肺移植受者术后肺功能的变化特点

目的 分析肺移植受者术后肺功能的变化特点。方法 收集81例行双肺移植及心肺联合移植受者的临床资料,分析受者术后一般情况。分析肺移植受者术后1个月、3个月、每3个月(术后3～18个月)以及每6个月(术后18～36个月)肺通气及弥散功能指标。分析受者术后的最佳肺功能特点。结果 受者术后机械通气时间为4(2,9)d,术后重症监护室入住时间为10(7,20)d。81例受者中,27例术后发生原发性移植物功能障碍(PGD),发生率为33%。受者术后用力肺活量(FVC)占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)占预计值百分比(FEV₁%pred)、FEV₁/FVC占预计值百分比(FEV₁/FVC%pred)、校正后肺一氧化碳弥散功能占预计值百分比(D_LCOc%pred)随时间发生变化(均为P<0.001)。FVC%pred、FEV₁%pred在术后9个月内逐渐上升,D_LCOc%pred在术后3个月内逐渐上升(均为P&l...     

肺移植术后稳定状态受者T淋巴细胞亚群的动态变化分析

目的 分析肺移植术后稳定状态受者1年内T淋巴细胞亚群的动态变化及影响因素.方法 收集行同种异体肺移植手术且术后处于稳定状态的41例受者的临床资料.采用流式细胞术检测受者术前、术后2周及每个月(术后1年内)外周血T淋巴细胞亚群绝对值和比值.分析受者年龄、性别、体质量指数(BMI)、手术方式、原发性移植物功能障碍(PGD)...     

肺移植受者诺卡菌感染5例临床分析

目的分析肺移植术后诺卡菌感染的临床表现、影像学特点, 提高该疾病的诊治水平。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在广州医科大学附属第一医院确诊诺卡菌感染的5例肺移植受者的基本资料、临床表现、实验室检查、影像学特点及治疗方案, 并结合相关文献进行总结。5例肺移植受者中男性4例, 女性1例, 中位年龄66岁(26～69岁), 单肺移植3例, 双肺移植2例, 确诊诺卡菌病距肺移植手术的中位时间为术后6个月(5～19个月)。临床症状主要表现为发热、咳嗽、咳黄痰、气促。实验室检查发现淋巴细胞下降, C反应蛋白明显升高、降钙素原轻度升高, 并合并低蛋白血症、贫血。胸部高分辨率CT检查表现为多发结节、实变影, 可伴空洞及胸腔积液。结果 5例肺移植受者中, 2例为肺部感染合并血流感染, 3例为单纯肺部感染, 鉴定出皮疽诺卡菌5株。根据药敏选择两种药物联合用药治疗, 经治疗后5例受者均好转出院, 随访1年以上, 1例受者死亡, 4例治愈。结论肺移植受者诺卡菌感染主要发生在术后1年以内, 临床表现无特异性, 胸部影像学表现为多发结节及实变影, 治疗上需根据药敏早期、联合、足疗程用药。     

肺移植术后急性细胞介导排斥反应的诊疗新进展

急性细胞介导排斥反应(ACR)是肺移植术后常见的并发症,主要是由T淋巴细胞识别移植物细胞表面的主要组织相容性复合体引发的免疫反应,目前被认为是急性排斥反应的主要形式.ACR不仅可以直接导致受者死亡,也是肺移植术后慢性排斥反应的高危因素.但肺移植术后ACR的诊断困难,治疗棘手.本文总结了肺移植受者ACR的危险因素、发病机...     

肺移植术后肺部菌群研究进展

肺移植是终末期肺痰病患者唯一有效的治疗手段, 但肺移植受者的长期存活率仍较低。随着细菌16s核糖体小亚基RNA(rRNA)基因测序、高通量测序技术的发展, 呼吸道样本中微生物的相对丰度得以量化, 潜在病原体和共生环境也得以识别, 揭示了健康肺部存在丰富的菌群。越来越多的证据表明, 肺部菌群不仅可以调节肺部免疫稳态, 而且在多种呼吸系统疾病的发生与发展中起重要作用。肺移植受者的肺部菌群有异于健康人群, 并与其术后并发症及预后相关。本文对近年来国际上关于肺移植受者的肺部菌群特点及其与肺部感染、慢性排斥反应的关系进行综述, 以期为肺移植术后并发症的发生与诊治提供新的思路。     

实体器官移植相关进行性多灶性脑白质病诊治进展

进行性多灶性脑白质病(progressive multifocal leukoencephalopathy, PML)是一种由JC病毒感染引起的罕见但严重的中枢神经系统疾病, 主要发生在包括实体器官移植(solid organ transplant, SOT)受者在内的免疫抑制人群。SOT相关的PML的常见临床症状为认知行为障碍。其病理表现为颅内多灶性脱髓鞘病变, 神经影像学常显示为顶枕叶区域的脑白质病变。临床诊断通常需要结合临床表现、颅脑核磁共振以及脑脊液JC病毒的检测。治疗方面, 目前缺乏特异性药物, 主要依靠支持性治疗和免疫抑制剂减量等免疫调控策略。PML的预后不佳, 早期诊断和增强适应性免疫应答是SOT受者PML管理的关键。