非小细胞肺癌组织中miR-130a、GOLPH3表达变化及意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织中微小RNA(miR)-130a、高尔基磷蛋白3(GOLPH3)表达及临床意义.方法 选取87例NSCLC患者为研究对象,应用荧光定量PCR检测NSCLC癌和癌旁组织中miR-130a、GOLPH3 mRNA表达;采用免疫组化法检测癌和癌旁组织中GOLPH3蛋白表达.采用Pea...     

沙利度胺联合第三代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价沙利度胺联合第三代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、CancerLit、中国生物医学文献数据库等相关数据库,纳入沙利度胺联合第三代含铂化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验（Randomized Controlled Trials,RCTs）。结果共纳入9篇RCTs,共1 256位患者,Meta分析结果显示：单纯第三代含铂化疗方案与沙利度胺联合第三代含铂化疗方案在有效率、临床受益率、骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性、神经系统毒性方面的差异无统计学意义。沙利度胺联合第三代含铂化疗方案较单用第三代含铂化疗方案,可明显降低血清VEGF含量（RR=-91.43,95%CI：125.82,57.03,P〈0.000 01）,但前者可显著增加血栓事件（RR 1.74 95%CI：1.20-2.52;P=0.003）和皮疹（RR=4.23,95%CI：1.45-12.39,P=0.008）发生率。结论沙利度胺联合第三代含铂化疗方案不能提高NSCLC治疗的近期疗效,较单用第三代含铂化疗方案,可明显降低血清VEGF含量,可显著增加血栓事件和皮疹的发生率。不推荐沙利度胺联合第三代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌。     

环氧化酶的过度表达与前列腺癌的关系

前列腺癌是临床常见的男性生殖系统恶性肿瘤，在老年男性中总发病率较高。随着我国人口老龄化的加剧，前列腺癌的发病率不断升高，严重影响我国老年男性人群健康安全和生活质量。目前临床上主要采用手术、放射疗法、内分泌治疗及化学药物治疗手段。虽然早期手术治疗前列腺癌效果较好，但由于前列腺癌发病隐匿，症状不明显，临床上诊断出时往往已至中晚期，已错过最佳手术治疗时机，增加了临床治疗难度。因此通过精准、有效的诊断方法或分子标记对前列腺癌进行早期筛查诊断是手术治疗前列腺癌的关键，也是改善患者预后的重要措施。环氧化酶（COX）又称为前列腺素内过氧化合成酶（PGHS），在花生四烯酸生物合成前列腺素（PG）过程中发挥出重要作用，能将花生四烯酸代谢为各种PG产物，从而参与炎症、免疫应答等多种病理生理过程。COX包括COX-1和COX-2两种同工酶。COX-1参与了机体的炎症反应、胃肠道黏膜保护、肾脏血流调节等生理过程。而COX 2则与人类的癌前病变和恶性肿瘤的发生发展息息相关。越来越多研究结果显示COX-2与恶性肿瘤的发生发展有着密切关系，其中以前列腺癌的研究较多。因此多数学者认为COX-2与前列腺癌的机制研究有关，其有望为临床预防和治疗恶性肿瘤提供新的靶分子，具有重要临床意义。     

肺癌患者术后并发肺部感染的危险因素分析

目的 探讨肺癌患者术后并发肺部感染（postoperative pulmonary infection in patients with lung cancer,PPILC）的危险因素。方法 选取2011年3月至2018年2月手术治疗的851例肺癌患者为研究对象。鉴定病原菌并采用多因素Logistic回归分析影响PPILC的危险因素。 结果 60例肺癌患者发生术后并发肺部感染,共分离出86株病原菌,其中革兰氏阴性菌占60.5%,以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌占33.7%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌占5.8%。多因素Logistic回归分析显示,TNM分期、吸烟、年龄、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作、手术时间、术中出血量、机械通气时间、术后胸腔引流总量、术后血红蛋白和血清白蛋白水平、胸腔引流时间、预防性使用抗菌药物和住院时间为PPILC的影响因素（P<0.05）。结论 年龄、吸烟、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、TNM分期等可影响PPILC的发生,临床上应加强关注合并以上危险因素患者术后肺部感染的防治。     

