中药淫羊藿与RHBMP-2干预股骨干骨缺损模型家兔骨愈合的比较

目的：探讨中药淫羊藿与人重组骨形成蛋白-2（RHBMP-2）干预股骨干骨缺损模型家兔骨愈合的疗效比较。方法将40只实验动物随机分为淫羊藿组和RHBMP-2组,每组各20只,将40只实验动物左侧股骨干处造成1.5cm长的骨缺损,RHBMP-2组在缺损处注入RHBMP-2,淫羊藿组不植入任何材料,术后给予淫羊藿组动物淫羊藿煎液喂养,RHBMP-2组以等剂量的生理盐水喂养,术后连续喂养第8、12、16周采用Lane-Sandhu法X线评分。结果对两组动物术后第8、12、16周采用Lane-Sandhu法X线评分,淫羊藿组动物评分结果明显高于RHBMP-2组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中药淫羊藿干预股骨干骨缺损模型家兔骨愈合疗效较好,值得推广应用。     

伤科黄水对兔牵拉成骨区新骨生成的影响

目的：探讨伤科黄水对兔牵拉成骨区新骨生成的影响及作用机制.方法：对24只新西兰白兔左侧股骨进行牵拉成骨手术,手术成功后将所有兔子随机分为2组,每组12只.实验组手术切口处及克氏针针孔处外敷伤科黄水纱布,对照组切口处及克氏针针孔处外敷酒精纱布.术后通过肉眼观察、血液学检查及X线检查,比较2组动物的切口和新骨生成情况.结果：①肉眼观察.术后3d,实验组动物手术切口表面及克氏针针孔处色红、干燥、少许结痂、肌肉组织轻度肿胀;术后5d,切口表面干燥,远端克氏针针孔处肤色淡红;术后7d,切口处有大量皮毛生长,切口已愈合,针孔处无感染迹象;术后10d,切口完全愈合,皮毛生长接近正常.术后3d,对照组动物切口色红、较湿润,远端有少许渗液,针孔处未见渗液,肌肉组织明显肿胀;术后5d,切口皮肤色红、轻度湿润、肿胀,有少许结痂及皮毛生长;术后7d,远端针孔处有少许渗液,肌肉组织轻度肿胀,有中等量皮毛生长;术后10 d,切口结痂愈合,无明显肿胀,表面干燥,有中等量皮毛生长.实验组动物比对照组创面愈合快[（7.5±0.6）d,（8.3±1.2）d,t=-2.066,P=0.025].②血液学检查.术后5d,实验组肿瘤坏死因子α含量和碱性成纤维细胞生长因子含量均高于对照组[（2.3±0.8）ng· mL^-1,（1.8-±0.5）ng· mL^-1,t=1.836,P =0.040;（125.2±4.6）ng·L^-1,（121.3±3.8）ng· L^-1,t=2.264,P=0.017];术后7d,实验组白细胞计数、中心粒细胞计数和百分比、淋巴细胞计数和百分比均低于对照组[（7.3±0.3）个·mL^-1,（8.7±1.7）个·mL^-1,t=-2.809,P=0.001;（4.0±0.9）个·mL^-1,（5.1±1.6）个·mL^-1,t=2.076,P=0.025; （54.8±1.7）％,（57.1±3.9）％,t=-1.873,P=0.037;（2.5 ±0.5）个·mL-1,（3.1±0.9）个·mL^-1,t =2.019,P=0.028;（23.8±1.6）％,（25.3±1.4）％,t=2.444,P=0.011].③X线检查.术后4周时的X线片示,2组动物牵拉成骨区均可见灰色低密度影,有?     

淫羊藿苷促进家兔股骨牵拉成骨新骨形成的影像学研究

【目的】建立家兔股骨骨缺损行牵拉成骨的模型;观察淫羊藿苷对牵拉成骨后新骨形成的影响,寻找促进牵拉区快速成骨的方法。【方法】骨缺损造模成功后,安装外固定支架,将造模成功的24只家兔随机分为2组,实验组于骨牵拉间隙区局部注射淫羊藿提取物淫羊藿苷液,对照组局部注射重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2,剂量均为100μg/kg),于静息期后第0、1、4、6周拍X片,在牵拉期后第6周对标本进行micro-CT骨扫描检测,观察2组成骨质量,比较新骨区骨矿含量、骨密度等情况。【结果】实验组影像表现及骨矿含量、骨密度测量结果显示,成骨速度与质量皆优于对照组。【结论】初步探索出家兔股骨牵拉成骨实验造模的方法;淫羊藿苷能促进牵拉成骨新骨形成的成骨速度与质量。     

经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折的临床效果

目的：观察经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折的临床效果。方法选取本院2012年2月～2014年2月收治的符合入选要求的66例胫骨中下段闭合性骨折患者,按照不同的治疗方法分为对照组及观察组,两组均为33例。对照组采取常规切开复位内固定术治疗,观察组采取经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗,观察两组的手术时间、术中出血量、术后消肿时间、骨折愈合时间以及患肢膝、踝关节功能。结果观察组的手术时间、术后消肿时间、骨折愈合时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,患肢膝、踝关节功能的优良率明显高于对照组（P＜0.05）。结论经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折可最大限度地保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折愈合,值得临床推广应用。     

