前列腺手术后气囊导尿管牵引方法的改进

自 1996年 7月～ 1999年 2月 ,应用自制的下肢固定板 ,改进前列腺摘除手术后气囊导尿管的牵引方法共 4 6例 ,效果满意 ,就其方法及应用体会报道如下 :1　资料和方法1.1　临床资料4 6例 ,年龄 56～ 72岁 ,平均 6 4岁 ,症状、肛查、术前Ｂ超确诊为前列腺增生。在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除 ,术中以 2 - 0肠线锁边缝合前列腺窝边缘 1周 ,置入Ｆ18号气囊导尿管 ,根据腺窝大小气囊注水 30～ 50ｍｌ,以纱布扎住导尿管固定于龟头上 ,回病房后改接牵引。1.2　方法自制一等腰梯形木板 ,长 110ｃｍ ,上底 8ｃｍ ,下底 2 5ｃｍ ,呈锲状 …     

护理干预对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的观察护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后镇痛的影响。方法将100例腹腔镜胆囊切除手术患者随机分为两组,对照组使用常规护理,实验组则加用护理干预措施。观察两组患者术后2h、4h、8h、24h、48h视觉模拟评分(VAS评分),不良反应及对术后镇痛的满意度。结果两组患者术后2h、4h VAS评分有统计学意义(P0.05)。实验组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P0.05),术后镇痛满意度也显著高于对照组(P0.05)。结论有效的护理干预能够更好的发挥PCIA的镇痛效果,并减少不良反应,提高患者术后镇痛的满意度。     

品管圈活动在降低手术室一次性耗材无意义消耗率中的应用

目的探讨品管圈活动在降低手术室一次性耗材无意义消耗率中的应用效果。方法成立品管圈,运用品管圈管理方法进行现状调查、原因分析、拟定对策并组织实施。结果经过品管圈活动,使本院手术室一次性耗材无意义消耗率由活动前11.57%下降至目前的4.29%,并有效提高了圈员的品管能力和护理服务质量。结论品管圈活动应用到降低手术室一次性耗材无意义消耗率的护理工作中取得了良好的效果,降低了术中一次性医用耗材耗损率,有效地控制了成本,节约了医疗资源。     

瘦素对体外培养的大鼠关节软骨细胞外基质合成的影响

目的探讨瘦素刺激对体外培养的大鼠膝关节软骨细胞合成Ⅱ型胶原和蛋白多糖的影响。方法选用4周SD大鼠的膝关节软骨细胞作为实验研究材料进行体外培养,传至2代,随机分为6组,空白组加入空白DMEM,5个实验组分别加入含0.1、1、10、100、1 000 ng/ml瘦素的DMEM培养基。24 h后,采用氯胺T法和Anto-nopoulos法检测软骨细胞分泌Ⅱ型胶原和蛋白多糖的情况。结果经瘦素刺激的各实验组Ⅱ型胶原和蛋白多糖的合成均有不同程度的增加,其最大效应浓度为10-100 ng/ml。结论不同浓度的瘦素可以不同程度地促进体外培养的关节软骨细胞外基质的合成。     

术中血压变异性对老年腹腔镜结肠手术患者术后谵妄的影响

目的 探讨术中血压变异性对老年腹腔镜结肠手术患者术后谵妄的影响。方法 选择2021年1月—2022年2月在开滦总医院行腹腔镜结肠手术的所有老年患者（60～90岁），记录患者性别、年龄、身高体重、ASA分级、手术类型、麻醉时长，手术出血量，术中血压及术后发生谵妄情况，根据计算血压变异性指标三分位法将所有患者分为T1、T2、T3三组，统计学方法分析术中血压变异性与患者术后谵妄的相关性。结果三组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,T1、T2、T3三组术后谵妄的发生率分别为9.26%、11.73%、23.46%，差异有统计学意义（P<0.05）。发生术后谵妄的人群与未发生谵妄人群相比，年龄和ASA分级差异有统计学意义（P<0.05）。校正混杂因素后，与T1组比较，T2、T3组发生术后谵妄的OR值（95%CI）分别为1.32(0.60～2.89)、3.81(1.81～8.03)。结论 术中血压变异性的增加是POD独立危险因素，避免术中血压的波动，可以减少POD的发生。     

双氯酚酸钠治疗肾绞痛的临床疗效观察

目的评价双氯酚酸钠与阿托品、哌替啶治疗肾绞痛的效果。方法前瞻性对照研究,将该院2000年5月~2004年5月收治的216例肾绞痛的病例随机分为2组,观察组(双氯酚酸钠组)及对照组(阿托品、哌替啶)各108例,分别记录用药后30、60和120min患者疼痛缓解情况,对120min时已缓解的病例再观察120min内复发情况。一般资料分布均衡。结果用药后120min,观察组103例缓解,对照组84例缓解。已缓解病例再观察120min时,观察组1例复发,对照组11例复发。P<0.005,两组均无严重不良反应。结论双氯酚酸钠栓治疗肾绞痛较阿托品、哌替啶有显效快,缓解率高,用药方便、剂量少、副作用小等特点。     

右美托咪定对前列腺癌患者术后认知功能及血清神经功能指标的影响

目的:研究右美托咪定对前列腺癌患者术后认知功能及血清神经功能指标的影响。方法:选取2016年4月～2018年3月我院收治的80例行腹腔镜前列腺癌根治术患者,根据是否应用右美托咪定随机分为右美托咪定组和对照组,每组40例。比较两组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d的简易精神状态量表(MMSE)评分及血清神经功能指标情况。结果:两组患者术后1、3 d的MMSE评分均低于术前,右美托咪定组术后1、3 d的MMSE评分显著高于对照组(P0.05)。两组患者术后1、3 d的人神经特异性烯醇化酶(NSE)水平较术前显著升高(P0.05),人胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)较术前显著降低,其中右美托咪定组NSE升高幅度显著小于对照组(P0.05),IGF-1、TGF-β1降低幅度显著小于对照组(P0.05)。结论:在前列腺癌患者术中应用右美托咪定能有效改善患者认知功能,对患者的脑组织有很好的保护作用。     

胆肠内引流术后输出袢结石嵌顿致肠坏死1例报告

我院于2006年9月收治1例胆肠内引流术后22年输出袢肠管内胆结石嵌顿致小肠坏死患者，实属罕见，现报告如下。