改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效观察

目的：采用改良右半结肠切除术对结肠癌患者进行治疗,观察其临床疗效。方法：采用对照研究的方法将2007年9月～2012年9月我院收治的78例结肠癌患者随机分为对照组和研究组,对照组行传统手术治疗,研究组采用改良右半结肠切除术治疗,比较两组患者近期疗效和远期疗效。结果：研究组手术耗时、术中出血少于对照组,淋巴结清扫数多于对照组,两组差异明显;研究组患者5年生存率大于对照组,淋巴结转移复发率小于对照组,差异具有统计学意义。结论：相比于传统术式,改良右半结肠切除术具有较好的近期、远期疗效,其可有效降低复发率,提高生存率。     

胃平滑肌肉瘤16例

胃平滑肌肉瘤 (ｌｅｉｏｍｙｏｓａｒｃｏｍａ ,ＬＳ)临床少见 ,约占胃恶性肿瘤的 3%～ 5 % [1] ,术前多不易诊断 ,外科治疗方法不一致 ,现报告胃ＬＳ 16例。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 9例 ,女 7例 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 8 6岁。临床症状 :黑便 12例 ,腹痛不适 10例 ,腹部包块 7例 ,恶心呕吐 6例 ,呕血 2例 ,体重减轻 6例。1 2　肿瘤位置及辅助检查　胃大小弯 8例 ,胃体后壁 4例 ,胃底近贲门 2例 ,胃窦 2例。肿瘤直径最小 5 5ｃｍ ,最大2 4ｃｍ ,平均 8 9ｃｍ。术前行ＧＩ检查 13例 ,发现肿块 11例 ,阳性率 84 6 % ;胃镜检查…     

胆囊切除术并发症的防治体会

胆石症为外科多发病 ,绝大多数需经手术。总结我院 1 992年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月经腹胆囊结石手术 1 5 5例的治疗情况 ,浅谈预防术中术后并发症的体会。1　临床资料1 .1　一般情况本组 1 5 5例 ,男 3 2例 ,占 2 0 .6 % ,女 1 2 3例 ,占79 .4% ,男女比例为 1∶3 .8,女性明显高于男性。最大年龄 78岁 ,最小年龄 2 5岁 ,平均年龄为 49.8岁。1 .2　手术方法一般采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉 ,经右上腹直肌外缘直切口或肋缘下斜切口 (小切口 ) ,根据病人的术前情况以及术者习惯而决定。进入腹腔后 ,如有粘连先行松解 ,常规探查肝、胆囊、胆总…     

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目的 探讨早期胃癌的淋巴结转移规律及其对预后的影响。方法 对161例有癌病人术后进行长期随访，对24例伴有淋巴结转移的早期胃癌与137例无淋巴结转移的早期胃癌的临床病理特征及3、5年生存率进行比较。结果 早期胃癌的淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度及淋巴、静脉侵犯有关，伴有淋巴结转移的早期胃癌3、5年生存率分别为82.8%和80.5%，明显低于无淋巴结转移者，后者分别为96.1%和92.4%。结论 术前或术中正确评估早期胃癌的淋巴结转移状态是选择合理的治疗方案和改善预后的重要条件。     

上消化道穿孔外科手术治疗与保守治疗的临床疗效对比分析

目的:对比分析上消化道穿孔手术治疗和保守治疗的疗效,找出治疗上消化道穿孔的有效方法。方法:对我院2005年10月~2012年10月收治的60例上消化道穿孔患者进行分析,其中有25例患者是采用保守治疗的方式,35例患者采用手术治疗的方式,比较保守治疗和手术治疗方式的治愈率和并发症的发生率,以此判断这两种治疗方法的治疗效果。结果:经过保守治疗的25例患者中有23例痊愈,1例发生并发症,另1例进行了手术治疗,治愈率为92%,并发症发生率为4%。经过手术治疗的35例患者中29例痊愈,6例发生并发症,治愈成功率为82.9%,并发症发生率为17.1%。由此可见,保守治疗的患者治愈率明显高于手术治疗的患者,并发症发生率比较低。结论:上消化道穿孔的治疗中经过保守治疗的患者治愈成功率明显高于手术治疗的患者,在今后的上消化道穿孔治疗中根据患者的实际情况尽量采用保守治疗方法,减少并发症,提高治愈率,节省患者的治疗费用。     

