Embosphere微球化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床疗效的前瞻性研究

目的 探讨Embosphere微球多次动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床效果及价值.方法 2011年12月至2012年3月收治的按EASL诊断标准临床确诊的100例无法手术切除的中晚期肝癌患者,均为初治病例,在临床治疗过程中,根据剔除标准,剔除54例,剩余的46例患者根据所用栓塞剂的不同分为2组：微球组（微球＋化疗组）及碘油组（碘油＋化疗组）.微球组24例,年龄为（51.75±8.19）（38～ 67岁）;碘油组22例,年龄为（55.0±6.36）（42 ～ 68岁）,在6个月内,所有患者均行3～4次动脉化疗栓塞术.观察多次介入术后两组累计不良反应及并发症发生情况,分别对比两组患者治疗前与末次介入1个月后的肝肾功能变化;术前与末次治疗后的血清甲胎蛋白（AFP）水平;根据mRECIST标准对比两组有效率及获益率.结果 患者栓塞治疗后均无严重并发症发生;多次应用微球行TACE栓塞治疗术对患者肝肾功能的影响与碘油组无显著差别;末次栓塞治疗1个月后增强CT或MRI随访示,微球组CR、PR、SD、PD的患者计数分别为2例（8.3％）、12例（50％）、6例（25％）、2例（8.3％）,有效率（CR＋ PR）58.3％,获益率（CR＋ PR＋ SD）91.7％;单纯碘油组分别为0例、5例（22.7％）、11例（50％）、6例（27.2％）,有效率（CR＋ PR） 22.7％,获益率（CR ＋PR＋ SD）72.7％,两组多次化疗栓塞术后肿瘤变化按mRE-CTT标准评价差异有统计学意义（x2=8.353,P=0.039）;两组治疗后AFP变化差异具有统计学意义（x2=3.997,P=0.046）.结论 应用Embosphere微球作为栓塞剂对中晚期肝癌行多次化疗栓塞安全可行,效果良好.     

运动型疝的诊治

运动型疝常见于运动员群体,与其症状相近的鉴别诊断较多,故需要经过仔细的询问病史和客观查体及辅助检查才能做出诊断,核磁共振是最重要的辅助检查手段。在治疗方面,保守治疗已成为首选方案,特别是物理康复治疗。传统开放入路和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术、腹腔镜完全腹膜外疝修补术等手术治疗均安全有效,但各种术式的选择仍缺乏高级别临床证据指导。目前对于运动型疝的研究仍然在摸索阶段,其诊断和治疗尚未达成统一共识,仍需要大量的前瞻性临床试验研究提供依据。     

经腹腔腹膜前间隙疝修补术中应用“三针法”缝合固定补片的临床效果

目的 通过与无创胶水固定方式的比对,观察腹腔镜下经腹腔腹膜前间隙疝修补术（TAPP）中缝合固定补片的安全性和可靠性。方法 2021年9月至2022年6月于首都医科大学附属北京积水潭医院招募120例单侧腹股沟疝和股疝患者并随机分为观察组和对照组,每组60例。所有患者均经腹腔镜下TAPP治疗,观察组术中应用“三针法”缝合固定补片,对照组使用医用胶水固定补片。所有患者术后均随访至少6个月。比较两组患者术中情况和术后治疗结果。结果 两组患者术前基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中缝合固定时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组术中出血量,术后第1、4、7天的疼痛数字分级法（NRS）评分,慢性疼痛发生率及血清肿发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组无围手术期严重并发症发生,且均未出现复发病例。结论 腹腔镜下TAPP术中采用“三针法”缝合固定补片是一种安全可靠且便于实施的操作方法,与医用胶水固定相比不增加术后疼痛和慢性疼痛的发生率,值得临床应用。