基于应激性喉返损伤探讨全切术治疗甲状腺癌的效果

目的 探讨基于应激性喉返损伤探讨全切术治疗甲状腺癌的效果。方法 选择2019年6月—2022年12月甲状腺癌患者120例为对象，随机数字表法分为两组各60例。对照组采用全腔镜甲状腺切除手术治疗，观察组采用基于应激性喉返损伤的全腔镜甲状腺切除手术治疗(即围术期采用喉返神经保护技术),两组术后2周评估患者效果，比较两组手术指标、甲状旁腺功能及术后并发症。结果 观察组手术时间长于对照组；术后镇痛及住院时间、切口长度及术中出血量低于对照组(P<0.05);两组术后2周甲状腺功能得到改善；观察组FT₃、FT₄、T₃及T₄水平低于对照组(P<0.05);TSH水平高于对照组(P<0.05);观察组术后喉返神经损伤、切口感染、声音嘶哑、手足抽搐及气管损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于应激性喉返损伤术中借助喉返神经保护技术，能减轻全腔镜甲状腺切除手术创伤，能改善患者甲状旁腺功能，术后并发症发生率较低，值得推广应用。     

成人非创伤性膈疝3例报道

膈疝是临床的少见疾病，一般分非创伤性和创伤性两类。成人非创伤性膈疝临床更少见。因其病情隐匿，临床表现复杂多变，易造成误诊和漏诊。本院自2006年2月至07年8月共收治3例成人非创伤性膈疝患者，现结合临床和文献报道如下。     

多发结核性肝脓肿一例

患者 ,男性 ,45岁。 1996年 5月初出现中上腹持续性胀痛、无畏寒、发热、黄疸 ,10余天后出现脐孔流脓。曾于外院就诊为“左肝脓肿”,先后两次经前腹行脓肿切开引流术 ,症状缓解。入院前40天复发 ,脐孔流脓 ,伴乏力、纳差 ,仍无畏寒、发热、黄疸。于 2 0 0 0年 6月 9日转入我院后发现 ,午后发热 ,体温37.5～ 38.0℃。查体 :慢性消耗面容、贫血貌。巩膜无黄染、中上腹局部隆起 ,脐孔可见少量脓性分泌物 ,上腹剑突下可触及 15 cm× 10 cm大肿块 ,质中 ,与周围组织分界尚清 ,活动度差 ,压痛(+ ) ,无反跳痛 ,脾肋下未触及。辅助检查 :TBIL 11.2…     

3D补片联合医用胶固定腹腔镜疝修补43例治疗体会

目的：研究3D补片联合康派特医用胶固定在腹腔镜疝手术中的疗效。方法：对于43例腹股沟疝病人,行腹腔镜疝修补手术,其中28例行腹腔镜下经腹膜前疝修补(transabodominal preperitoneal prosthesis,TAPP)、15例行完全腹膜外疝修补(totally extraperitoneal hernioplasty,TEP)术中应用3D补片同时予以康派特胶固定,观察术后血肿、血清肿,切口疼痛,手术费用、近期复发率等情况。结果：该组43例病人经腹腔镜3D补片及康派特胶固定与43例开放李金斯坦(Lichtenstein)手术比较,腔镜组术后疼痛发生率低(2.3%)、相对费用较低、无慢性疼痛、内脏损伤、皮肤感觉异常等并发症,无近期复发率、疗效满意。     

消化道异物治疗体会

消化道异物绝大多数是有意或无意吞人的，对本组80例有意吞人的消化道异物采用手术或非手术治疗，效果满意，报告如下。     

消化道异物176例诊疗分析

消化道异物在临床中常可以碰到，其可以有意或无意吞服。如果处理不及时后果严重，本院收治消化道异物176例，通过内镜、粗纤维饮食和石蜡油口服以及手术治疗，效果满意，报告如下。     

海洛因依赖患者的围手术期处理体会

<正>海洛因依赖病人在临床上时有碰到,其围手术期在除了常规处置外也有其特殊性。本院自2003年1月至2008年12月共收治70例患者,在围手术期联合戒毒科麻醉科均采取了相应的针对性措施,使得全部70例患者顺利度过围手术期,疗效满意。报告如下。     

脾脏原发性肿瘤诊治（附11例报告）

目的探讨脾肿瘤的临床表现、诊断和治疗。方法回顾分析了24年来11例脾脏原发性肿瘤的临床资料。结果临床表现缺乏特异性,其中良性9例,恶性2例均行脾切除。结论原发性脾脏肿瘤诊断主要为影像学检查,良性肿瘤可尽量保脾,恶性肿瘤行根治性脾切除及放化疗。     

左肝外生型癌肉瘤1例

1　病史摘要患者女性 ,6 8岁。乏力、纳差、消瘦 3个月 ,腹胀 1周入院。查体 :浅表未触及肿大淋巴结 ,上腹剑突下可触及 10 cm× 15 cm肿块、质硬、无压痛、边界欠清 ,移浊 (- )。B超示 :左肝左侧下缘见约 10 cm× 9.8cm× 10 cm低回声团块 ,CT检查示“肝左叶弥漫性结节样癌伴前腹壁侵犯转移”,AFP、CA5 0 、CEA、CA1 9- 9、HBSAg均阴性、肝功能正常 ,于 7月 15日行剖腹探查术。术中所见 ;腹腔内少量腹水 ,肝呈小结节样硬变、左中上腹小网膜前方有一 15 cm× 15 cm× 15 cm肿块、表面凹凸不平、质中 ,部分囊性感 ,无完整包膜与左肝外…