脾窦岸细胞血管瘤一例

正脾窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma,LCA)是一种极罕见的特发于脾脏的血管源性肿瘤,其组织起源为脾脏红髓的内皮细胞,即窦岸细胞。由Falk等[1]于1991年首次报道,因其缺乏典型的临床表现及影像学特征,临床医师对本病缺乏足够的认识,易误诊。本文对吉林大学白求恩第一医院收治的1例脾LCA进行报道与探讨。1病例患者,女,52岁,因"间断性上腹部胀痛2周"入院。既     

改良双荷包缝合法胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的运用

目的探讨改良双荷包缝合法胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的运用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年5月在吉林大学第一医院普外中心肝胆胰外二科接受腹腔镜胰十二指肠切除术的273例患者的临床资料, 并根据胰肠吻合方式分为改良双荷包缝合法方式组与洪氏一针法胰管空肠吻合方式两组, 分析比较两组的临床疗效。结果改良双荷包缝合法方式组纳入189例患者, 男107例, 女82例, 年龄(59.6±10.2)岁。洪氏一针法胰管空肠吻合组纳入84例, 男52例, 女32例, 年龄(60.8±9.3)岁。改良双荷包缝合法不仅术后胰瘘发生率较低[B级胰瘘6.88%(13/89)比8.33%(7/84), C级胰瘘1.58%(3/189)比2.38%(2/84)], 而且吻合时间较短[(25.25±4.73)min比(25.76±6.71)min], 但两者差异均无统计学意义(均P>0.05)。同时两者在术后胆漏、腹腔出血、延迟性胃排空障碍等并发症之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论改良双荷包缝合法胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的运用是安全可行的。     

腹腔镜胆总管十二指肠吻合术治疗恶性梗阻性黄疸

目的:回顾分析腹腔镜胆总管十二指肠吻合术病人临床资料,探讨腹腔镜胆总管十二指肠吻合术在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用。方法:总结本院2009年6月至2012年10月因恶性梗阻性黄疸行腹腔镜胆总管十二指肠吻合术96例病人的手术经验及其随访结果。结果:平均手术时间(103±43)(45～215)min,术中出血约20 mL。6例出现术后近期并发症,其中2例腹腔出血,予以手术止血,3例胆漏,另1例腹腔感染。术后平均住院(9±2)(3～14)d。术后随访4例出现远期并发症,其中2例十二指肠梗阻行胃肠吻合,另2例再次黄疸,分别予以ERCP和经皮肝穿刺引流。术后平均生存期为(7.6±2.8)(2～24)个月。结论:腹腔镜胆总管十二指肠吻合术安全可行,在恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗中具有效果确切、创伤小、康复快、并发症少的优点。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石78例报告

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术治疗胆囊结石的适应证、手术方法及临床价值。方法：回顾分析2009年1月至2014年5月为78例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料。结果：78例均顺利完成手术,手术时间平均（35±15）min,术中出血量平均（15±7）ml,术后患者8 h即可离床活动,次日进流质饮食,术后平均（4.0±1.2）d出院。术后均无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。经过随访,仅1例复发,复发率1.28%。结论：腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术具有微创、并发症少、复发率低等优点,在严格掌握适应证及精细操作的前提下,手术是安全、可行的。