术前三维影像重建在治疗肾盂输尿管连接部梗阻中的应用

目的: 探讨术前三维影像重建技术在治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)中的应用价值。方法: 选择2017年5月至2019年4月北京大学第一医院收治的UPJO患者病例资料进行回顾性分析,共收集病例40例,其中男性22例,女性18例,中位年龄26.5 岁(四分位距23.25~38.75) 岁。40例中11例合并异位血管,14例合并肾结石,3例合并马蹄肾,肾盂成形术后再梗阻6例。40例患者均在术前对泌尿系统增强CT进行三维影像模型重构,观察肾盂输尿管连接部梗阻位置,以及梗阻处与血管及周围组织器官的关系,依据三维重构影像结果制定手术计划。37例患者行腹腔镜下肾盂成形术(其中3例联合软膀胱镜取石,1例联合孙氏镜取石,1例联合输尿管切断再吻合术,3例联合马蹄肾成形术), 2例行腹腔镜下舌黏膜补片法输尿管成形术,1例行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术。结果: 术前泌尿系统增强CT图像经三维重建后,清晰显示了肾盂输尿管连接部梗阻处与血管及周围组织器官的关系,术者依据三维重建模型可于术前清晰地观察异位血管的类型、直径、位置及走形方向,评估肾结石或其他占位的数量、大小、位置和形态,累及的肾盏数,以及在肾盂、肾盏中的解剖分布,综合分析上述信息后,对所有患者施行个体化的手术方案,40例患者手术均顺利完成,无中转开放手术者。平均手术时间 (129.91±37.90) min (75~273 min),平均出血量 (48.1±78.0) mL (10~400 mL),平均住院时间(5.04±1.99) d (2~10 d), 平均术后拔除引流时间 (3.8±1.4) d (2~8 d)。结论: 三维影像重建技术在UPJO治疗方面具有较高的临床应用价值,对辅助术者拟定手术方案具有指导意义,值得进一步临床推广及应用。     

北京大学泌尿外科研究所改良的腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术：IUPU改良VIP术

正在西方国家,前列腺癌是男性泌尿生殖系肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤[1],而在我国前列腺癌也已成为70岁以上老年男性最常见的泌尿生殖系肿瘤[2]。对于早期局限性前列腺癌,根治术已成为首选治疗方法;而对于分期较晚的前列腺癌,以手术为基础的综合治疗则为推荐的治疗方法[3]。对于前列腺癌的手术治疗,肿瘤的控制是最根本的要求。而随着手术技术的进步,在满足最根本要求的同时,如何提高术后尿控率和保护性功能也成为手     

术前三维影像重建在治疗肾盂输尿管连接部梗阻中的应用

目的: 探讨术前三维影像重建技术在治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)中的应用价值。方法: 选择2017年5月至2019年4月北京大学第一医院收治的UPJO患者病例资料进行回顾性分析,共收集病例40例,其中男性22例,女性18例,中位年龄26.5 岁(四分位距23.25~38.75) 岁。40例中11例合并异位血管,14例合并肾结石,3例合并马蹄肾,肾盂成形术后再梗阻6例。40例患者均在术前对泌尿系统增强CT进行三维影像模型重构,观察肾盂输尿管连接部梗阻位置,以及梗阻处与血管及周围组织器官的关系,依据三维重构影像结果制定手术计划。37例患者行腹腔镜下肾盂成形术(其中3例联合软膀胱镜取石,1例联合孙氏镜取石,1例联合输尿管切断再吻合术,3例联合马蹄肾成形术), 2例行腹腔镜下舌黏膜补片法输尿管成形术,1例行机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术。结果: 术前泌尿系统增强CT图像经三维重建后,清晰显示了肾盂输尿管连接部梗阻处与血管及周围组织器官的关系,术者依据三维重建模型可于术前清晰地观察异位血管的类型、直径、位置及走形方向,评估肾结石或其他占位的数量、大小、位置和形态,累及的肾盏数,以及在肾盂、肾盏中的解剖分布,综合分析上述信息后,对所有患者施行个体化的手术方案,40例患者手术均顺利完成,无中转开放手术者。平均手术时间 (129.91±37.90) min (75~273 min),平均出血量 (48.1±78.0) mL (10~400 mL),平均住院时间(5.04±1.99) d (2~10 d), 平均术后拔除引流时间 (3.8±1.4) d (2~8 d)。结论: 三维影像重建技术在UPJO治疗方面具有较高的临床应用价值,对辅助术者拟定手术方案具有指导意义,值得进一步临床推广及应用。     

多参数磁共振PI-RADS评分系统在疑似前列腺癌患者中的诊断价值

目的:评估多参数磁共振PI-RADS评分系统对疑似前列腺癌患者临床诊断决策的影响。方法:选取疑似前列腺癌并初次行前列腺多参数MRI检查的患者989例为研究对象,收集其行MRI检查时的前列腺特异性抗原(PSA)值,检查原因及前列腺穿刺等相关资料与数据,并对多参数MRI结果进行PI-RADSV2评分,运用SPSS 18.0统计软件对不同PSA水平患者的前列腺MRI(PI-RADSV2)诊断效能及指导价值进行统计学比较。结果:PSA升高仍是目前泌尿外科医生建议患者行多参数MRI检查的主要原因,占多参数MRI检查总数的86.05%;而当患者总前列腺特异性抗原(TPSA) 4～20 ng/mL时,泌尿外科医生最需要依赖患者多参数MRI(PI-RADS)结果决定是否进行前列腺穿刺,占多参数MRI检查时TPSA分布的72.62%;在不同TPSA分层中,PI-RADS结果分布存在高度统计学差异(P0.001)。MRI检查结果为阴性(PI-RADS 1～2分)时,TPSA 4～20 ng/mL组穿刺率与TPSA≥20 ng/mL组比较差异有统计学意义(P=0.005);MRI检查结果为阳性(PI-RADS 3～5分)时,TPSA 4～20 ng/mL组的穿刺阳性率与TPSA≥20 ng/mL组比较差异有统计学意义(P0.001)。结论:多参数磁共振PI-RADS评分系统结果影响着泌尿外科医生对于TPSA升高患者的诊疗决策;PI-RADSV2对TPSA 4～20 ng/mL的诊断效能与总体无差异,可提高TPSA 4～20 ng/mL患者的穿刺阳性率。