Coopdech封堵器及Univent导管在电视胸腔镜手术单肺通气中的应用

目的：评价Coopdech封堵器和Univent导管应用于电视胸腔镜手术（VATS）单肺通气（one-lungventilation,OLV）中的效果差异。方法：选择80例拟行VATS OLV的患者（ASA：I～Ⅱ级）,随机分成两组（C组和U组）,每组40例。全身麻醉诱导后,C组依次置入普通单腔管及Coopdech封堵器;U组置入Univent导管,分别经纤支镜将套囊定位至患侧支气管行OLV。比较两组患者的套囊定位时间、术中套囊移位次数、OLV期间平均气道压、患肺塌陷时间、隔离效果及术后气道损伤状况。结果：两组患侧肺塌陷时间及隔离效果相似。C组患者套囊定位时间缩短（P〈0.01）、术中套囊移位次数减少（P〈0.01）,但单肺通气期间平均气道压较U组高（P〈0.05）。两组患者术后下气道纤支镜检查显示损伤程度相似（P〉0.05）,术后随访结果显示,两组患者的上气道损伤多为轻度（P〉0.05）。结论：在VATS围术期,Coopdech封堵器与Univent导管均可顺利安全实施OLV技术,患肺塌陷时间及隔离效果相似,但Coopdech封堵器组患者的套囊定位时间缩短、移位次数减少,Univent导管组OLV期间气道压较低,两组患者气道损伤情况相似。     

依托咪酯复合瑞芬太尼静脉麻醉在肝癌射频消融术中的应用

B超引导下经皮肝穿刺射频消融术（percutaneous radio frequency ablution,PRFA）因具有损伤小、可重复性好等特点,是目前治疗原发性和转移性肝癌的常用方法之一。2007年6月至2010年6月,笔者通过随机对照     

氯胺酮联合不同镇静麻醉药物用于儿童短小手术的效果评价

目的 探究在儿童短小手术中应用氯胺酮联合不同镇静麻醉药物的临床效果.方法 选择2010年1月至2011年5月,本院93例患儿,按随机数字表将其分为3组,A组予氯胺酮复合咪达唑仑进行麻醉,B组给予氯胺酮复合异丙酚进行麻醉,C组给予氯胺酮单纯麻醉,比较3组用药后的麻醉效果.结果 在麻醉给药前、手术开始10分钟、手术结束时分别比较各组患儿的呼吸频率、平均压、心率、血氧饱和度情况及术后清醒时间、术后不良反应的发生率,A组和B组较C组均有显著性差异.结论 氯胺酮复合不同镇静麻醉药用于儿童短小手术时血压和心率更加平稳,术后副反应发生率降低,苏醒时间缩短,较氯胺酮单纯麻醉效果更佳.     

气管插管全麻术后医院内肺部感染的危险因素分析

目的探讨气管插管全麻手术后,引起医院内肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2006年6月-2010年9月,医院气管插管全麻手术后,引起医院内肺部感染121例患者的临床资料,选取影响肺部感染相关因素进行logistic回归分析。结果年龄>60岁、长期吸烟史、开胸手术、全身麻醉时间>4 h、无术后镇痛、术后气管导管留置时间>2 h的患者,术后肺部感染发生率明显增高,与组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析表明,年龄>60岁(P=0.000,R=4.317)、长期吸烟史(P=0.003,R=2.226)、开胸手术(P=0.000,R=12.813)、全身麻醉时间>4 h(P=0.046,R=2.634)、无术后镇痛(P=0.032,R=2.419)、术后气管导管留置时间>2 h(P=0.000,R=1.486)是术后肺部感染独立影响因素。结论气管插管全麻手术后,医院内肺部感染和多种因素有关,年龄>60岁、长期吸烟史、开胸手术、全身麻醉时间>4 h、无术后镇痛、术后气管导管留置时间>2 h为术后肺部感染的独立因素,对上述因素干预有助于医院内肺部感染的预防与控制。     

骶管复合全麻在学龄前儿童手术中的应用

硬膜外阻滞复合气管内全麻在成人手术中的应用已有较多报道，但在小儿手术中的应用报道不多。本对照研究复合全麻与单纯全麻两种不同麻醉方法，在用于学龄前儿童腹部以下手术时的麻醉用药量、血液动力学及术毕苏醒时间的差别。结果报告如下。     

妊娠合并重度PAH椎管内麻醉的应用分析

目的探讨妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)椎管内麻醉的应用效果。方法回顾性本院2013年1月至2017年1月收治82例妊娠合并重度PAH患者的手术情况。根据其不同的麻醉方式将其分为观察组(n=50)和对照组(n=32),观察组患者采用椎管内麻醉,对照组采用全身麻醉。比较两组患者住院情况、血流动力学以及不同妊娠结局。结果观察组患者机械通气时间、ICU入住时间以及术后总住院时间显著低于对照组,差异比较有统计学意义(P0.05)。分娩后,观察组患者平均动脉压显著高于对照组,血氧饱和度显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者足月妊娠、医源性流产、医源性早产发生率高于对照组,组间差异比较有统计学意义(P0.05),新生儿窒息、新生儿急性呼吸窘迫综合征死亡以及孕妇死亡发生率无显著差异(P0.05)。结论妊娠合并重度PAH患者采用椎管内麻醉能够缩短机械通气时间、ICU入住时间以及术后总住院时间,有效稳定血流动力学状况,但对分娩结局无显著影响。     

芬太尼PCA在儿童患者术后镇痛中的应用

病人自控镇痛(PCA)技术用于儿童术后镇痛报道不多,小儿疼痛临床治疗的开展远不如成人普遍[1].为此,我们对80例行骨科、沁尿外科手术儿童患者(年龄＞5岁)在父母帮助下施行芬太尼PCA的效果进行了观察,现将结果报道如下.     

氯普鲁卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的临床观察

<正>氯普鲁卡因(2-CP)属苯甲酸酯类的局部麻醉药,化学结构是在普鲁卡因的基础上引入Cl基团,具有麻醉效应强,恢复快的优点。又因其脂肪蓄积少,停药恢复快,极少透过胎盘,不影响胎儿循环及呼吸,适用于产科麻醉。     

羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液预输注在腰麻联合硬膜外麻醉下子宫肌瘤切除术中的应用

目的 观察麻醉前输注羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液在腰麻联合硬膜外麻醉中预防低血压的效果.方法 将60例择期行子宫肌瘤手术患者分为2组,各30例.麻醉前30min分别输注500mL羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液（A组）和乳酸钠林格液（B组）.观察麻醉前、起效后1、5、10及15min时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化,低血压发生率和恶心呕吐及应用麻黄碱情况.结果 两组麻醉后DBP、SBP比较差异无统计学意义（P〉0.05）.B组低血压发生率、恶心呕吐发生率及应用麻黄碱率均高于A组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 预输羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液较乳酸钠林格液更能预防腰麻联合硬膜外麻醉低血压.     

不同剂量丙泊酚麻醉诱导对上腹部手术患者肝脏血流动力学的影响

在机体氧耗增加或者氧供减少时,机体更易遭受低氧损害.文献报道在低灌注的状态下,肝脏在启动全身炎性反应综合征中发挥了重要作用.丙泊酚麻醉诱导的主要副作用就是低血压,其对血流动力学的影响表现在心率过缓或者心动过速.本研究旨在观察不同剂量丙泊酚麻醉诱导对上腹部手术患者肝脏血流动力学的影响.