右房恶性淋巴瘤误诊为感染性心内膜炎一例

1临床资料患者,女,48岁,医务人员,2005年2月初无明显诱因出现头晕、晕厥,当时自测心率最慢为28次/min,长间歇有3.5s,伴有低热,就诊于当地医院。心电图检查诊断为窦房阻滞,遂植入临时起搏器,观察半月因仍为起搏心率,随即植入DDDR永久起搏器。术后3d,患者出现持续高热,体温在39℃～40℃,多次血培养(-),应用泰能、稳可信等抗炎治疗,效果不明显,仍有不规则发热,同时伴有胸闷、气急,偶有夜间阵发性呼吸困难。2个月后转入复旦大学附属中山医院。入院时查体:T 38.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/70mmHg。贫血较明显,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴…     

肺炎伴心肌酶谱显著升高一例

患者男，58岁。因发热伴咳嗽、咳痰4d入院。入院前4d受凉后发热，体温最高达40．3℃，伴轻微咳嗽、咳痰，痰液呈白色，无血丝；偶有气急、胸闷、盗汗，但无胸痛、心悸、咯血。曾服用头孢曲松和阿米卡星3d，体温未下降，且症状无明显改善，遂转入我院。入院体检：体温40．8℃，呼吸23次／min，心率89次／min，血压110／70mmHg(1mmHg     

“冒烟性”急性白血病

急性白血病如不治疗则儿童中数生存期为2.7个月,在成人通常也在几个月内死亡。然而有一些不典型的急性白血病(AL)病情发展缓慢,即使不治疗亦可带病生存数月甚至数年,其临床特点、血液学表现、     

大鼠部分脾栓塞后脾脏巨噬细胞吞噬功能的定量测定

目的：了解部分脾栓塞术（PSE）术后大鼠脾脏巨噬细胞功能的改变。方法：手术结扎大鼠脾动脉分支,模拟部分脾栓塞术,应用组织学方法定量分析脾脏巨噬细胞的吞噬功能,结果：大鼠在50％与80％的脾栓塞后,残留脾脏巨噬细胞吞噬墨汁颗粒数均较对照组脾脏同极部分极明显减少（P＜0．01）,结论：在PSE术后大鼠脾脏巨噬细胞吞噬功能下降。     

原发性甲状腺功能减退症误诊3例

1　临床资料例一:患者,女性,80岁。因反复胸闷,心悸七年余,伴活动后气促一月入院。查体:BP15085mmHg,心界左下扩大,HR70次分,心音有力;双肺听诊(-);腹部软,肝脾肋下未及;双下肢胫前凹陷性水肿。辅助检查:心脏超声示心包积液,肺动脉高压,心包脏层明显增厚;胸部螺旋CT检查:心包钙化;电解质:Na 116mmolL,Cl-80mmolL。入院诊断:“缩窄性心包炎;低钠血症”。予以补钠对症治疗后严重低钠血症未见好转,反复多次复查Na 均为115mmolL左右,最高达119mmolL。第十天查FT302pmolL(参考值21～58pmolL),FT4152pmolL(参考值115～23pmolL),TSH278M…     

原发性脾脏淋巴瘤6例报告并文献复习

目的：探讨原发性脾脏恶性淋巴瘤(primary malignant lymphoma of the spleen，PLS)的病理形态学特征及诊断要点。方法：采用常规HE染色及免疫组化染色，对6例PLS进行观察。结果：粟粒状肿块2例，单发性肿块2例，多发结节状肿块2例，其形态特点与其组织学类型密切对应。镜下肿瘤由异型淋巴细胞构成，小细胞性2例，大细胞性和混合细胞性4例，大细胞性淋巴瘤相对多见。免疫标记显示多数病例(5／6)为B细胞源性。结论：原发性脾脏恶性淋巴瘤组织学形态复杂多变，多为B细胞源性，结合相应的形态学特征及免疫组化结果可确诊。     

原发性浆细胞性白血病44例综合分析

Four cases of primary plasma cell leukemia (PPCL) admitted to our hospital from 1959 to 1987 are reported with a review on additional 40 cases reported in China. Comparing with the 57 cases of multiple myeloma (MM) seen in our hospital, the following features were observed in PPCL: (1) The age was younger with a mean of 45.2 years, 34.1% of the patients were under 40 years. (2) Onset was abrupt. Duration from onset to diagnosis was 2 months or less in 77% patients but never beyond 6 months. (3) 81.8% patients had liver enlargement, 59.1% splenomegaly and 61.4% sternum tenderness. (4) All patients showed marked anemia with an average hemoglobin of 65 g/L. BPC count was less than 100 x 10(9)/L in 76% patients and WBC was more than 10 x 10(9)/L in 77%. (5) Plasma cell number in the marrow was markedly increased with an average of 69%, of which the blast cells and immature forms were predominant. (6) No destruction of bones was shown on X-ray film in 68.3% patients. (7) The response to chemotherapy was poor with a total response rate of 18% and a mean survival of 2 months. All the above-mentioned clinical features were significantly different from those of MM. In addition, these two diseases were also different in cytology, cytogenetics and ultrastructure. Therefore, PPCL should be considered as a special type of acute leukemia distinct from MM. High dose of alkylating agents in combination with autologous bone marrow transplantation might improve the prognosis.     

反应停抗肿瘤机制及治疗多发性骨髓瘤现状

195 3年 ,瑞士的Ciba药厂合成了反应停(thalidomide) ,并于 195 7年作为镇静催眠和治疗妊娠早期呕吐药而被推向市场。但 196 1年澳大利亚悉尼市皇冠大街妇产医院的麦克布雷德医生发现 ,他经治的 3名患儿的海豹样肢体 ,与他们母亲在怀孕期间服用过反应停有关。并将他的发现和疑虑发表在《柳叶刀》杂志上。至 1971年及其后的数年间 ,世界各国相继报道并确证了反应停与海豹儿的相关性 ,随即停止应用反应停。 1991年 ,美国洛克菲勒大学的学者们发现 ,反应停有减低机体合成TNF α的能力 ;1995年 ,美国的两家制药公司还发现反应停具有抗血管生成…     

82例原发胃肠道恶性淋巴瘤治疗与预后因素探讨

８２例原发胃肠道恶性淋巴瘤治疗与预后因素探讨蔡则骥，袁弥满原发胃肠道恶性淋巴瘤（ＰＧＩＬ）占恶性淋巴瘤的１７．４％，占结外淋巴瘤的５７％￣［１］。其临床表现与胃肠道其他恶性肿瘤相似，但预后明显优于后者。我院２１年间收治住院的８２例ＰＧＩＬ，就其治疗方...     

原发性骨髓纤维化合并多脏器血栓形成1例报道

病例报告 患者女,39岁,1980年10月因左上腹痛检查发现脾肋下1指。1982年脾肋下4指。1984年脾大平脐。食道吞钡示食道静脉曲张,血常规、血小板及肝肾功能检查均正常,B超示肝门区占位。1984年10月第一次住院。手术探查时肝门区未见占位,术中行肠系膜上静脉造影,显示门静脉及肠系膜上静脉上、下支血栓形成。做肠系膜上静脉与下腔静脉搭桥术。肝脏活组织检查阴性,诊断门静