恶性阻塞性黄疸临床分析153例

目的: 评价经皮经肝穿刺胆道内置管引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床诊断及其治疗价值.方法: 回顾性分析我院1995-03/2008-03收治153例MBOJ患者的临床资料. A组采用xPTCD并成功放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)治疗MBOJ患者27例;B组采用uPTCD治疗75例;C组选择uPTCD/xPTCD外引流及内窥镜下胆道内塑料或金属支架置入内引流术(ERBD/EMBE)内引流治疗16例;D组35例MBOJ选择PTCD及ERBD/EMBE内引流1wk-4 mo后剖腹探查手术.结果: A组第1、2、3及4次以上置管成功率66.7%, 76.7%, 83.3%及100%;患者0.5、1及3年生存率分别为52.6%, 15.8% 及0%;B组置管成功率较A组明显提高( P<0.01), 其第1及2次置管成功率88.7%及100%, 0.5、1及3年生存率分别为47.7%, 21.5%及0%;C组术后胆道感染、急性胰腺炎等并发症发生率较高为68.8%( P<0.01), 0.5、1及3年生存率分别为53.8%, 23.1%及0%;D组术后生存率较其他组明显延长( P<0.01), 0.5、1、3及5年生存率分别为77.8%、66.7%、18.5%及14.8%.结论: PTCD/ERBD/EMBE是手术不能根治的恶性胆道梗阻较为有效的姑息性治疗方法,uPTCD对于晚期MBOJ患者术前定位定性诊断、术前减黄以改善肝功能及姑息性治疗方面均具有重要的临床价值.     

早期肺癌患者不同方案治疗后癌变标志物变化及疼痛应激反应比较

目的探讨单孔与多孔胸腔镜术治疗早期肺癌的效果及对患者围术期癌变标志物、疼痛应激反应的影响。方法按照对照原则将2017年3月-2019年3月就诊于本院的将104例早期肺癌患者随机分为单孔组和多孔组,各52例。单孔组接受单孔胸腔镜术治疗,多孔组实施多孔胸腔镜术治疗。观察两组术前、术后3 d的癌变标志物〔糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)〕、疼痛应激指标〔去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)、皮质醇(Cor)〕水平变化。结果术后3 d,两组血清CA125、CEA、CYFRA21-1水平较术前均降低,且单孔组CEA、CYFRA21-1水平低于多孔组,差异有统计学意义(P0.05)。结论单孔、多孔胸腔镜术均可有效治疗早期肺癌,但单孔更利于降低患者疼痛应激反应,调节血清肿瘤标志物水平。     

乳腺癌原发灶间质纤维化与免疫微环境及预后的关系

<正>在乳腺癌的发生发展和转移过程中,肿瘤细胞与肿瘤微环境内的成纤维细胞、细胞外基质纤维结构和免疫细胞的相互作用至关重要,也成了近年来研究的热点[1]。肿瘤的细胞外基质纤维结构与正常组织相比明显增多,其成分以胶原蛋白为主,此外还包括纤维连接蛋白、蛋白聚糖、层粘连蛋白等[2]。肿瘤基质纤维结构能够抑制T细胞向肿瘤间质及癌巢的浸润[3],并且抑制治疗药物向肿瘤内渗透[2]。本研究中,笔者     

壶腹周围癌早期诊断与外科处理(附195例报道)

目的探讨根治性胰十二指肠切除术在壶腹周围癌(AVC)中的临床治疗价值。方法回顾性分析我院1995年3月至2009年3月期间收治的195例AVC患者的临床资料,根据治疗方式分为非手术组(n=51)、姑息性手术组(n=96)和手术切除组(n=48).结果手术切除组术后1、3及5年生存率较姑息性手术组及非手术组明显提高(P0.01),但手术切除组的并发症发生率较姑息性手术组和非手术组明显升高(P0.05).外科治疗的不同部位肿瘤中,胰头癌患者根治切除率较胆总管末段癌及十二指肠乳头癌患者明显降低(P0.01),并且胰头癌患者1、3及5年生存率也明显低于胆总管末段癌及十二指肠乳头癌患者(P0.05,P0.01).术前减黄治疗组与术前未减黄治疗组的围手术期并发症发生率、死亡率及1、3、5年生存率差异均无统计学意义(P0.05).各组中年龄70岁与≤70岁者的并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);但手术切除组年龄70岁者的围手术期死亡率明显高于≤70岁者(P0.05).结论外科手术切除仍然是治疗AVC的重要手段,尤其根治性胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的惟一有效方法,可以明显延长患者术后存活期,提高其生存质量。     

鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、CancerLit、中国生物医学文献等相关数据库,纳入鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）。结果共纳入7篇RCTs,共483位患者。Meta分析结果显示：与单纯第三代含铂化疗方案相比,鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案未显著提高有效率,但可提高临床受益率（RR=2.37,95%CI：1.42-3.95,P=0.001）及化疗后的Karnofsky评分（RR=2.29,95%CI：1.74-3.02,P=0.000 01）,并可降低白细胞减低和消化道反应的发生率。可显著提高化疗后外周血CD3、CD4阳性、NK细胞百分比,并显著提高化疗后外周血CD4/CD8比例,未显著提高化疗后外周血CD8阳性细胞百分比。结论鸦胆子油乳注射液联合第三代含铂化疗方案较单用第三代含铂化疗方案可增加临床受益率、减轻血液及胃肠不良反应,具有调节免疫的作用。