补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的效果研究

目的探讨补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的临床效果,以期为临床治疗提供依据。方法选择2011年2月～2013年4月本院收治的膝关节骨性关节患者87例,根据随机数表分为对照组和观察组。对照组给予洛索洛芬钠片治疗,观察组给予自拟补肾壮骨汤治疗,两组患者在上述治疗基础上给予功能锻炼。观察两组患者治疗前后膝关节疼痛、晨僵和关节活动度评分,临床疗效及不良反应发生率。结果两组患者治疗后疼痛、晨僵、关节活动度评分及总分明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈O．05）;观察组患者疼痛、晨僵、关节活动度评分及总分低于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。对照组和观察组患者治疗后总有效率分别为71．43％和93．33％,差异有统计学意义（P〈O．05）。对照组患者上腹疼痛发生率为23．81％、呕吐发生率为16．67％、转氨酶升高发生率为9．52％、皮疹发生率为7．14％;观察组患者无一例发生不良反应。结论补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床效果和安全性。     

药物及营养饮食综合治疗对骨质疏松患者的疗效

目的 观察药物和营养饮食综合治疗对老年骨质疏松患者的临床疗效.方法 给予50例骨质疏松患者静脉滴注骨肽注射剂,同期口服阿仑膦酸钠和维生素D片,治疗期间嘱患者多食奶制品及富含钙的食品,积极参加户外锻炼,疗程为15 d,采用全自动生化分析仪测定患者治疗前后外周血中血钙、血磷及碱性磷酸酶水平;采用双能X线吸收测定法测量股骨颈处骨密度.结果 与治疗前比较,患者治疗后外周血中血钙水平明显升高,血磷和碱性磷酸酶水平显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗前股骨颈处骨密度测量结果为（0.68±0.07）g/cm2,治疗后为（0.82±0.05）g/cm2,治疗后股骨颈处骨密度测量结果明显高于治疗前,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 药物联合营养饮食综合治疗对老年骨质疏松患者的临床疗效显著,值得临床推广应用.     

胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折36例的诊断和治疗

目的:探索胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的诊断方法及治疗策略。方法:对胫骨下1/3螺旋形骨折采用X线、CT及MRI综合检查,确诊后踝骨折后,胫骨骨折通过手术切开复位内、外固定术,后踝骨折块按照损伤程度不同而采用不同的治疗方法;随访结束时,采用AOFAS和VAS评分标准,评价踝关节功能及治疗的临床疗效。结果:所有患者均得到随访,骨折均得到骨性愈合,其中AOFAS评分:优13例、良18例、可3例、差2例,优良率86.1%;VAS评分:1.84~3.61,平均2.15±0.47分。结论论:胫骨下1/3螺旋形骨折,合并后踝骨折的发病率高、极易漏诊,除常规的X线检查外,CT检查必不可少,尤其是隐匿性骨折,必要时可行MRI检查。对后踝骨折的处理,可按损伤程度不同,采用不同治疗方式;及时诊断,早期治疗,坚强固定,预防创伤性关节炎,可获得良好的临床疗效。     

低强度脉冲式超声波结合恒古骨伤愈合剂促进骨质疏松性桡骨远端骨折愈合的临床研究

【目的】探讨低强度脉冲式超声波（LIPU）刺激结合恒古骨伤愈合剂对骨质疏松性桡骨远端骨折愈合的促进作用。【方法】根据是否应用LIPU结合中药恒古骨伤愈合剂治疗,将90例新鲜骨质疏松性桡骨远端骨折患者分为观察组和对照组,每组各45例。2组患者均给予手法复位、夹板固定和康复锻炼,在此基础上,观察组患者给予LIPU及恒古骨伤愈合剂治疗,对照组未予LIPU及恒古骨伤愈合剂治疗,疗程为12周。每周对患者进行随访并拍摄X线片,比较2组患者术后X线片灰度值比值、骨折愈合情况、解剖学评分及患肢功能恢复情况。【结果】（1）治疗4周后,2组患者的X线片灰度值比值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;但治疗8周后和治疗12周后,观察组的X线片灰度值比值水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,观察组患者的骨折愈合时间较对照组明显缩短,Gartland-Werley腕关节评分的优良率较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）末次随访时,观察组患者的掌倾角、尺偏角均较对照组大,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而2组患者的桡骨高度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】LIPUS结合恒古骨伤愈合剂治疗骨质疏松性桡骨远端骨折疗效确切,可有效加速骨折愈合和局部骨形成,促进腕关节的功能恢复。     

髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死

目的：观察髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死（ONFH）的临床疗效。方法回顾性分析该院收治的早期ONFH患者56例（82髋）,将患者分为观察组（30例,44髋）和对照组（26例,38髋）,观察组采用骨髓间充质干细胞移植联合髓芯减压治疗,对照组采用单纯髓芯减压治疗。通过比较两组患者术前和术后3、6、18个月髋关节Harris髋关节评分及术后18个月影像学变化、坏死面积百分比改变程度等,了解两种治疗方法的临床疗效。结果观察组Harris髋关节评分升高至（88．24±5．53）分,优良率达84．09％;对照组升高至（75．84±4．20）分,优良率为71．05％;MRI坏死面积：观察组逐渐减少到（13．86±4．27）％,对照组降至（19．53±5．29）％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。术后两组Harris髋关节评分和影像学变化均较术前有所改善（P＜0．05）。结论髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期ONFH的临床疗效明显优于单纯髓芯减压。