钬激光治疗ESWL失败的输尿管上段结石78例分析

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗体外冲击波碎石（extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL）失败的输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析应用输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败的输尿管上段结石78例患者资料。结果输尿管上段结石并发炎性息肉者67例（86%）,碎石同时钬激光消融息肉。有输尿管扭曲、狭窄者16例（21%）。一次碎石成功63例,成功率81%。1周内结石排净46例,其余17例4周内结石排净。无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。11例结石冲回肾盂,经EWSL或经皮肾镜钬激光碎石术成功。4例置镜失败,行开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石安全有效,可作为ESWL治疗失败的输尿管上段结石首选治疗方法。     

腹部经皮肾镜治疗一例盆腔异位马蹄肾结石报告

正异位肾发生率约为1/1 000,其中盆腔异位肾发生率1/2 200～1/3 000[1]。异位肾常伴其他先天性异常,但是盆腔异位马蹄肾合并肾盂结石于腹部行经皮肾镜手术目前国内文献尚未见报道。2016年7月我院采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗盆腔异位马蹄肾合并肾结石1例成功,报告如下。临床资料患者女,45岁,因"反复右下腹部疼痛     

X-盒结合蛋白1和热休克蛋白靶向的树突状细胞疫苗对肾癌肿瘤免疫治疗作用的比较研究

目的:应用树突状细胞(DC)与X-盒结合蛋白1(XBP1)共培养制备XBP1-DC疫苗,通过与热休克蛋白70(HSP70)-DC疫苗对GRC2细胞的免疫杀伤作用进行比较,初步探讨应用XBP1蛋白与DC共培养制备融合瘤疫苗的可行性。方法:从肾癌患者的外周血中分离出外周血单核细胞(PBMC),经体外培养诱导为DC。以HSP70和XBP1与DC共培养制备HSP70-DC和XBP1-DC融合瘤疫苗。用HSP70-DC和XBP1-DC疫苗分别刺激患者外周血分离的T淋巴细胞,采用ELISA法检测所产生的CTL反应。以经HSP70-DC和XBP1-DC刺激形成的CTL作为效应细胞,以正常细胞、GRC2为靶细胞,测不同效靶比(10:1、20:1)下,效应细胞杀伤靶细胞的能力。结果:PBMC经细胞因子诱导后,CD1a、CD86、CD83、HLA-DR表达水平均显著高于诱导前表达水平(P0.05)。与DC组比较,XBP1-DC疫苗致敏后,CTL细胞均释放INF-γ显著增加,差异有统计学意义(P0.05),而与HSP70-DC疫苗致敏的CTL细胞比较,XBP1-DC释放的INF-γ差异无统计学意义(P0.05)。随着效靶比的升高,各组CTL细胞对GRC2细胞和RCC细胞的杀伤率均相应提高,差异均有统计学意义(P0.05)。在不同效靶比时,HSP-DC和XBP1-DC免疫的CTL对GRC2和GCC的杀伤作用差异均无统计学意义(P0.05)。结论:XBP1与DC共培养后,能增强DC的抗原呈递能力,增强T淋巴细胞分泌细胞因子的能力,从而特异性杀伤肾癌GRC2细胞系,且杀伤作用与HSP70-DC融合瘤疫苗一致,在抗肿瘤杀伤作用中具有一定的可行性。     

电切镜联合钬激光碎石术治疗膀胱结石18例

目的 总结电切镜联合钬激光行膀胱结石碎石的经验.方法 利用电切镜电切环操作通道置入钬激光光纤,行膀胱结石碎石治疗18例.结果 18例膀胱结石均1次性碎石成功并取出, 其中11例同期行前列腺电切术,术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症.随访6～11个月,未见结石复发,尿道狭窄.结论 电切镜联合钬激光治疗膀胱结石具有安全、可靠、创伤小、术后恢复快等优点,是一种有效、可行的腔道泌尿外科碎石方法 .     

手术治疗老年急性重症胆管炎43例体会

急性重症型胆管炎（acute cholangitis of severe type，ACST）病情危重、变化快、预后差，是良性胆道疾病死亡的主要原因，病死率高达30％。而老年ACST临床表现多不典型，且老年人多存在其他疾病，使得治疗变得更复杂。1998-2006年，我科共收治60岁以上ACST43例，手术治疗效果满意，现总结报告如下。     

基层医院利用前列腺特异性抗原联合双参数磁共振对前列腺癌诊断价值的探讨

目的：探讨基层医院利用血清前列腺特异性抗原（PSA）联合双参数磁共振成像（bpMRI）对前列腺癌的诊断价值。方法：收集黄陂区2018年1月至2019年12月因PSA升高行病理活检的307例男性患者资料,回顾性分析患者血清PSA和bpMRI图像,以病理活检结果为金标准,并通过ROC曲线预测血清PSA与bpMRI图像联合诊断前列腺癌的价值。结果：307例患者中,前列腺癌检出132例,检出率42.99%;血清PSA越高,前列腺癌检出阳性率高;bpMRI信号异常越明显,前列腺癌检出阳性率高。两者联合检测时曲线下的面积（AUC）为0.884,灵敏度0.775,约登指数0.702,均高于单独检测,特异度0.927与bmMRI图像单独检测相同。结论：PSA联合bpMRI在基层医院有限条件下,对临床诊断前列腺癌具有较高价值。     

mini-PCNL与RIRS治疗直径小于2cm肾结石的疗效对比研究

目的:比较微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)和输尿管软镜手术(RIRS)对直径<2 cm肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2018年1月～2019年12月接受微创手术治疗的直径<2 cm的肾结石患者为研究对象。共计64例纳入研究,根据接受手术方式的不同将患者分为mini-PCNL组和RIRS组。比较两组手术时间、术后Hb下降值、术后发热率、术后住院时间等手术指标。结果:RIRS组术后Hb下降值和术后住院时间显著性低于mini-PCNL组(P<0.05),mini-PCNL组手术时间和术后发热率显著性低于RIRS组(P<0.05),mini-PCNL组术后1个月结石清除率显著性高于RIRS组(P<0.05)。结论:mini-PCNL和RIRS术式均是治疗直径<2 cm肾结石的有效手段,2种治疗方式各有优缺点,临床应根据肾脏解剖和结石分布情况具体选择。     

老年急性肠梗阻68例临床分析

2003年1月-2006年12月我院外科收治60岁以上肠梗阻68例，现就其临床诊治和死亡原因进行回顾分析。