胃平滑肌肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胃平滑肌肿瘤(GSMT)的临床表现、诊断与合理的手术治疗.方法回顾分析32例胃平滑肌肿瘤(GSMT)的临床治疗及随访资料.结果胃平滑肌瘤17例均手术局部切除;平滑肌肉瘤14例,其中8例行胃大部切除,2例行全胃切除,2例姑息切除.2例探查造瘘,1例上皮样平滑肌瘤行胃大部切除.首发症状表现为上消化道出血.术前内镜GI、CT等联合检查,阳性诊断率为84.61%,手术切除率为93.8%.胃平滑肌恶性肿瘤为非淋巴途径转移,5年生存率64.3%.结论胃平滑肌肿瘤直径＞5 cm多为恶性,且对放化疗均不敏感,术前胃镜、CT检查具有较强特异性.手术切除为唯一有效治疗手段,对转移和复发灶也应积极手术并定期长期随访.     

不同术式治疗胃恶性肿瘤效果比较

目的 比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃恶性肿瘤临床效果.方法 278例胃恶性肿瘤患者以双盲法1∶1随机分为两组,分别采用全胃切除术（TG）和近端胃切除术（PG）治疗,比较两组手术情况和术后并发症,并进行随访观察比较两组生存率和肿瘤复发率.结果 PG组平均失血量（151.6±26.4） mL、手术时间（124.5 ±36.2）min、住院时间（8.9 ±3.1）d明显少于TG组的（231.5±15.3）mL、（162.4 ±24.8）min、（12.6±6.2）d（t =36.521、45.352、11.243,均P＜0.05）;PG组淋巴切除率（13.2±3.1）％低于TG组的（16.4±4.6）％（t=9.654,P＜0.05）;两组术后并发症发生率差异有统计学意义（Х^2=25.321、20.254,均P＜0.05）;TG组3年、5年生存率分别为62.16％、42.32％,PG组3年、5年生存率分别为60.39％、34.23％,两组3年生存率差异无统计学意义（Х^2 =6.321,P=0.079）、5年生存率差异有统计学意义（Х^2=31.265,P=0.000）;TG组术后复发率22.30％,PG组34.53％,两组差异有统计学意义（Х^2=29.365,P=0.000）.结论 PG手术平均失血量少,手术时间和住院时间短,术后并发症少,但淋巴结切除率低,肿瘤复发率高,术后5年生存率低于TG手术,临床可以TG作为近端胃恶性肿瘤的推荐手术.     

胸部疾病合并糖尿病围手术期处理临床分析

目的：探讨糖尿病对胸部手术的影响。方法：对３３例胸部疾病合并糖尿病者围手术期如何控制血糖以及术后并发症进行临床回顾性分析。结果：３３例手术病人血糖控制满意且顺利渡过围手术期,术后并发症发生率２２例次,平均住院３５ｄ,无手术死亡。结论：对糖尿病病者围手术期合理采用降糖药,严格控制血糖,同样能减少并发症和死亡率,达到预期外科治疗效果。     

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目的 通过研究进展期胃近侧癌淋巴结转移情况及相关因素,阐述合理的手术治疗。方法 复习１９８２～１９９８年根治性全胃切除的胃近侧癌手术的１６８例,分析淋巴结的转移及有关预后。结果 淋巴结转移率为７４．４％。肿瘤的大小、Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型及病理分型和浸润深度均与淋巴结转移相关（Ｐ〈０．０１）。肿瘤侵及肌层,浆膜及浆膜外淋巴结转移率分别为３５．７％、８１％和１００％。肿瘤侵及肌层Ｎｏ⑤、⑥淋巴结转移分     

胸部疾病合并糖尿病围手术期处理临床分析

目的 :探讨糖尿病对胸部手术的影响。方法 :对 33例胸部疾病合并糖尿病者围手术期如何控制血糖以及术后并发症进行临床回顾性分析。结果 :33例手术病人血糖控制满意且顺利渡过围手术期 ,术后并发症发生率 2 2例次 ,平均住院 35d ,无手术死亡。结论 :对糖尿病者围手术期合理采用降糖药 ,严格控制血糖 ,同样能减少并发症和死亡率 ,达到预期外科治疗效果