胃手术后输入袢急性梗阻的诊断及手术方式

目的 探讨Billroth-Ⅱ胃大部切除术后输入袢梗阻的诊断和手术方式。方法 本组共17例输入袢梗阻患者,对17例患者的手术史、临床表现及影像学资料进行总结分析。结果 典型的输入袢梗阻表现为上腹胀痛、上腹部触及张力较高且有压痛的囊性包块,腹部CT检查见腹主动脉与肠系膜上动脉之间横向走行的扩张肠管。17例患者均再次行剖腹探查术,术中见输入袢扩张,5例行Braun吻合术,12例行Roux-en-Y吻合术。术后无严重合并症,无围手术期死亡,患者均恢复顺利,梗阻症状消失。术后随访1～4年（平均2.5年）,经X线胃肠钡餐检查见吻合口钡剂通过顺利,无狭窄;胃镜检查未见胆汁反流。结论 严格遵守正确的手术操作常规是预防输入袢梗阻的关键;经腹部CT诊断明确后,应尽早再手术;Braun吻合术及Roux-en-Y吻合术为胃大部切除术后输入袢梗阻较理想的术式。     

甲状腺全切除术后第一天血清全段甲状旁腺激素水平评估术后发生永久性甲状旁腺功能减退症的价值

目的探讨甲状腺全切除术后第一天全段甲状旁腺激素(iPTH)水平评估术后发生永久性甲状旁腺功能减退症(PHPP)的价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2008年2月至2018年12月546例行甲状腺全切除术的甲状腺癌及甲状腺良性病变患者的资料。男性158例, 女性388例, 年龄(50.9±13.2)岁(范围:19.0～79.2岁)。收集患者术前、术后第1天和术后6个月的血钙和iPTH水平。采用Logistic回归分析各临床指标与术后发生PHPP的相关性。采用受试者工作特征曲线下面积评估iPTH对术后发生PHPP的预测效力。结果 22例患者发生PHPP, 发生率为4.0%(22/546)。多因素分析结果显示, 术后第1天iPTH(OR=2.932, 95%CI:1.129～7.616, P=0.027)和血钙水平(OR=2.584, 95%CI:1.017～6.567, P=0.046)是术后发生PHPP的独立预后因素。以术后第1天iPTH 5.51 ng/L为临界值, 预测术后发生PHPP的曲线下面积为0.956(95%CI:0.936～0.972, P=0.000...     

可吸收止血海绵应用于乳腺区段切除术中的体会

目的探讨可吸收止血海绵应用于乳腺区段术中有利于减少伤口渗出的临床观察。方法2008年6月至2012年5月北京朝阳医院收治的200例可行单侧乳腺区段切除术的女性患者，随机分为两组，常规应用乳晕旁切口行乳腺区段切除。对照组术后腺体残端不予缝合处理，术后弹力绷带加压包扎；观察组联合使用可吸收止血海绵填塞于缺损腺体内部。观察术后1周皮下积液的发生率及术后1年乳腺局部塌陷的发生率。结果观察术后皮下积液的发生率，观察组为2％（2/100），对照组为9％（9/100），差异有统计学意义（χ^2＝5.005， P＝0.025）。术后1年乳腺局部塌陷发生率，观察组0％（0/100），对照组为45％（45/100），差异有统计学意义（χ^2＝81.818，P＜0.001）。结论可吸收止血海绵应用于乳腺区段术中有利于减少伤口渗出、减少皮下积液的发生率，同时具有明显局部腺体支撑作用减少乳腺术后局部塌陷的发生率。     

密云县巨各庄镇2007年～2010年4年育龄妇女生殖健康体检细菌性阴道病发病情况分析

目的:了解密云县巨各庄镇农村妇女常见的妇科疾病中细菌性阴道病发病情况,有针对性的采取群体干预措施,为预防和降低其发病率做好诊治和健康宣教工作。方法:对巨各庄镇4年来定时进行妇科普查的妇女的有关数据进行统计分析,建立数据库,应用SPSS/PC 11.5软件进行统计分析。结果:2007年～2010年密云县巨各庄镇育龄妇女细菌性阴道病的发病率分别为61.62%、52.01%、48.12%、37.66%。结论:农村育龄妇女所患妇科疾病中细菌性阴道病的发病率较高,有针对性的采取生殖健康教育积极防治生殖道感染有重要意义。     

巨大腹膜后恶性副神经节瘤切除一例

患者男,19岁,偶感右上腹疼痛8年,发现上腹部包块逐渐增大6个月,饭后饱胀伴呕吐1周于2005年5月7日入院。查体可在右侧腹部扪及一15 cm×15 cm大小的包块,质硬,固定。16排CT行腹部平扫、增强、三维重建,显示右上腹部见一13．7 cm×10．9 cm×22．2 cm软组织肿块影,中心见片状低密度区(图1)。肿瘤的上缘位于第一肝门后方,接近第二肝门水平,与肝脏分界不清,与门静脉右支和主干关系密切(图1,2)。下缘低于腹主动脉分叉处水平。增强