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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中合并门静脉海绵样变性(cavernous transfor-mation of the portal vein,CTPV)的处理方法。方法:回顾分析2009年7月至2012年6月为10例胆囊良性疾病合并CTPV患者行LC的临床资料。9例患者于术前经彩色多谱勒超声、CT及DSA检查明确合并CTPV;1例患者术中发生大量出血,中转开腹证实合并CTPV并门静脉右支纵行劈裂损伤。结果:7例患者顺利完成手术,3例中转开腹。手术时间45~130 min,平均(60±15)min;术中出血量5~100 ml,平均(65±25)ml。术后1例发生毛细胆管漏,余者均无胆漏、出血等并发症发生。患者均顺利出院,术后平均住院(3.2±1.0)d。结论:术前明确诊断,术中仔细辨别变性迂曲血管,必要时行预防性缝扎止血,解剖困难时及时中转开腹,为合并门静脉海绵样变性的患者行LC是可行的。 相似文献
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胆道术后残留结石的原因及防治 总被引:1,自引:0,他引:1
胆道残留结石是胆道术后常见的并发症之一,是再次胆道手术的主要原因。近年来由于胆石症发病率有所增加和基层医院胆道手术的广泛开展,胆道残留结石的发生率有增加倾向,因此残留结石的防治是目前胆道外科研究中急待解决的问题。其发生率为14%~28%,占胆道再次手术的33%~59.5%。本文就我院近年来收治的75例胆道残留结石患者的临床资料报告如下。临床资料1一般资料75例中男34例,女41例,年龄21~60岁,35~50岁者占74%。残留结石发生部位及种类:肝内胆管泥沙样色素结石9例;肝内胆管和胆总管色素结石9例,肝内胆管和胆总管混合石5例;肝总管色素结石25例,肝总管胆固醇结石24例,肝总管泥沙样石3例。2再次手术术式及疗效见附表。附表再次手术术式及疗效术式n随防结果肝总管切开取石T管引流2925例良好,4例有不同症状(2例再次手术)胆总管十二指肠吻合43例均以胆管炎再次手术,1例死于败血症肝总管空肠侧侧吻合54例良好,1例术后半年死于胆管炎胆总管空肠端端吻合2良好胆总管空肠端侧吻合16良好左右肝管成型空肠吻合2良好胆总管切开取石左半肝切除1良好胆道镜取石16良好讨论1残留结石发生的原因尽管外科技术不断改善,胆道残留结... 相似文献
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目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的手术方法与技巧。方法:回顾分析107例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果:3例因手术难度大采用4孔法,4例阑尾周围脓肿组织粘连较重中转开腹手术,其余患者均采用三孔法完成手术,术后102例穿刺口甲级愈合;红肿3例,右侧腹壁刺口化脓性感染2例,经积极的局部清创换药处理后在2周内痊愈。结论:腹腔镜下行阑尾切除术具有阑尾易寻找,显露充分,冲洗彻底,切口感染率低等优点。灵活应用手术方法和掌握一定的手术技巧,使该手术既能达到微创的效果,又能最大限度地避免污染,减少术后并发症。 相似文献
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目的探讨突触融合蛋白6(syntaxin 6,STX6)和p53蛋白在食管癌组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测46例食管癌患者的肿瘤组织和癌旁食管组织中STX6和p53蛋白的表达情况,并进行统计分析。结果食管癌组织中STX6和p53蛋白的表达较癌旁食管组织明显上调,阳性率分别为54.3%和63.0%;相关分析发现STX6和p53蛋白的表达量与患者的性别、年龄无显著相关(P>0.05),但与肿瘤的分化程度以及淋巴结转移显著相关(P<0.05);STX6和p53在食管癌组织中的表达呈显著正相关(r=0.45,P<0.05)。结论 STX6作为p53家族的共同作用靶点,在食管癌发生、发展的过程中与p53起到了协同作用。 相似文献
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自1991年腹腔镜技术应用于脾脏外科手术以来,腹腔镜脾脏手术得到广泛发展.我国于1994年开展腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy LS),到目前为止,全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy with perisoph-agogastric devascularization)的报道较少.该文就西安交通大学医学院第一附属医院2007年1月至2007年7月间完成的5例腹腔镜脾切除加断流的手术报告如下. 相似文献
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目的:探讨微创保胆取石术的适应证及一孔双视免气腹腹腔镜系统的临床应用价值。方法:回顾分析2008年5月至2012年12月为20例患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果:19例成功完成保胆取石术,1例行开放腔镜胆囊切除术。手术时间30~90 min,平均(55.5±25.5)min;术中出血量5~10 ml;术后首次下床活动时间10~20 h,平均(15±5.5)h;术后通气时间18~30 h,平均(24±6.5)h;术后住院1~4 d,平均(2.0±1.3)d。未发生腹腔及胆囊内出血、胆漏、肠漏、切口感染、胆管损伤等并发症。术后随访6~60个月,无结石复发,胆囊收缩功能良好。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术安全、有效,具有微创、术后康复快、并发症少、结石残留率低等优点,术前严格掌握适应证,可获得良好的疗效。 相似文献
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目的 对比一种新型肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)精准手术系统与传统手术器械的应用效果。方法 采用8只4个月龄雄性广西巴马小型猪制备HOCM模型,然后随机分为对照组和实验组(每组4只)。两组均由相同团队行改良扩大Morrow手术;切除肥厚室间隔组织时,对照组应用镰状刀片等传统手术器械,实验组应用新型精准手术系统。分别于术前24 h、术后72 h由同一医师进行超声心动图检查,测定左心房前后径、室间隔厚度、左心室舒张末内径、左室流出道平均压差值、左心室射血分数、二尖瓣收缩期前向移动(SAM)征、二尖瓣反流量,并以化学发光法 检测 血清心力衰竭评估指标N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的水平。结果 实验组的体外循环时间、主动脉阻断时间均短于对照组(P均<0.05)。术后对照组和实验组的室间隔厚度、左室流出道平均压差、左心房前后径、左心室射血分数、二尖瓣反流量和血清NT-proBNP水平均低于术前(P均<0.05)。术后实验组的室间隔厚度、左室流出道平均压差和血清NT-proBNP水平均低于术后对照组(P均<0.05)。术后72 h,对照组和实验组猪均存活,有1只猪发生主动脉瓣损伤,均无左束支传导阻滞或医源性室间隔穿孔。结论 与传统手术器械相比,新型HOCM精准手术系统能切除肥厚室间隔心肌组织并缩短手术时间、改善近期治疗效果,且不增加术后早期并发症发生率和死亡率。 相似文献