下颌角外翻角度的三维测量

目的 通过三维测量下颌骨的解剖形态,分析面下部过宽者下颌角肥大的程度,了解下颌角外翻的相关指标对面下部宽度的影响,为下颌角截骨术适应证的选择提供相关解剖学依据.方法 选择2003～2006年间50例上海市第九人民医院整形外科临床下颌角肥大就诊者,女性46例,男性4例,平均年龄29岁,均行全头颅螺旋CT检查和颅骨三维重建,测量下颌角角度、下颌角外翻角度、下颌升支高度、下颌角间宽及下颌夹角,并对各指标进行t检验和相关检验统计分析.结果 所测就诊者下颌角角度左侧为(113.04±O.06)°,右侧为(113.55±0.06)°,下颌角间宽为(103.17±7.26)cm,下颌夹角为(73.00±5.35)°,外翻角度左侧为(36.46±12.41)°,右侧为(37.69±12.41)°;下颌角外翻角度与下颌角间宽呈显著正相关(r=0.453,P＜0.05);下颌角外翻角度与下颌夹角呈显著正相关(r=0.717,P＜0.05).结论 下颌角外翻角度对下颌角肥大手术适应证的选择有较大临床指导意义.     

改良关节松解治疗股骨远端骨折术后膝关节强直

[目的]探讨创伤术后改良膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值。[方法]对22例膝关节僵硬患者行膝关节改良粘连松解,18例患者行传统膝关节松解术,术后关节腔内均注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度。[结果]2组术后关节功能依照HSS膝关节评分标准进行评价,改良组优良率高于对照组,且无发生髌骨骨折、伸膝无力、感染等并发症。[结论]膝关节创伤术后的改良粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术,结合透明质酸钠关节内注射能有效减轻或预防术后再粘连的形成,有助于膝关节功能康复。     

适应于脊柱融合的动态系统的循证研究

对于脊柱疾病而言,脊柱融合术是一项重要、非常有用的技术,无论是畸形、外伤、节段性失稳,还是有症状的椎间盘退变。与无器械固定或者半坚强固定而言,借助节段间固定、牢固的轴向螺钉以及大直径的纵向连接杆构建的力学环境形成的坚强脊柱固定,其脊柱融合率明显提高。但是,坚强的节段间固定可能有显著的负面效应,包括增加邻近节段的应力,应力遮挡效应影响移植骨的再生。对于疼痛节段而言,动态固定可能是脊柱坚强固定的一种替代方法内固定,可能有助于提高融合率,或者提供一种非融合技术。动态固定技术得到了发展,其治疗颈椎和腰椎退行性疾病、胸腰椎损伤和畸形的作用也得到评价。     

微创与常规全髋关节置换术的早期临床比较

[摘要]：目的 比较微创与常规全髋关节置换术的早期临床效果及相关手术经验。方法 髋关节髋前入路双切口法行微创THA患者30例30髋,男22例22髋,女8例8髋;年龄42-74岁,平均64.2岁;体重指数19.2-26.7 kg／m2,平均23.4kg／m2。疾病分类：股骨头缺血坏死7髋,骨关节炎7髋,老年股骨颈移位骨折16髋。术前Harris评分25-37分,平均31.9分。同期采用常规后外侧入路行THA患者30例30髋,男19例19髋,女11例11髋;年龄47-70岁,平均62.4岁;体重指数21.1-25.8 kg／m2,平均23.2 kg／m2。疾病分类：股骨头缺血坏死6髋,骨关节炎9髋, 老年股骨颈移位骨折15髋。术前Harris评分平均27-40分,平均32.2分。两组病例均使用非骨水泥假体。对两组病例的手术时间、出血量、切口长度、并发症、术后疼痛程度、术后住院时间、术后功能康复进行比较。结果 术后随访24个月,平均23.2个月,两组病例均未出现感染、骨折脱位及神经损伤等并发症,常规手术组有1例切口脂肪液化延迟愈合,4例下肢深静脉栓塞,3例术后2个月发生假体脱位。微创组的切口长度、术中出血均显著短于传统手术组(P值<0.01),手术时间、输血量及术后引流量均明显少于常规手术组(P值<0.05)。微创组术后3天疼痛发生率、下地负重时间均显著小于常规手术组(P值均<0.05),术后1、6个月的患髋Harris评分均明显高于常规手术组(P值均<0.05),但术后一年患髋Harris评分两组之间无统计学差异。结论 在恰当选择手术适应证的前提下微创全髋关节置换术,能通过减少软组织的损伤,达到减轻术后疼痛、缩短住院时间和加快术后康复的目的。     

脂肪来源干细胞研究现状及其在组织工程中的应用

随着组织工程研究的迅速发展，在组织器官的修复和替代上，已经取得了很大的进展。对种子细胞的选择，也越来越倾向于体外扩增能力强、供区损失小的基质干细胞。近年来，随着对成体干细胞（Adult Stem Cells）认识的深入，存在于脂肪组织中的干细胞引起了研究者们的极大关注。2001年ZuK等^[1]经研究证实，     

交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折的临床研究

前臂外伤中尺桡骨骨折较为常见,交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折是近年来常用的一项技术.自2006年3月至2008年12月我科应用Sanatmetal公司生产的前臂交锁髓内钉治疗尺桡骨骨折20例,报告如下.     

人脂肪来源细胞体内构建组织工程化脂肪的实验研究

目的探讨以组织工程技术，应用脂肪来源细胞（Adipose—derived cells，ADCs）体内构建脂肪组织的可行性。方法吸脂术获得人脂肪组织，一部分直接植入裸鼠体内；另一部分用酶消化法分离、培养ADCs，将第三代细胞接种于纤维凝胶（Fibrin glue）支架中，经成脂肪培养液诱导1周后，植入裸鼠体内，4周后取材，用称重法及油红、HE染色检测结果。实验分为直接注射脂肪组、单纯支架组、细胞-支架复合体脂肪诱导组、非诱导组。结果直接注射组在裸鼠皮下形成脂肪组织，但吸收量大；细胞-支架复合体诱导组有大量脂肪类组织形成，油红染色显示组织有脂滴形成；细胞-支架复合体非诱导组和单纯支架组均未发现脂肪组织形成。结论采用组织下程技术将吸脂术获得脂肪来源细胞接种纤维凝胶支架，体内构建脂肪组织，具有可行性。     

DHS结合环扎系统治疗股骨粗隆间骨折

动力髋螺钉(DHS)是目前广泛用于治疗股骨粗隆间骨折的方法.笔者在2007年10月-2008年12月采用DHS结合环扎系统复位固定小粗隆的方法,共治疗伴小粗隆骨折移位的粗隆间骨折36例,取得满意疗效,报告如下.