斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的：探讨斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析98例输尿管上段结石患者施行斜卧-截石位输尿管镜下钬激光碎石术的临床资料。结果手术时间28-83 min,平均手术时间（45.9±5.7）min。98例中首次碎石成功率为90.8%（89/98）。2例因输尿管管腔严重狭窄、1例因输尿管扭曲严重改行开放手术。6例（6.1%）结石残留,结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗后结石排尽。无严重并发症发生。结论斜卧-截石位经输尿管镜钬激光碎石术具有创伤小、操作简单、疗效确切、术后恢复快等优点,是治疗输尿管上段结石的一种安全、有效的方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗分析

目的探讨并分析输尿管气压弹道碎石术对输尿管结石的临床疗效和并发症。方法选取2007年5月到2009年5月,62例于我院进行输尿管结石治疗的患者,32例进行输尿管镜气压弹道碎石术治疗作为实验组,30例患者进行开放手术治疗作为对照组。结果实验组中一次性碎石成功率可达87.5%。并发症6.25%。21例成功治疗（70%）,9例失败（30%）结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗法安全有效,成功率相对较高,并发症少,免除大多数结石患者开放手术之苦,可以应用于治疗输尿管结石的相关疾病。     

负压封闭引流在车祸伤四肢皮肤缺损中的临床应用

目的探讨分析负压引流在车祸四肢皮肤缺损中的临床应用。方法将我院2010年10月-2013年4月25例车祸伤四肢皮肤缺损患者随机分为实验组13例与对照组12例,对照组接受常规手术治疗,实验组清创后于创面覆盖负压封闭引流系统。对比分析两组患者创面清洁时间、愈合时间及换药次数。结果实验组创面清洁时间、创面愈合时间及换药次数均明显少于对照组（P〈0.05）。结论负压封闭引流简化了车祸伤四肢皮肤缺损创面的处理,促进了创面的早期愈合,为后期手术治疗提供了良好的基础,值得临床推广。     

后腹腔镜在肾囊肿去顶治疗术的临床应用

目的探讨后腹腔镜在肾囊肿去顶减压治疗术中的治疗效果。方法对2008年9月至2009年9月于我院就诊的50例肾囊肿患者进行分组治疗,分为治疗组和对照组,每组各25例。对照组采取常规治疗方式,治疗组采取后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗。结果治疗组手术成功率、手术时间、术中出血量和初次排气时间均优于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）。结论后腹腔镜在治疗肾囊肿中的应用,使患者手术时痛苦较小,手术安全性较高,且痊愈速度较快,值得推广应用。     

组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜治疗10～20mm肾下盏结石的临床疗效比较

目的比较组合式输尿管软镜与电子输尿管软镜联合钬激光治疗10～20mm肾下盏结石的临床疗效。方法回顾性纳入2017年8月至2018年7月符合标准的87例经输尿管软镜联合钬激光治疗10～20mm肾下盏结石患者。其中经组合式输尿管软镜治疗的患者41例(组合式输尿管软镜组,本文称为PolyScope组),经电子输尿管软镜治疗的患者46例(电子输尿管软镜组,称为URF-V组)。比较2组患者在寻石成功率、结石清除率、手术时间、并发症及住院费用等方面的差异性。结果术后3月时,本组患者总的结石清除率为88.5%(77/87),PolyScope组结石清除率为85.4%(35/41),URF-V组为91.3%(42/46,P0.05);PolyScope组和URF-V组的平均手术时间分别为(71.8±11.8)min、(57.8±12.5)min;住院费用分别为(35 489.9±2 394.7)元、(28 190.1±5 677.8)元,组间差异均有统计学意义(P0.05);2组的寻石成功率、住院天数及并发症等比较,其差异均无统计学意义(P0.05)。术后Ⅱ级并发症4例(4.6%),Ⅰ级16例(18.4%)。结论组合式输尿管软镜治疗10～20mm肾下盏结石能取得与电子输尿管软镜相当的治疗效果,值得临床推广。     

