超声造影联合血清核因子-κB检测对乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声造影联合血清核因子-κB(NF-κB)检测对乳腺癌患者的诊断价值及其临床应用效果。方法回顾性分析2016年5月至2017年5月空军军医大学第一附属医院、延安市子长县人民医院收治的确诊的乳腺疾病患者110例,分为乳腺癌组与良性乳腺疾病组,每组55例;同时选取同期在空军军医大学第一附属医院、延安市子长县人民医院进行体检的健康女性55例作为对照组。比较3组人群的NF-κB、癌抗原15-3(CA15-3)水平,超声造影、NF-κB单项检测及联合检测诊断乳腺癌的灵敏度。结果乳腺癌组的NF-κB、CA15-3水平高于良性乳腺疾病组与对照组(P0.05),且乳腺癌组中Ⅲ期和Ⅳ期患者的NF-κB、CA15-3水平最高,良性乳腺疾病组NF-κB、CA15-3水平与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);超声造影联合血清NF-κB检测诊断乳腺癌的灵敏度高于超声造影、NF-κB单项检测(P0.05)。结论超声造影联合血清NF-κB检测诊断乳腺癌的灵敏度较超声造影、NF-κB单项检测高。     

利伐沙班对脊髓损伤术后静脉血栓栓塞性疾病的影响

目的 探讨和研究利伐沙班对于脊髓损伤术后静脉血栓栓塞性疾病的影响和安全性.方法 前瞻性分析和比较2010-2013年于该院明确诊断为颈或胸脊髓损伤并行手术治疗的患者83例,其中40例于术后给予口服利伐沙班(观察组),43例未给予抗血栓药物(对照组).结合随访资料,评价并比较二组患者在术后关于静脉血栓栓塞性疾病的各临床指标以及利伐沙班的安全性指标.结果 利伐沙班组与对照组相比并未显著增加术后引流量、出血风险和不良风险(P＞0.05),但利伐沙班组的深静脉血栓发病率和肺栓塞的发病率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 利伐沙班可以有效降低脊髓损伤术后患者静脉血栓栓塞性疾病的发病率,并不增加术后出血等不良风险,在临床工作中可以进一步使用.     

侧后方入路经皮内镜下治疗不同类型腰椎间盘突出症

目的严格把握适应症的前提下,探索使用脊柱内窥镜治疗不同类型腰椎间盘突出症的可行性和技术方法。方法 2013年6月—2014年6月,收治65例保守治疗无效的腰椎间盘突出患者,男性38例,女性27例;年龄28~65岁,平均38.2岁。按影像学分类,中央型8例,旁侧型38例,极外侧型6例,游离型5例,钙化型1例,盘源性腰痛7例。按责任间盘分布:L3/4 14个,L4/5 29个,L5/S1 22个。所有病例经CT、MRI或间盘造影检查与临床症状相符合,采用经椎间孔入路行PELD治疗。术前、术后及末次随访行疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访按改良Macnab标准评价临床疗效。结果 65例均获随访,时间3~15个月,平均9.1个月。手术时间(48±29)min;术后住院时间2~5 d;平均4.2 d。一例出现L5神经根麻痹,术后2个月恢复正常;一例术后1周出现与术前相同症状,随访MRI示突出复发;无感染、完全神经根瘫痪、硬膜破裂等并发症。术前VAS(7.0±2.6)分,术后(3.5±1.9)分,末次随访(2.1±2.5)分,术后及末次随访VAS评分与术前比较明显改善(P<0.05)。术前ODI(55.3±9.6)%,术后(19.1±7.2)%,末次随访(16.3±8.0)%,术后及末次随访与术前明显改善(P<0.05)。据改良Macnab标准,优31例,良24例,中8例,差2例,优良率84.5%。结论严格把握适应征的前提下经皮内镜治疗各种类型椎间盘突出症手术安全可行,疗效满意,同时具有创伤小,恢复快,住院时间短等优点。     

负载重组人骨形态发生蛋白2的α型半水硫酸钙/纳米羟基磷灰石复合植骨材料的成骨性能研究

目的:评价负载重组人骨形态发生蛋白2(rh BMP-2)的α型半水硫酸钙/纳米羟基磷灰石(α-CSH/n HA)复合植骨材料的成骨性能。方法:制备可注射性α-CSH/n HA/rh BMP-2复合材料,取12只成年绵羊,分别经左侧椎弓根在L1~L6椎体上制作直径6mm、深15mm的6个洞形缺损,第一只绵羊的椎体缺损随机分为3组,其余羊的椎体都按此进行分组,即L2、L5为实验组,L1、L4为对照组,L3、L6为空白对照组。实验组植入α-CSH/n HA/rh BMP-2复合材料;对照组植入可注射性磷酸钙骨水泥(CPC);空白对照组不植入任何材料。术后4、8、12周各处死4只动物,取椎体标本分别行X线及micro-CT扫描,观察缺损修复情况;行生物力学检查,测定椎体压缩强度和压缩模量;行组织学观察比较新骨生成率。结果:术后4周时,实验组压缩强度及压缩模量与CPC组的差异无统计学意义(P0.05),实验组和对照组均显著性高于空白对照组(P0.05);术后8周和12周时实验组和对照组均显著性高于空白对照组(P0.05),实验组显著性高于对照组(P0.05)。影像学及组织学结果显示,术后4周时,实验组复合材料大部分已降解,密度稍低于正常骨,可见大量纤细短小、尚未塑形的新生骨小梁,边缘有大量成骨细胞环绕;对照组CPC材料呈高密度充满整个缺损,未见明显降解吸收征象,材料与骨的界限明显,缺损边缘有少量幼稚骨小梁形成;空白对照组缺损较大,边缘整齐,几乎看不到有新骨生成。术后8周时,实验组复合材料完全降解,缺损内新生骨小梁数量增多,增粗变长,且开始早期塑形;对照组材料开始部分降解,在边缘和中心降解区可见明显新骨形成,新生骨小梁数量较实验组少;空白对照组缺损修复不明显,边缘只可见少量新生骨小梁。术后12周时,实验组缺损完全被新生骨小梁充满,骨小梁趋于成熟,结构与正常骨小梁相似,密度与正常骨接近,很难与正常部位区分;对照组CPC大量降解,只残留一小团块状和零星的材料,缺损边缘修复明显,新生骨小梁长入残余材料内,将其分割成岛屿状;空白对照组缺损依然较大,呈低密度影清晰可见,新骨生成很少。结论:α-CSH/n HA/rh BMP-2复合材料在绵羊体内具有良好的成骨活性,是较好的微创植骨材料。     

