食管贲门癌切除术胃食管斜形套叠吻合法的探讨（附100例报告）

目的 探讨胃食管斜形套叠吻合法预防吻合口瘘、狭窄和抗返流的效果。方法 采用胃食管斜形套叠吻合法,治疗食管贲门癌100例,其中食管癌43例,贲门癌57例。结果 术后1mo X线钡剂透视,钡剂通过顺畅,无返流。术后随访0．5～1a,所有患均吞咽顺利,无胸骨后灼痛症状。结论 本法在开放直视下完成胃食管吻合,具有吻合可靠、吻合口大小可随时调整、粘膜对合整齐、容易操作等优点,对预防吻合口瘘和狭窄效果显,有抗返流作用。     

左半结肠癌并急性肠梗阻一期手术治疗的探讨

目的：探讨左半结肠癌并急性肠梗阻一期手术治疗的可行性。方法：回顾性分析35例左丰结肠癌并急性肠梗阻使用术中结肠灌洗方法施行左侧半结肠一期切除吻合术的治疗情况。结果：全组无死亡病例，未出现吻合口瘘等严重并发症。切口感染5例，占14.3％。结论：左半结肠癌并急性肠梗阻，使用术中结肠灌洗方法，加强围术期处理，一期切除吻合是安全可行的。     

175例老年食管癌围手术期处理体会

老年食管癌手术风险大，死亡率高［1］。我院1987年1月～1996年12月共施行老年人食管癌手术175例，为探讨老年人食管场围手术期处理方式，结合本组病例，讨论体会。1临床资料本组175例，男114例，女61例。年龄60～77岁，平均68．3岁。食管中上段癌107例，食管下段癌68例。经右胸38例，经左胸137例。术式：食管-胃颈部吻合术29例，食管-胃主动脉弓上吻合术113例，食管-胃主动脉弓下吻合术24例，食管-胃转流术9例。病理类型以食管鳞状细胞癌及腺癌为主。术前并存疾病72例，占41．1％，其中心血管疾病34例（高血压病22例，冠心病9例，心律失常3…     

食管贲门癌切除术胃食管斜行套叠吻合法的临床研究

目的　探讨胃食管斜行套叠吻合法预防吻合口瘘、狭窄和抗返流的效果。方法　采用胃食管斜行套叠吻合法 ,治疗食管贲门癌 315例 ,结合患者术后临床症状、X线钡剂造影及ECT检查评价手术效果。结果　全组无吻合口瘘。随机抽样 10 0例行食管胃吻合口X线钡剂造影 ,1例负角度钡剂返流 ,余未出现返流征 ;4 0例行ECT检查 ,2例出现自发性返流阳性。随访 0 .5～ 1年 ,均无吞咽困难 ,无胸骨后烧灼痛。结论　本方法吻合安全可靠 ,预防吻合口瘘、狭窄效果显著 ,有明显抗返流作用。     

老年胃底贲门癌切除术围手术期临床分析

目的　探讨高龄胃底贲门癌病人行胃食管切除术的危险性及术后与年龄的关系。方法　 1995～2 0 0 2年对 180例贲门癌切除病人 ,根据年龄分为两组 :Ⅰ组 (老年组 ) ,年龄≥ 70岁共 6 0例 ,Ⅱ组 (非老年组 ) ,年龄<70岁共 12 0例 ,比较两组术前危险因素及术后并发症。结果　两组病例术前危险因素Ⅰ组 5 1 8% ,Ⅱ组 13%。术后并发症Ⅰ组为 4 0 9% ,Ⅱ组为 11 9%。两组病例术前后危险因素及术后并发症存在着显著差异。结论　积极对老年贲门癌病人进行手术危险因素及并发症的防治 ,可取得满意的手术治疗效果。     

医源性胆道损伤防治的探讨

目的：探讨医源性胆道损伤发生的原因，预防措施及处理。方法：回顾总结、分析1995－2001年间收治的16例医源性胆道损伤患者的临床资料。结果：医源性胆道损伤可发生于上部各种手术，多数发生于胆囊切除术；损伤类型以损伤胆总管为主。治疗方法：腹腔引流2例，T管引流加腹腔引流4例，胆肠吻合4例，一期行胆管－空肠Roux-en-Y吻合术4例，二期行胆管－空肠Roux-en-Y吻合术2例，治愈16例。结论：医源性胆管损伤重在预防，手术或手术后及时发现胆管损伤极为重要，一旦怀疑有胆管损伤应立即探查胆总管，尽快修复。     

经腹手术治疗贲门癌155例临床分析

目的 探讨治疗贲门癌的手术人路及吻合方法.方法 对155例贲门癌患者经腹切开膈肌脚入路,行胃浆肌瓣覆盖-食管胃黏膜吻合.结果 全组病例无死亡、无吻合口漏及食管切缘癌残留.术后并发症发生率5.8%.结论 经腹切开膈肌脚,行胃浆肌瓣覆盖-食管胃黏膜吻合术能有效地预防吻合口漏,适用于浸润食管长度<2cm的贲门癌的手术治疗.     

U管引流在胆道恶性梗阻中的应用

Terblanche于１９６９年创用U管作为胆道支架及胆汁引流管道，有如下优点：１）U袢本身较为固定，外置的两端若相连接，更不易滑脱，即使脱出，患者也能自行旋回原位。２）更换U管操作简便，无需借助导丝或X线技术，可长期留置。３）如果两端互相连接成“O”形，则成为内引流管，故U管实际上兼有内引流和外引流两种作用犤１犦。自１９９５年８月至２００１年１０月，我院应用U管引流治疗１６例晚期胆道恶性梗阻患者，取得了良好的引流效果，现报道如下。１材料与方法１．１临床资料本组共１６例，男性１３例，女性３例；年龄５４～６６…     

胃大部分切除后残胃癌的外科治疗

目的 探讨残胃癌的外科手术治疗效果。方法 对36例残胃癌接受手术患者的临床资料进行分析。结果 36例残胃癌手术中。探查10例，探查率27．8％。手术切除26例，手术切除率72．2％，其中姑息切除7例，根治性切除19例。手术切除无并发症发生，无手术死亡。5年生存率39．7％。结论 残胃癌目前主要是手术治疗，对肿瘤已侵及周围器官或为了清除淋巴结，应行联合脏器切除。改良P式Roux-en-Y食管、空肠吻合术是一种接近生理状态的消化道重建术。     

直肠癌单吻合器低位前切除术122例分析

目的探讨用荷包钳荷包缝合直肠远端、管型吻合器吻合以及全直肠系膜切除在直肠癌保肛手术中的应用价值。方法采用荷包钳缝合加单吻合器吻合，全直肠系膜切除用于直肠保肛手术122例进行回顾性分析。结果全部病例吻合满意，术后无吻合口瘘发生，术后局部复发率为4．9％(6／122)。结论低位前切除术简便易行，吻合效果满意。较双吻合器行直肠癌保肛手术节省费用。