经自然通道硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石术在肾结石中的应用研究

目的：探讨经自然通道硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石术在肾结石中的应用。方法：随机选取2015年1月-2016年3月在本院收治的90例肾结石患者,并取得所有研究对象本人同意。根据随机分组法将90例患者分为两组,B组为参照组45例,其中男性占35例,女性占10例,年龄29~70岁,平均年龄（50.34±6.26）岁;结石位于左侧18例,右侧27例;肾盂结石22例,肾中、上盏结石15例,肾下盏结石8例。A组为研究组45例,其中男性占32例,女性占13例,年龄33~72岁,平均年龄（52.26±7.28）岁;左侧20例,右侧25例。肾盂结石20例,肾中、上盏结石18例,肾下盏结石7例。B组采用传统的输尿管软镜联合钬激光碎石疗法,A组采用硬通道输尿管软硬镜结合钬激光碎石疗法。结果：A组手术时间指标比B组显著缩短,差异有统计学意义（P=0.031）;A组出血量指标比B组显著降低,差异有统计学意义（P=0.005）;A组住院时间指标和B组相比,差异无统计学意义（P=0.081）;A组手术辅助体外冲击波碎石术（ESWL）指标显著优于B组,差异有统计学意义（P=0.024）。A组患者肾结石治疗效果显著优于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。A组患者碎石术后不良反应和B组相比明显减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：改进后的输尿管软硬镜结合钬激光碎石疗法临床效果显著,值得推广。     

基层医院开展经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的体会

目的探讨基层医院开展经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石的临床效果。方法 2011年10月~2014年4月采用PCNL治疗上尿路结石181例,在B超或X线引导下经皮肾穿刺,扩张皮肾通道,寻找到结石后行气压弹道碎石术,术后常规留置F5双J管及肾造瘘管引流。结果 178例均一期成功建立经皮肾通道。156例(86.2%)一期取石,22例(12.2%)二期取石,3例(1.6%)因穿刺失败改行开放手术治疗。164例(90.6%)行PCNL结石取净。14例(7.7%)肾结石残留,其中10例(5.5%)结合体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗后结石排净。PCNL联合ESWL完全清除率为96.1%(174/181)。181例术后随访3~12个月,除4例(2.2%)有结石残留外,其余177例(97.8%)B超或腹部平片显示结石完全排出。结论 PCNL治疗上尿路结石疗效确切,创伤小,恢复快,可在有条件的基层医院开展。     

后腹腔镜配合输尿管硬镜对肾结石的疗效观察

目的探讨俯卧位经腰背部入路后腹腔镜配合输尿管硬镜治疗肾结石的效果及优势。方法选取2011年12月~2013年12月入住本院治疗肾结石的患者102例,将其随机分成治疗组及对照1、2组,每组各34例。治疗组采用俯卧位经腰背部入路后腹腔镜配合输尿管硬镜法取石,对照1组采用经皮肾镜取石术取石,对照2组采用常规侧卧位后腹腔镜肾盂切开法取石,比较3组的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症及结石取尽率情况。结果治疗组的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、结石取尽率分别为(83.4±16.2)ml、(101.3±9.7)min、(6.5±1.4)d、2.94%、100%,治疗组的术中出血量少于对照1、2组,手术、住院时间均短于对照1、2组,并发症发生率低于对照1、2组,结石取尽率高于对照1、2组(P<0.05)。结论后腹腔镜配合输尿管硬镜治疗肾结石具有术中出血量少,手术、住院用时短,并发症少以及取石彻底等优势,值得临床推广应用。     

微创经皮肾穿刺取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法 选取225例输尿管上段结石患者,其中MPCNL组117例,URL组108例,分别采用对应方法治疗。比较两组手术时间、并发症、术后住院时间、术后需体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的例数、术后3d和1个月结石清除率等。结果 两组间手术时间及术后住院天数比较均有极显著性差异(MPCNL组>URL组,P<0.01)。两组间术后3d及术后1个月的结石清除率比较差异有统计学意义(MPCNL组>URL组,P<0.05和P<0.01)。两组术后需行ESWL治疗的例数及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL结石清除率高,但手术创伤相对较大,住院时间较长;URL操作简单,术后恢复快,但疗效较MPCNL稍差。临床医生应根据医院的设备条件及结石的位置、大小等不同情况选择适当的治疗方式。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床疗效分析

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的临床疗效。方法：对60例前列腺增生症患者进行分组治疗。治疗组30例患者进行TURP,对照组30例患者进行常规治疗手术。术后1~2周检测患者残余尿量与最大尿流量,手术前后均做好充分的护理工作。结果：分析对比治疗组与对照组的治疗效果,并发症的发生率,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺电切术创伤小、疗效好、并发症少,患者症状得到明显的改善,提高了患者的生活质量,值得临床应用。