21例克罗恩病的手术治疗

目的探讨克罗恩病的外科治疗方法。方法回顾分析近10年来我院外科手术治疗21例克罗恩病患者的临床资料。结果本组发病表现以腹痛、腹泻为主，分别占71％和33％；腹部肿块4例；肠梗阻11例，肠穿孔4例，肠道出血4例，内瘘形成2例，腹腔脓肿形成4例。术前诊断仅2例，误诊率高；全组均经手术治疗，行右半结肠切除术13例，小肠部分切除术5例，术后并发症死亡2例，复发7例，再次手术4例。结论克罗恩病临床表现多种多样，手术是治疗克罗恩病并发症的主要手段，术后预防复发很重要。     

可吸收止血膜预防乳腺肿块真空辅助空芯针旋切术后血肿疗效观察

目的观察可吸收止血膜(大清生物纸)溶解液残腔注射预防乳腺肿块真空辅助空芯针旋切术后局部血肿的效果。方法对伴随有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的乳腺肿块患者行乳腺肿块真空辅助空芯针旋切术时使用大清生物纸溶解液残腔注射,观察术后皮下淤血大小及血肿形成情况。结果 14例患者中13例局部均未见皮下淤血、血肿形成,1例轻度皮下淤血。结论可吸收止血膜溶解液残腔注射可预防乳腺肿块真空辅助空芯针旋切术后皮下淤血及血肿形成。     

乳腺后间隙局部浸润麻醉在乳腺多发性肿物Mammotome系统旋切术中的临床研究

目的:分析总结乳腺后间隙局部浸润麻醉在高频超声引导下Mammotome系统行乳腺多发性肿块旋切术的临床应用体会。方法:对2008年9月-2011年3月门诊和住院治疗的556例乳腺多发性肿块患者,超声引导下行Mammotome微创旋切术切除1 968个肿块的资料进行回顾性综合分析。结果:沿着针道方向乳腺后间隙进行局部浸润麻醉,注射药物无阻力,麻醉效果好。超声引导成功率及显示率为100%,1 968个肿块术中超声检查证实完全切除。结论:乳腺后间隙局部麻醉,方法简单快捷安全;完全能满足超声引导下Mammotome旋切术对多发性乳腺肿块进行微创切除术的麻醉需求,有临床推广应用价值。     

疝补片在腹壁切口子宫内膜异位症切除术后缺损修复中的应用

目的 探讨无张力疝补片在腹壁切口子宫内膜异位症切除术中的应用价值.方法 对收治的46例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者手术治疗的临床资料进行回顾性分析,其中使用Bard无张力疝补片手术10例(观察组),传统常规手术36例(对照组),术后随访1～8年.结果 术后病理均证实为子宫内膜异位结节.使用Bard无张力疝补片修补患者,切口均一期愈合;直接缝合者切口感染率5.6%(2/36).随访1～8年,腹壁切口子宫内膜异位病灶无复发,使用补片者术后无明显不适感,无腹壁切口疝,直接缝合者腹壁切口疝发生率11.1%(4/36).结论 腹壁切口子宫内膜异位症手术的彻底切除是外科治疗方法的关键,无张力疝补片应用于腹壁切口子宫内膜异位症患者效果好,无不良反应.     

Mammotome微创旋切系统治疗乳腺多发性肿块的临床研究

目的探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺多发性肿块的临床应用价值。方法对2008年9月―2011年3月门诊和住院治疗的682例乳腺多发性肿块患者,其中556例在超声引导下行Mammotome微创旋切术切除(观察组),126例行传统开放手术切除肿块(对照组)。结果两组患者的乳腺肿块均完整切除。观察组的手术时间、术后愈合时间和术后瘢痕均明显少于(或小于)对照组(P0.05或P0.01);观察组术后无不适感,对照组术后硬结和疼痛麻木感常见;两组并发症的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺多发性良性肿块安全可行,具有手术时间短、术后恢复快和微创美学等优点。     

套管针穿刺置管行腹腔化疗

目的　探讨套管针穿刺腹腔化疗的临床应用。方法　对 5 2例患者 12 0 8次采用套管针经腹壁穿刺置管注入化疗药物。结果　全部患者穿刺成功 ,首次穿刺成功率 98 .2 % ,并发症发生率 10 . 8%。结论　套管针穿刺置管方法简单、使用方便、安全有效 ,是行腹腔化疗时一种值得推广的方法。     

乳管镜定位及超声引导下真空辅助空芯针活组织检查治疗乳管内病灶

目的探讨乳管镜定位及超声引导下乳管内病灶真空辅助空芯针活组织检查的可行性。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在广州市妇女儿童医疗中心行乳管镜检查发现导管内病灶并行手术治疗的75例患者的临床资料,其中,乳管镜定位及超声引导下真空辅助空芯针活组织检查29例(微创手术组),常规开放手术切除病变乳管46例(常规手术组)。对2组患者的手术时间、术后病理结果、切口长度及患者对切口美观性的满意度进行分析。年龄、手术时间及切口长度等指标不符合正态分布,用M(P₂₅～P₇₅)表示,采用2个独立样本的非参数检验。率的比较采用χ²检验。 结果微创手术组手术时间为10.0(8.0～15.0)min,低于常规手术组的36.5(32.0～40.3) min(Z＝－7.267,P<0.001)。微创手术组的病理检出率为100.0%(29/29),高于常规手术组的71.7%(33/46)(χ²＝9.914,P＝0.002)。微创手术组切口长度为0.5(0.5～0.7) cm,常规手术组为2.0(2.0～3.0) cm,差异有统计学意义(Z＝－7.438,P<0.001)。微创手术组患者对切口美观性的满意度为96.6%(28/29),高于常规手术组的76.1%(35/46)(χ²＝4.124,P＝0.042)。所有病例术后中位随访时间27个月(范围：12～47个月)。微创手术组无一例复发,常规手术组有1例半年后接受了二次手术。 结论乳管镜定位及超声引导下的真空辅助空芯针活组织检查治疗乳管内病灶具有微创、手术切口小、美观、手术时间短、准确率高等优点,具有临床可行性。     

乳晕弧形切口薄皮瓣法乳腺良性肿瘤切除临床效果分析

目的 观察经乳晕弧形切口薄皮瓣法行乳房良性肿瘤切除术的临床效果.方法 1 295例乳腺良性肿瘤患者行经乳晕弧形切口薄皮瓣手术切除术,观察手术效果和美学效果.结果 本组手术均顺利,肿瘤彻底切除;术后未发生血肿、切口感染和皮瓣坏死等并发症;术后随访3～6个月无复发,患者乳房外形正常、乳晕切口无明显瘢痕增生,乳房感觉无异常.结论 乳晕弧形切口薄皮瓣法行乳腺良性肿瘤切除术安全、可行,术后无明显瘢痕形成,符合美学要求.     

克罗恩病外科治疗现状

克罗恩病(crohn disease,CD)是一种全胃肠道节段性全层慢性进行性肉芽肿性炎症,病因不明,临床表现多样且缺乏特异性,自然病程长且有反复发作的特点。病史在10~20年的患者中,约74%~96%的患者需手术治疗,并在以后的病程中往往因为复发而需做两次或两次以上的手术。是腹部外科最具