脾脓肿自发破裂致腹膜炎一例

脾脓肿自发破裂致腹膜炎罕见,现报道一例。患者,女,23岁,半月前右臀部生一疖肿,经四日即“愈”。此后六日觉左上腹疼痛,逐渐加剧,且波及左胸及左中下腹部、咳嗽、喘气时疼痛加重。两日后觉畏寒发热,达40度,持续八日。于1984年11月3日夜突发全腹疼痛。入院检查发现:腹式呼吸消失,全腹腹肌紧张,压痛(+)、反跳痛(+)。腹穿得黄白色脓汁(细菌培养为金黄色葡萄球菌)。BP90/60,Hb75%,RBC310万,WBC20500,N82%,L18%;血小板13万,X线透视提示左侧膈肌抬高,左侧胸腔积液。临床诊断为腹腔脓肿破裂致腹膜炎,急诊手术。术中自腹腔吸出脓液2000毫升左右,     

胃癌根治术中空肠间置人工幽门术15例报告

胃癌根治术胃肠道重建出现反流性胃炎、小胃综合征等并发症。为此,我们采用空肠间置人工幽门术,以提高手术的彻底性、合理性和防治并发症。     

胰腺损伤的诊治体会

１９８６年１月～１９９４年１月我们共收治胰腺损伤２４例，虽有许多辅助诊断手段，但受病情限制胰腺损伤的性质和部位往往要在手术探查时确定。浅表裂伤的８例经清创、缝合和引流治愈；胰体尾部较重裂伤的１０例中有８例行胰体尾部切除治愈。Ｒｏｕｘ－Ｙ胰肠吻合治疗胰头颈部损伤４例；合并十二指肠破裂的２例胰头部损伤用十二指肠憩室化治疗。对较重的胰腺损伤放置空肠造瘘管，从造瘘管滴入要素饮食；发生胰瘘时除加重吸引外，使用６５４－２和５－Ｆｕ以抑制胰液分泌。本组治愈２０例，死亡４例，死亡率为１６．７％。     

抗生素的预防应用

目前临床预防感染滥用抗菌素的现象比临床治疗用药不合理现象更为突出，特别是在基层医院病房中，医师不分手术种类、大小、清洁还是污染手术，没有弄清抗生素预防应用的指征，随意选用第三代头抱菌素，有时二联、三联应用也不管配伍是否恰当，用药剂量与用药时间也不规范，这不仅浪费了药物，增加了不良反应，不合理地增加了病人经济负担，同时增加了细菌的耐药，后果不堪设想。随着药理学的发展和；防床试验的进一步深入，手术期抗生素预防已得到肯定。但必须掌握抗生素预防性应用的原则［1］：（1）选用足够有效且毒性最低的抗菌药物，（…     

基层医院B超误诊的教训

由于灰阶超声显像及实时超声显像(简称B超)技术的应用,显著地提高了腹部外科疾病的诊断水平。由于B型超声对腹部外科肝、胆、脾、胰疾病有较高的诊断及鉴别诊断的价值,且简便、安全、无创、无禁忌证,因此,临床上应作为仪器检查的首选方法。然而也有因肥胖、肠腔气体的干扰或病灶小而难于判断等不足之处,甚而造成误诊误治的教训。现将我院4例误诊报告如下: 例1:男,60岁,左上腹肿块渐大5年。无痛、无外伤史、不发热。检查:肿块约10×10cm~2,质硬,结节状,尚活动,肿块不随呼吸移动。B超提示     

十二指肠损伤16例临床分析

我院从1990年～1998年共收治十二指肠损伤16例,结合文献分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组共16例,男14例,女2例,年龄16岁～55岁。致伤原因:车祸14例,高处跌下腹部致伤2例。损伤程度:Ⅱ级损伤10例,Ⅲ级损伤6例。损伤部位:6例损伤在降部,1例损伤在球部,9例损伤在接近横部及横部。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症并发上消化道出血的体会

我院自1981年5月至1984年8月采用脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝硬变致门脉高压症并发上消化道出血26例。治疗性手术24例,其中4例为急症手术;预防性手术2例。除急症手术外其余22例术前全部经X线检查。食道胃底静脉曲张重度14例,中度6例,轻度2例。 肝功能分级:按Child分级标准,A级16例,B级9例,C级1例。 门脉压力变化:手术前后皆经网膜静脉测定门脉压力者10例,平均为47.3cmH_2O,9例术后压力升高。最高的升压10cmH_2O,最小升压1.2cm H_2O。平均为4.6cmH_2O,     

闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

目的：提高胰腺损伤的诊治水平。方法：回顾性总结胰腺损伤28例,按美国创伤外科学会提出的胰腺损伤分级标准：Ⅰ级10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,V级2例。均进行手术治疗。结果：术前诊断为胰腺损伤仅6例,占21．5％。治愈24例,死亡4例,病死率14．3％。结论：对胰腺损伤早期诊断、早期治疗、选择合理的术式,可降低其并发症和病死率。     

基层医院对急性坏死性胰腺炎的外科治疗

急性坏死性胰腺炎(ANP)是一种高危急腹症，本病起病急、发展快、病情重、预后差，其死亡率仍在30％．40％左右。本文将我院从1989年9月～1998年1月期间收治12例患者的疗效和方法报道如下：