重建钢板内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折

目的 探讨应用重建钢板治疗伴有移位的不稳定性肩胛骨骨折的手术方法 和疗效.方法 对2005-08至2009-08收治的移位不稳定性肩胛骨骨折病例17例进行资料收集及随访,所有患者入院后均进行三维CT重建确定骨折类型及移位程度,并行重建钢板内固定治疗,术后早期功能锻炼.结果 获得完整随访16例,随访时间12～20个月,平均(15.45±1.27)个月,骨折完全愈合,按照Rowe肩关节功能标准评定,优良率达87.5%.结论 重建钢板内固定治疗有移位的不稳定性肩胛骨骨折可以获得较满意复位,早期进行肩关节功能锻炼以改善功能,减少骨折并发症的发生,是治疗肩胛骨骨折的一种积极有效的方法.     

转移皮瓣在糖尿病足创面中的应用体会

目的：探讨3种转移皮瓣在糖尿病足创面中的应用效果及注意事项。方法回顾2010年1月－2014年12月收治的Wagner分级3级创面的143例糖尿病足患者,并根据皮瓣手术方法不同分成3组,分别采用了局部皮瓣、带蒂穿支及营养皮瓣、游离的股前外侧皮瓣3种类型转移皮瓣修复创面,术后随访至少4次以上,观察皮瓣术后修复疗效。结果143例中,治愈85例,有效40例,无效为18例,修复效果不佳的病例绝大多数出现在带蒂穿支及营养皮瓣和游离的股前外侧皮瓣中。结论转移皮瓣在糖尿病足中应用效果是有效可行的,其中局部皮瓣转移存活率明显优于其他两种,疗效差异有统计学意义,可作为糖尿病足封闭创面的最佳选择。     

三维CT辅助下大龄发育性髋关节脱位的个体化手术治疗

[目的]研究三维CT辅助下大龄发育性髋关节脱位的个体化手术治疗临床效果.[方法]对31例年龄7～13岁大龄发育性髋关节脱位患者进行三维CT辅助下个体化手术治疗,根据三维CT测量数据选择具体截骨方式,应用三维CT测定数据及Mackay评定标准进行评定.[结果]随访2～7年,平均5.2年.McKay髋关节评定结果:优15髋(42.9％)、良16髋(45.7％)、差4髋(11.4％),优良率88.6％.无感染或骨不连.术后发生股骨头坏死1例.术前髋臼角为26.1°～40.2°,平均32°;术前髋臼覆盖股骨头百分比-10％～55％,平均-0.5％:术后髋臼角为15.5°～25.0°,平均19.5°;术后髋臼覆盖股骨头百分比98％～112％,平均104％.[结论]三维CT辅助下个体化手术治疗对于大龄DDH的治疗效果满意.     

低温保存液灌洗在肢体再植术中的应用

现代交通和工业的发展,使得四肢中腕、踝关节近段肢体离断的发生增多,我院2004年12月至2007年4月收治9例,均获得成功。1临床资料     

四维有限元骨承载力分析技术在判断长管骨愈合程度中的应用

目的利用四维有限元骨承载力分析的方法，对于长管骨骨折术后患者采用双腿平行CT扫描、双腿几何建模、有限元分析的方法，通过与健侧肢体相同部位的对比分析，根据时间轴上的变化趋势，判断目标骨段骨愈合的程度，辅助诊断长管骨的骨愈合、骨延迟愈合和骨不连。 方法选择2014年到2017年间，临床诊断骨延迟愈合的26例病例进行了系统随访。在骨愈合不同阶段的CT数据进行三维建模，材料赋值，建立下肢长管骨的三维有限元模型，模拟仿真计算目标骨段承载受力状况，通过有限元分析软件，进行单轴压缩实验的仿真，分析双腿目标骨段的受载荷情况。结合米塞斯应力最大值及载力-位移曲线下总面积进行比值分析，作为观察骨愈合程度的指标，对于临床诊断进行二次修正，并观察最终临床愈合结果。 结果所有病例均获得2~4年的随访，平均随访时间3.4年。临床诊断骨延迟愈合完整病例26例，对26例病例采用有限元骨承载力分析法共分析54次，修正诊断为：6例（23.1%）病例判定骨愈合；16例（61.5%）病例判定骨愈合不良；4例（15.4%）病例判定骨不连。利用米塞斯应力最大值及载力-位移曲线下总面积进行比值分析，并进行卡方检验，差异无统计学意义。通过Fisher精确概率检验法得到P=0.170，具有统计学意义，两种方法存在非随机相关性。 结论采用有限元骨承载力分析的技术，可以三维定量分析骨折端的骨愈合程度，结合时间轴上变化规律的描述，可以给骨不连和骨延迟愈合的临床诊断提供一个相对客观的诊断依据。该方法也较好的观察到，高能量损伤的骨愈合过程难以按照经典骨愈合理论的进程演变，通常其骨愈合所需的时间更长，但能显示出其缓慢的愈合趋势，应用前景广阔。     

四种外固定支架的力学性能对照研究

目的 通过力学试验研究比较四种外固定架的生物力学稳定性和疲劳特性.方法 本试验采用AO外固定架(AO组)、史赛克外固定架(S组)、半环型外固定架(HC组)、面-螺纹型(WT组)骨外固定架四种外固定方法,除半环型外固定架外,均采用单边构型,在简易试验机上进行抗轴向压缩及疲劳试验,测出四种外固定支架轴向加压时的载荷-位移曲线.再对四种外固定支架在载荷20kg条件下以10次/分钟的频率轴向循环载荷,进行疲劳试验.结果 在外固定架结构强度方面,依次为HC组、WT组、S组、AO组.100 000次疲劳试验表明WT组和HC组外固定支架未出现夹头松动,其余两组均有明显松动或折断.结论 单边构型的WT型外固定支架具有良好的强度及结构稳定性.     

延迟拉拢法在皮肤软组织缺损创面中的应用

目的：观察延迟拉拢法在皮肤软组织缺损创面中的应用效果。方法：2009年1月至2013年1月选择65例皮肤软组织缺损创面的患者,采用预先缝合,术后分次拉拢收紧闭合创面的方法处理。术后通过门诊复查随访3个月。结果：48例患者获得完整随访,在经过2~5次（平均2.8次）延期收紧后,8~21 d内均一期愈合,随访检查创面遗留瘢痕不明显或只有线形瘢痕,患者运动及感觉功能未受明显影响。结论：延迟拉拢法对皮肤软组织缺损创面的疗效肯定,简便易行,外观满意且费用低廉,值得推广。