浅表性膀胱癌临床治疗分析

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一.多数患者病变局限于膀胱黏膜或黏膜下层,部分患者为肌层浸涧或淋巴结转移.其治疗目地是消除病性,延迟肿瘤的复发和防止肿瘤进展当浸润性或是转移.行TURBt术后,部分患者未复发.     

前列腺摘除术后硬膜外镇痛治疗的观察

前列腺摘除术后的切口疼痛及膀胱痉挛严重影响患者的术后恢复 ,而口服及肌注镇痛药物效果不佳[1] 。我院采用硬膜外腔一次性注入吗啡及镇痛泵用于前列腺摘除术后镇痛 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 1999年 1月— 2 0 0 1年 6月收住 6 0例前列腺增生症患者 ,年龄 5 2～ 84岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无服用镇痛药物史。其中 2 2例有心肺疾患 ,2例糖尿病。全部病例均在连续硬膜外麻醉下完成手术 ,穿刺间隙Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,术中麻醉效果较好 ,术毕随机将患者分成一次性给药组、镇痛泵组和对照组。1.2.　方法　术毕一…     

CT灌注成像系统

根据CT灌注的原理,提出通过计算MTT,rCBV,rCBF等特征参数方法来描述血流的变化,并应用在自己开发的CT血流灌注软件中.实验表明,该系统能准确的检测出血流变化情况.     

二级综合医院医院感染现患率调查分析

目的 系统、连续评价医院感染在一定人群、时间内发生、分布及其影响因素变化趋势,为临床制定监控策略提供可靠依据.方法 对2010、2011年医院感染现患率调查结果进行比较、分析.结果 2011年现患率为4.29％,比2010年下降2.53％,差异有统计学意义(P＜0.05);两次调查现患率2010年前5位的科室为肿瘤科、神经外科、血液病科、泌尿外科、心血管内科,分别占16.98％、11.11％、9.09％、7.89％、7.55％,2011年前5位科室为血液病科、综合ICU、呼吸内科、神经外科、肿瘤科,分别占28.57％、20.00％、9.09％、7.69％、7.27％;感染部位上呼吸道感染由2010年1.31％下降至2011年0.36％,胃肠道感染由1.74％下降至0.36％,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后肺炎由2010年的0感染率上升至2011年的0.12％(x2=0.821,P=0.365);病原学送检2011年4.60％,高于2010年的2.55％;2010年肿瘤科、血液科病原菌分布以真菌感染为主,2011年综合ICU、呼吸内科、肿瘤科、血液科、神经外科鲍氏不动杆菌占首位;抗菌药物使用率由2010年62.70％下降至2011年59.52％,其中单联用药由64.35％上升到70.60％,二、三联及以上用药比例有所下降.结论 通过连续医院感染现患率调查比较,掌握医院感染现状、一般规律和医院感染控制的薄弱环节,为进一步制定监测控制策略提供可靠依据.     

改良Stamey术治疗女性尿失禁疗效分析

1997年1月至2001年12月,我们采用改良Stamey术治疗女性尿失禁(SUI)7例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组7例,为经产妇,年龄42岁～64岁,平均48岁。病程2年～20年,平均12年。临床分期Ⅱ°3例,Ⅲ°4例。尿道长2.1cm～4.7cm,平均3.2cm。膀胱尿道造影及B超检查均示膀胱颈呈漏斗状,膀胱尿道后角消失。应力性漏尿点压力(Lppa)90～130cmH_2O,平均105cmH_2O,低于正常。尿动力学检查证实尿失禁为腹内压平高引起。 1.2 手术方法硬膜外麻醉截石位,留Fdey尿管。在耻骨联合上一指旁开2cm～4cm,各作长1.5cm横切口,分离至耻     

医务人员职业暴露的监测分析与风险防范

目的监测、分析医务人员职业暴露,建立完整的监测报告系统,为制订职业暴露防控策略提供科学依据。方法对2007年5月至2011年7月83名职业暴露上报资料进行统计分析。结果 83名职业暴露中,发生锐器伤53名,发生率为63.86%,血液和体液暴露30名,发生率为36.14%;他们均接受相应的干预措施,无1人发生血源性传播疾病感染。结论职业暴露是医务人员面临的高危职业风险,建立完整监测报告系统及暴露后实施干预措施可最大限度地降低职业暴露的风险。     

后腹腔镜下治疗PUJ狭窄13例临床分析

目的评价后腹腔镜手术治疗PUJ狭窄的疗效。方法采用腹膜后入路对13例PUJ狭窄行腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术。结果13例中,12例成功,1例改开放式手术。手术时间:160~360 min,平均240 min。术中出血:60~150 mL,平均100 mL。2例漏尿2周。术后住院7~16 d,平均住院9 d。随访4~9个月,平均5个月。本组9例行IVU检查,无吻合口狭窄。结论后腔镜下行离段式肾盂输尿管成形术治疗PUJ狭窄有效,损伤小,可替代开放性手术。     

糖皮质激素在肝衰竭前期临床应用的研究

目的探析糖皮质激素对乙型肝炎肝衰竭前期患者中的应用效果。方法本院乙型肝炎肝衰竭早期且无其他并发症的患者100例,随机分为两组,每组各50例,对照组予以保护肝脏、抗病毒、抗炎和支持等综合性疗法,治疗组在此基础上予以糖皮质激素（GC）治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组总红胆素水平均下降,但治疗组下降幅度优于对照组（P＜0．05）;两组凝血酶原活动度均有提高,但治疗组提高幅度优于对照组（P＜0．05）;治疗组的临床症状改善时间显著短于对照组（P＜0．05）,病死率显著低于对照组（P＜0．05）。结论 GC 治疗乙型肝炎肝衰竭前期患者,疗效显著,迅速改善临床症状,降低病死率,值得临床推广。     

螺旋CT在输尿管结石治疗方法选择中的作用研究

目的:探讨螺旋CT的结石CT值在输尿管结石治疗方法选择中的作用。方法:对110例输尿管单发结石患者,先进行螺旋CT检查,测定结石值,分为CT值<700HU组和>700HU组,分别进行ESWL(体外冲击波碎石)和URSL(输尿管镜下气压弹道碎石)治疗,计算两组结石清除率,统计学分析两组间结石清除率差异。结果:与结石CT值>700HU组相比,<700HU组结石清除率高。结论:螺旋CT的结石CT值能预测输尿管结石治疗后的结石清除率。CT值低者ESWL术后易于排空,CT值高者结石ESWL清除率低,可考虑首选输尿管镜下碎石或其他方法取石。     

民营医院感染管理现状分析及对策

目的：了解民营医院的医院内感染管理与控制现状,规范民营医院的医院内感染管理,为提高医疗质量、减少医院内感染引发的医疗纠纷、降低医疗费用和制订防控策略提供决策依据。方法采用专项执法检查的办法,对重庆市合川区城区8家民营医院的医院内感染管理进行全面检查评估。结果8家医院中只有2家医院的医院内感染管理执行率大于60.0%,执行得较好,其余6家医院的执行率存在不同程度的差异,其中有3家医院完全未按标准要求实施医院内感染的管理。结论执行不力致因是多方面的,卫生行政部门应加强管理指导,监督机构应严格执法,民营医院应加强自身内涵建设及慎独行为,共同提高医院内感染管理与控制水平。