％，采用祛聚，抗疑，溶栓序贯疗法治疗ＰＶＴ１０５例，ＰＶＴ缩小２０％，消失６０．９％，总有效率８０．９％。     

妊娠合并急性胰腺炎的个体化阶段性营养支持治疗

妊娠合并急性胰腺炎严重威胁着孕产妇的身体健康及胎儿和新生儿的生命安全。营养支持在急性胰腺炎的整个病程治疗中具有重要的地位。     

冷循环射频消融治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 探讨CRFA在原发性肝癌治疗中的疗效及更合理的治疗方法.方法 对264例患者307个肿块,在超声引导下,采用单针和集束针进行CRFA.合理的布针及消融范围是治疗本病的关键.＜3CM的肿块采用单针,3～5CM的肿块采用集束针,＞5CM的肿块需要集束针多次进行消融治疗.根据肿块形状、部位及周围组织器官情况进行合理的布针.结果 264例患者307个肿块368次CRFA.平均每个病灶1.2次.术后1个月病灶完全坏死率89.3%.CRFA术后AFP下降至正常患者为83.5%.术后1年生存率为82.1%,2年生存率为63.2%,3年生存率为44.4%.术后1个月完全坏死的病灶超声显示回声增强,部分病灶内呈囊性变.完全坏死的病灶彩色多普勒检查无血供,不完全坏死区血供减少.完全坏死病灶增强CT不强化,部分坏死者在未坏死区强化.结论 CRFA是一种安全有效治疗肝细胞肝癌的方法,其疗效主要取决于针型的选择、合理的布针以及消融的范围,值得推广.     

皮下埋入式多功能化疗泵肝动脉门静脉双灌注治疗晚期肝癌

作者自１９９１年５月至１９９２年８月经皮下埋入式多功能化疗泵，肝动脉、门静脉阿霉素、丝裂霉素双灌注治疗合并门静脉癌栓的晚期肝癌１９例、本文详述了置管的方法和治疗结果。本组１９例中６例癌栓消失，１０例近期（３个月内）肿瘤缩小；１４例肿瘤缩小，中位缩小率６７．１％，部分缓解率５８．８％；１１例生存期超过６个月。该法为合并门静脉癌栓的晚期肝癌提供了有价值的治疗方法。     

局部切除术治疗壶腹部癌

壶腹部癌的治疗方法根据肿瘤治疗原则，目前仍首选胰十二指肠切除术。对于体质差，合并有严重心、肺疾病，经济困难，而且肿瘤直径在2．0cm之内者，宜行局部切除术。自1996年10月～2001年10月作者共行局部切除术治疗壶腹部癌23例，术后辅以化疗及免疫治疗，近期效果满意，报告如下：