危重患者肠内营养安全实施流程的构建

目的探索危重患者肠内营养安全实施流程,确保肠内营养实施的安全性和有效性。方法在分析现有临床工作及查阅相关文献的基础上,初步拟订危重患者肠内营养安全实施流程;应用Delphi专家咨询法,对10名专家进行2轮问卷咨询。结果经2轮专家咨询,构建了包括10个项目、36个子项目的流程,专家的积极系数分别为100%和88.9%,权威系数为0.81,子项目的协调系数为0.305。结论应用Delphi法所构建的危重患者肠内营养安全实施流程的条目专家意见集中,研究结果可信度高,对肠内营养的实施提供了客观依据。     

慢性心力衰竭大鼠脑血流量变化及其一氧化氮合酶作用机制

目的探讨慢性心力衰竭后大鼠脑血流量的变化及其一氧化氮合酶作用机制。方法采用结扎左冠状动脉前降支造成心肌梗死后慢性心力衰竭模型,60 d后采用超声心动检测心功能;通过Morris水迷宫定向航行实验和穿台实验评价认知功能;使用激光散斑多普勒血流仪检测脑血流量;通过免疫印迹法检测大鼠脑皮质内皮型一氧化氮合酶(eNOS)与诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的含量。结果与假手术组相比,模型组射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)明显降低(P<0.05),心功能下降;与假手术组相比,模型组定向航行实验的潜伏期与总路程差异均无统计学意义(P>0.05),穿台实验中穿台次数明显下降(P<0.01);与假手术组相比,模型组脑血流量差异无统计学意义(P>0.05);模型组大鼠大脑皮质eNOS表达量与假手术组相比有降低趋势,但eNOS/iNOS比值明显下降(P<0.05)。结论慢性心力衰竭大鼠存在明显的认知功能障碍,主要表现为记忆力下降。尽管慢性心力衰竭大鼠与血管舒张和收缩相关的一氧化氮合酶系统已出现异常,但是其脑部血流量并无明显变化。     

ICU患者肠内营养耐受性分析及护理对策

目的 分析ICU患者经鼻胃管行肠内营养(EN)耐受性的相关因素,并提出相应护理对策以提高患者的耐受性.方法 前瞻性地观察83例经鼻胃管行肠内营养的ICU患者的耐受性,并对影响耐受性的因素进行Logistic回归分析.结果 83例患者中有36例占43.4%能耐受肠内营养支持,47例占56.6%出现不耐受的现象,经相应处理后有27例患者能耐受肠内营养.Logistic多因素回归分析显示:患者年龄、APACHE-Ⅱ评分、开始肠内营养的时间、血清白蛋白水平、是否鼻饲药物是影响ICU患者肠内营养耐受性的因素.结论 ICU患者经鼻胃管行肠内营养耐受性良好.肠内营养支持的耐受性除与患者年龄、开始肠内营养的时间有关外,还与疾病严重程度、血清白蛋白水平、鼻饲药物护理等因素相关.

Abstract：

Objective To explore tolerance-related factors of enteral nutrition(EN) by nasogastric (NG) tube in ICU patients, and to provide several nursing strategies for improving the patients' tolerance. Methods 83 patients using EN with NG tube in ICU were collected.Tolerance-related factors of EN were analyzed by multivariate Logistic regression analysis. Results Among the 83 patients, 36 patients (43.3%) could tolerate very well, 47 patients (56.6%) couldn't tolerate.After treatment 27 patients' tolerance was fair, the other was poor.Multivariate Logistic regression analysis showed that age, APACHE-Ⅱ score, the time of beginning EN, albumin level, drug administration by NG tube or not were the major factors affecting tolerance of NG tube feeding. Conclusions Patients' feeding with NG tube was well-tolerated in ICU.Besides the factors from patients as the severity of disease status and level of serum albumin,the time of beginning EN, drug administration by NG tube were significantly correlated with tolerance.     

危重患者肠内营养期间床头抬高的实施现状分析

目的了解危重患者肠内营养期间床头抬高的实施现状,为制定减少肠内营养并发症的有效措施提供依据。方法借鉴美国危重症护理学会床头抬高依从性调查工具表,对26例行鼻胃管肠内营养患者从5个不同时间点(8:00、10:00、12:00、14:00、16:00)对床头抬高角度进行测量。结果测量730例次,床头抬高平均角度为(15.85±6.06)°,床头抬高≥30°仅32例次(4.38%)。不同时间点、机械通气与否,Braden评分、APACHE-Ⅱ评分高低的患者床头抬高角度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01),且Braden评分、APACHE-Ⅱ评分与床头抬高存在相关性(均P0.01)。结论 ICU患者使用肠内营养期间床头抬高30°的落实情况不佳,护士对患者病情及压疮危险的考虑均影响这一措施的执行。临床工作中应全面考虑患者体位与病情要求,权衡风险和利弊,采用综合性的干预措施,以降低这些因素对体位护理的限制,从而减少肠内营养并发症。     

肠内营养病人喂养不耐受相关因素的研究进展

肠内营养在临床使用过程中可发生各种不耐受的情况,以下就喂养不耐受的相关概念,从疾病相关因素、病人治疗方式和肠内营养的实施三个方面的原因进行综合分析,并提出改进措施。     

融入医疗救护员资格证的《急救护理》课程改革的探讨

急救护理(Emergency Nursing)是一门以现代医学科学、护理学理论为基础的护理专业核心课程,其最终目标是增强学生的急救意识,训练急救基本技能,培养学生在紧急情况下迅速评估、正确决策和果断实施的综合急救能力,实践性、操作性和紧急性是危急诊护理的突出特点[1]。     

护理学硕士生专业课教学中应用Seminar教学模式的探索

我国护理学研究生教育自1992年开始，经历了近20年发展历程，已成为培养护理教学、科研、管理和临床高级人才的主要渠道。许多护理院校通过借鉴国内外课程理论体系及框架，开设了一些护理学研究生专业课程。然而，在既往的专业课程教学中，     

人类与小鼠同源lncRNA基因及其表观遗传调控靶基因分析

目的分析人类与小鼠lncRNA中的同源与种系特异性lncRNA,揭示人类与小鼠表观遗传调控的种系差异。方法根据同 源lncRNA序列搜索和人类/小鼠全基因组双序列比对确定GENCODE项目首期报道的13562个人类lncRNA和10481个小鼠 lncRNA中的同源lncRNA基因,用lncRNA/DNA结合分析软件LongTarget预测lncRNA的DNA结合位点和表观遗传调控靶基 因,根据Gene Ontology 数据库分析靶基因的功能。结果仅158 对人类和小鼠lncRNA 被识别为同源lncRNA,这些同源 lncRNA在人类与小鼠基因组有种系特异性的DNA结合位点和靶基因,Gene Ontology分析提示这些同源lncRNA对靶基因的 种系特异性调控可能对人类和小鼠的表型差异有重要影响。结论仅极少数人类和小鼠lncRNA是同源的,这些同源lncRNA 有种系特异性的表观遗传调控靶基因,lncRNA和表观遗传调控的种系特异性对人类和小鼠的差异（包括疾病模型的差异）有重 要影响。