EFEMP1促进骨肉瘤侵袭及转移能力的研究

目的 检测EFEMP1在骨肉瘤组织及细胞株F4和F5M2中的表达,探讨EFEMP1在骨肉瘤细胞中的表达,明确其对骨肉瘤细胞侵袭和迁移的影响。 方法 采用免疫组织化学SP法检测45例临床骨肉瘤及12例骨软骨瘤病例肿瘤组织中EFEMP1表达;采用免疫印迹法(Western blot)及逆转录定量PCR(qRT-PCR)检测具有不同转移潜能的骨肉瘤细胞株(F4、F5M2)中EFEMP1的表达水平;Tanswell实验检测重组人EFEMP1对F5M2细胞侵袭和迁移的影响。 结果 免疫组化结果显示在45例骨肉瘤标本中,有42例EFEMP1阳性(93.3%),其中强阳性为29例(64.4%),3例(6.7%)为阴性。骨软骨瘤中EFEMP1表达均为阴性。qRT-PCR检测以及Western-blot结果显示,在mRNA和蛋白水平上,骨肉瘤细胞株F4和F5M2中均有EFEMP1的表达,F5M2细胞株EFEMP1的表达高于F4细胞株,Western-blot显示EFEMP1在F4和F5中均有表达,且在F5M2中EFEMP1表达水平高于F4(P＜0.05),这一结果与qRT-PCR检测结果一致。Tanswell实验结果显示,与阳性对照组和空白对照组相比,实验组F5M2细胞的侵袭和迁移能力显著增加,重组人全长蛋白EFEMP1可促进骨肉瘤细胞的侵袭和迁移能力。 结论 EFEMP1在人骨肉瘤组织中表达水平增高,骨肉瘤细胞株F4及F5M2中EFEMP1表达阳性,且高转移骨肉瘤细胞株F5M2中EFEMP1表达量较低转移细胞株F4表达水平明显增高,重组人EFEMP1能够促进骨肉瘤细胞侵袭及转移。EFEMP1可为骨肉瘤患者早期诊断和治疗提供一个新的策略。      

高频超声联合肿瘤特异性生长因子对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨高频超声联合肿瘤特异性生长因子(TSGF)检验在甲状腺癌诊断中的应用及其临床价值。方法选取2018年1-12月空军军医大学第一附属医院收治的310例甲状腺肿瘤患者为研究对象,术前应用高频超声及TSGF检查,术后行病理学检查,对比高频超声及TSGF检查诊断甲状腺癌的效果。结果高频超声诊断甲状腺癌的灵敏度为82.5%,特异度为81.5%,阳性预测值为75.4%,阴性预测值为87.2%;TSGF诊断甲状腺癌的灵敏度为79.4%,特异度为78.3%,阳性预测值为71.4%,阴性预测值为84.7%;TSGF联合高频超声诊断甲状腺癌的灵敏度为84.1%,特异度为93.5%,阳性预测值为82.8%,阴性预测值为94.5%;甲状腺癌患者血清TSGH水平显著高于良性肿瘤患者(P0.05)。结论 TSGF联合高频超声对甲状腺癌患者进行早期诊断,效果较好,诊断价值较高,可在临床推广应用。     

骨折延迟愈合血清指标及微循环指标的变化研究

目的探讨骨折延迟愈合患者血清可溶性细胞间黏附分子(s ICAM-1)、血管细胞黏附分子(VCAM-1)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)及微循环指标的变化情况。方法 50例骨折延迟愈合(A组),50例骨折正常愈合者(B组),50例健康志愿者(C组),检测3组血清s ICAM-1、VCAM-1、BMP-2水平及红细胞聚集、血液流变学指标。结果 A组血清s ICAM-1、VCAM-1均高于B组及C组,而血清BMP-2则低于B组、C组(P<0.05);A组的红细胞聚集程度低于B组及C组(P<0.05);A组的全血低切黏度、血浆黏度、红细胞电泳指数均高于B组及C组(P均<0.05)。结论骨折延迟愈合患者血清s ICAM-1、VCAM-1水平升高,BMP-2水平降低,并且微循环状态较差,积极干预可避免或者降低高危人群发生骨折延迟愈合的风险。