胶囊内镜在基层医院小肠疾病的诊断价值

目的观察胶囊内镜（CE）对小肠疾病的阳性检出率,并评价其对各种小肠疾病的诊断价值。方法收集120例怀疑存在小肠疾病的患者作为观察纽,再另选30例无消化道症状的患者作为对照组。分别对两组进行CE检查,通过图文工作系统进行阅片分析,对其阳性检出率进行评估。结果观察组中,小肠病变的检出率为73．3％（88例）,其中小肠炎症最常见19％（23例）,其次为小肠溃疡15％（18例）,钩虫病12．5％（15例）、血管病变10．8％（13例）、回盲瓣炎4．2％（5例）、小肠憩室3．3％（4例）,脂质沉着、小肠肿瘤、克罗恩病、淋巴管扩张、小肠息肉各2例,对照组中小肠病变的检出率为23．30％（7例）。受检者顺应性良好,2例因胃内滞留由胃镜辅助送入十二指肠,未发生梗阻及嵌顿等并发症,无1例CE滞留体内。结论CE能提高小肠疾病的阳性检出率,使病因未明的消化道疾病患者能及时获得治疗,因此在小肠疾病的诊治中具有重要诊断价值。     

结直肠癌急诊手术48例临床特征分析

回顾性分析1998～2003年48例急诊结直肠癌患者（急诊组）资料,并选取同期256例择期手术患者（择期组）的病例资料作为对照。急诊组患者的结肠肿瘤占83.3%（40/48）,Dukes’C＋D占66.7%（32/48）,手术完全切除率60.4%（29/48）,术后30d内死亡率12.5%（6/48）。5年生存率急诊组为52.5%,择期组为78.0%。     

间断性经针穿刺技术在老年慢性硬膜下血肿的临床应用

目的探索间断性经针穿刺技术在老年慢性硬膜下血肿的临床应用。方法对我科2002年1月到2006年8月间收治86例老年性慢性硬膜下血肿患者,行间断性经针穿刺技术治疗。结果血肿小于40ml12例,大于40ml但小于80ml45例,大于80ml29例;恢复良好79例(91.9%),中残4例(4.7%),重残2例(2·3%),植物状态0例(0%),死亡1例(1.2%)。结论间断性经针穿刺技术在治疗老年慢性硬膜下血肿方面,是一项能床边操作,简单安全、费用低廉、疗效确切、微创、更符合生理特点等优点。     

结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用

目的探讨结肠顺行灌洗在左半结肠癌并急性梗阻采用Ⅰ期吻合的效果。方法回顾性分析我院42例左半结肠癌并急性肠梗阻术中采用结肠顺行灌洗后行Ⅰ期切除吻合患者的资料。结果 42例患者均治愈出院,切口感染4例,无1例出现吻合口瘘。结论掌握手术适应症,术中正确使用结肠顺行灌洗法,左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。     

保留肋间臂神经在乳腺癌手术中的应用

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经的价值。方法:对96例Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌施行腋淋巴结清扫术,其中完整保留肋间臂神经78例,切除肋间臂神经18例,术后进行观察随访。结果:保留肋间臂神经78例,术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常65例(83%),感觉异常13例(17%);切除肋间臂神经的18例均有感觉异常。结论:乳腺癌腋窝淋巴结清扫术保留肋间臂神经,可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍,明显提高生活质量。     

MicroRNA-940在乳腺癌中的表达变化及作用机制

目的 探讨microRNA-940(miR-940)在乳腺癌组织和细胞中的表达以及对乳腺癌细胞增殖、侵袭、迁移能力的影响及其相关分子机制。 方法 实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测2016年1月~2017年1月我院手术切除的78例患者的乳腺癌组织、癌旁组织和人乳腺癌细胞系MCF-7、SK-BR-3、MDA-MB-231、BT-549及人正常乳腺细胞系MCF-10 A中miR-940的表达情况。在乳腺癌细胞系MDA-MB-231中利用脂质体LipofectaminsTM 2000转染miR-940模拟物上调miR-940的表达,CCK-8实验检测细胞增殖活性的改变,小室侵袭及迁移实验（transwell）检测细胞侵袭、迁移能力的改变。生物学信息法预测miR-940的可能作用靶基因,双荧光素酶报告实验检测miR-940与CXC趋化因子受体2 (CXCR2)的3’UTR区结合情况,Western blotting检测miR-940对CXCR2 蛋白表达的影响。 结果 miR-940在乳腺癌组织和细胞中表达明显降低（P<0.01）,并且miR-940的表达与TNM分期和淋巴结转移密切相关（P<0.01）。上调MDA-MB-231细胞miR-940表达后,细胞的增殖活性明显下降（P<0.01）,侵袭及迁移能力明显下降（P<0.01）。双荧光素酶报告显示,miR-940可与CXCR2 的3’UTR区特定序列结合显著抑制荧光素酶活性(P<0.01),上调miR-940后细胞中CXCR2 蛋白的表达均明显下降(P<0.01)。 结论 miR-940在乳腺癌中的表达降低,miR-940可以通过靶向CXCR2抑制乳腺癌细胞的增殖、侵袭及迁移能力。     

腔镜手术治疗老年甲状腺癌的临床效果及对认知功能和应激反应的影响

目的探讨腔镜下外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果及对认知功能和应激反应的影响。方法选择老年甲状腺癌患者87例,按照随机表法分为观察组45例与对照组42例。观察组采用腔镜外科手术治疗,对照组采用传统开放甲状腺手术治疗。比较两组手术指标和术后并发症发生情况,术前、术后1 d和术后3 d认知功能和应激反应变化。结果观察组术中出血量少于对照组,切口长度低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率(6. 67%)明显低于对照组(28. 57%,P0. 05)。观察组术前、术后1 d和术后3 d简易精神状态评分量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P0. 05);对照组术后1 d和术后3 d MMSE评分较术前明显降低(P0. 05);观察组术后1 d和术后3 d MMSE评分高于同期对照组(P0. 05)。两组术后1 d和术后3 d血清皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平明显升高(P0. 05);观察组术后1 d和术后3 d血清Cor和NE水平明显低于对照组(P0. 05)。结论腔镜甲状腺外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果明显,且对患者认知功能和应激反应影响小。     

依达拉奉治疗中、重度脑挫裂伤临床疗效观察

目的探讨依达拉奉治疗中、重度脑挫裂伤患者的效果。方法120例中、重度脑挫裂伤患者,分为治疗组和对照组各60例。对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的同时,静滴依达拉奉30mg,2次/d,共14d。2周后观测两组患者APACHE-Ⅱ、GCS评分,伤后4个月进行总体疗效评价。结果治疗2周后,与对照组相比,治疗组APACHE-Ⅱ评分显著下降（P〈0.01）。GCS评分明显升高（P〈0.05）,伤后4个月总体疗效治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论依达拉奉作为一种新型的氧自由基清除剂,早期应用于中、重度脑挫裂伤的治疗,安全可靠,效果确切。     

结节性硬化症伴肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血一例

1 病例 患者,女,40岁.因"反复左上腹隐痛不适1年,加重伴头晕1d"入院.患者自幼有反复癫痫发作史,予以口服抗癫痫药治疗,偶有发作,常有情绪异常.