输尿管软镜治疗肾结石的安全性和有效性分析（附716例报道）

目的：探讨输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石的安全性和有效性。方法：回顾性分析2017年7月至2017年12月我科收治的716例肾结石患者,行输尿管软镜钬激光碎石手术,其中一期手术组377例,术前留置双J管二期手术组339例,统计软镜工作鞘置入成功率、手术时间、住院时间、结石清除率、并发症发生率等;并发症包括输尿管损伤、狭窄、发热及尿源性脓毒症、大出血等。结果：2组术前结石大小、结石位置、结石清除率（94.1% vs. 93.7%）等无统计学差异（P >0.05）,但一期手术组与二期手术组在工作鞘置入成功率（90.2% vs. 100%）上有明显统计学差异（P<0.05）。2组均未出现输尿管撕脱、尿源性脓毒症等严重并发症。结论：术前免留置双J 管行一期输尿管软镜钬激光碎石安全有效,与二期输尿管软镜手术相比,无明显差异,一期手术成功率关键取决于软镜工作鞘置入成功与否,与患者本身输尿管是否狭窄、扭曲等,以及术者经验有关。     

酪酸梭菌在小白鼠肠道内的动态变化研究

目的观察酪酸梭菌口服后在小白鼠肠道内定植和排出的动态变化.方法将小鼠随机分为3d和6d给药组及生理氯化钠溶液组,分别用酪酸梭菌107cfu*mL-1和106cfu*mL-1灌胃,每次0.5mL,bid.给药前后每天采集小鼠新鲜大便,进行培养,作酪酸梭菌活菌计数.结果给药d2酪酸梭菌定植,3d组d7活菌消失,6d组d11活菌消失.结论酪酸梭菌给药后,在小白鼠肠道内d2定植,定植期为10d左右,活菌数与剂量增加相关.     

原位新膀胱只是理论上先进，还不能代替回肠流出道手术

根治性膀胱全切术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案,而膀胱全切术后尿流改道和膀胱重建方法的研究一直是泌尿外科学者面临的课题.最初,尿流改道能够达到的目的主要是简单地将尿液经过肠道等转流到体外,实现尿液分流,保护上尿路功能.随着手术的不断改良和发展,尿流改道和膀胱重建经历了一系列的演变,而演变的焦点多集中于如何提高患者的生活质量、改善患者的自我形象、以及向更接近生理性排尿等方面发展.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值在肌层浸润性膀胱癌预后评估中的价值

目的探讨术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)是否可以作为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者术后的预后评价指标。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月行膀胱癌根治术的214例MIBC患者的临床资料,根据患者术前外周血NLR大小分为低NLR组(NLR<3,92例)和高NLR组(NLR≥3,122例),比较两组患者的5年生存率并进行预后危险因素分析。结果低NLR组和高NLR组MIBC患者5年生存率分别为70.9%和55.8%(P<0.01)。单因素分析显示,术前NLR、吸烟史、病理T分期、肿瘤分级、围手术期输血、淋巴结转移、淋巴结密度及切缘阳性与MIBC患者预后有关(P<0.05);Cox回归分析证实,NLR是影响MIBC患者预后的独立危险因素(HR=2.142,95%CI:1.212~3.786,P<0.01)。结论术前NLR是影响MIBC患者术后生存时间的独立危险因素,可作为MIBC患者的预后指标。     

组织工程细胞外基质材料研究进展

目的综述细胞外基质(extracellular matrix,ECM)材料在组织工程中的研究现状及临床应用进展。方法查阅近年来国内外ECM材料制备方法、生物相容性、生物力学特性、可降解性能和临床应用等方面的相关文献,并进行分析总结。结果 ECM制备方法的改进和免疫特性认识的深入,为其用于组织的修复重建奠定了一定基础。一系列动物实验研究表明了小肠黏膜下层、膀胱ECM、脱细胞真皮等ECM材料应用于尿道、膀胱、动脉、皮肤等组织器官修复重建的可行性和有效性,显示其具有广阔的临床应用前景。结论 ECM材料是一种良好的生物衍生支架材料,有望成为组织修复重建中替代材料的重要来源。     

经尿道膀胱肿瘤切除日间手术模式的可行性分析

目的探讨日间手术模式行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的可行性。方法回顾性分析2010年10月至2013年2月采用TURBT治疗的非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)患者416例的临床资料。日间手术组和住院手术组各208例,比较2组的等待入院时间、手术时间、并发症、医疗费用、住院天数以及肿瘤复发率等指标。结果日间手术组与住院手术组手术时间、并发症发生率以及肿瘤复发率差异均无统计学意义(P0.05)。日间手术组等待入院时间(4.57±3.02)d,明显短于住院手术组(8.54±3.74)d,差异具有统计学意义(P0.05)。日间手术组住院时间明显短于住院手术组(7.81±3.42)d,差异具有统计学意义(P0.05)。日间手术组人均费用6 236.89元,住院手术组9 562.27元,差异有统计学意义(P0.05)。结论选择合适的患者,经充分术前准备以及严格的术后管理,行TURBT日间手术是安全可行的,能明显减少患者等待入院时间、住院时间以及住院费用,且疗效与住院手术相当。     

早泄的药物治疗进展

早泄是最常见的男性性功能障碍,药物一直是早泄治疗的焦点。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是目前临床证据最多、应用最广泛的药物,其中达泊西汀是唯一被批准用于治疗早泄的短效SSRI;局部麻醉药物疗效确切,可按需使用,且不良反应少,是治疗早泄的理想药物;α1-肾上腺素能受体阻滞剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、曲马多的有效性和安全性尚缺乏大量确切临床证据,今后有望成为治疗早泄的新方法。随着对生理性射精过程和相关神经递质的深入研究,将会为早泄的药物治疗提供新的思路和选择。