复方苦参注射液辅助治疗乳腺癌的Meta分析

目的:系统评价复方苦参注射液辅助治疗乳腺癌的疗效及安全性。方法:计算机检索Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库(Wan-fang),纳入在常规化疗基础上加用复方苦参注射液辅助治疗乳腺癌的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行方法学偏倚风险评价,对同质性结果数据进行合并分析。结果:共纳入8项RCT,合计622例患者。Meta分析结果显示,2组有效率比较差异无统计学意义[RR=1.18,95%CI(0.93,1.51),P=0.17];2组患者生存质量改善率比较,差异有统计学意义[RR=1.78,95%CI(1.04,3.03),P=0.03];2组毒副作用发生率比较,差异无统计学意义。结论:在常规化疗基础上加用复方苦参注射液辅助治疗乳腺癌患者,虽未明显提高有效率,但可明显改善患者的生存质量,且安全性较好,期待后续高质量研究进一步探索。     

抗肿瘤药物处方审核专家共识：肾癌

肾癌的治疗通常需要多学科综合治疗与个体化治疗相结合。无论采用哪种治疗方案,药物都必不可少。根据抗肿瘤药物处方审核专家组提出的处方审核"六步法"（合法性审核,患者基本情况评估审核,治疗方案审核,器官功能和实验室指标审核,预处理审核,非常规处方复核）,参考近年来国内外肾癌诊疗指南和相关药品说明书,本共识针对国内目前常用的9...     

纽扣钢板悬吊固定自体胴绳肌肌腱前交叉韧带重建术后远端骨隧道填充磷酸三钙人工骨的临床分析

目的：判断微孔磷酸三钙（ mp-TCP）临床上是否可以有效促进腱骨愈合,提高膝关节稳定性,减少胫骨隧道的扩大,恢复关节功能。方法本研究对2007年6月至2008年10月,120例进行前交叉韧带（ ACL）自体腘绳肌肌腱重建手术的患者进行研究,随机填充mp-TCP,符合实验标准共105例患者。术后随访1年,进行临床、影像学指标统计分析。结果 TCP填充组及TCP非填充组两组在术后12个月的临床指标中,膝关节活动度（ ROM）、单腿跳跃检查、大腿周径差别、Lachman试验和轴移试验结果均无统计学差异;Tegner评分,Lysholm评分和IKDC主观功能量化评分统计学上也均无统计学差异（P＜0.05）;但是双侧膝关节前向松弛度差异（SSD）上则有统计学差异。重建术后影像学指标统计分析示骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。结论前交叉韧带自体腘绳肌肌腱重建手术骨隧道填充TCP可以有效减少术后骨隧道扩大的程度。     

药物对驾驶员的影响

随着生活水平日益提高,人们驾车外出日益普遍,而因驾驶员服药原因造成的交通事故也不在少数。药物具有"两重性",即在起到防治作用的同时,也往往产生对病人不利的作用,那就是药物的"副作用",如毒性作用、过敏反应、继发反应等。由于药物的"两重性",常会使驾驶员出现嗜睡、眩晕、幻觉、视物模糊、辨色困难、定向障碍、多尿或多汗等症状,这些都会影响人的反应能力和正常操作,常会出现反应迟缓和判断失误[1]。国外很多国家已经特别关注"药驾"问题,酒后驾驶的法律同样适用于     

阿托氟啶治疗晚期食管癌、大肠癌Ⅱ、Ⅲ期临床报告

目的：探讨阿托氟啶(ATFU)对无法手术和手术后复发、转移的晚期食管癌、大肠癌的疗效和不良反应。方法：本组治疗晚期食管癌15例，大肠癌3例。单药组食管癌6例，ATFU 400mg 3次/日(750/m2/d)6～8周；联合用药(治疗/对照)组，食管癌(6例/3例)用DDP，VDS，ATFU/DDP，VDS，FT207；大肠癌(2例/1例)用DDP，HCPT，ATFU/DDP，HCPT，FT207。结果：ATFU 单药治疗食管癌6例，PR2例，S4例，有效率33.33％(2例/6例)；联合用药治疗食管癌9例，治疗组6例，CR 1例，PR 1例，S 4例，有效率33.33％。(2例/6例)；对照组3例，CR 1例，PR 2例，有效率100％(3例/3例)；联合用药治疗大肠癌3例，治疗组2例，CR 1例，S 1例，有效率50％(1例/2例)；对照组1例为稳定。全组的毒副反应均能耐受，无致死性毒副反应，无明显免疫抑制作用。结论：ATFU对晚期食管癌、大肠癌有较好的疗效，毒副反应轻微，是一种有希望的新药。     

对护理诊断的重新定位

自2002年国家颁布了<医疗事故鉴定规章及相关法规>中明文规定护理记录可以被患者复制以来[1],广东省各大医院在书写护理病历的护理记录时基本恢复到传统的交接班记录,使护理程序在临床的应用乃至整体护理的落实基本处于停滞甚至倒退的状态.为什么在我国护理界推行了20余年的美国的先进护理模式目前会出现这样的问题呢?我们认为原因很多,其中临床护士在操作护理程序过程中,企图以护理诊断覆盖临床患者的所有需求,是导致这样操作行不通的原因之一.我们认为,必须要为护理诊断重新正确地定位,护理诊断仅用于对人类的生活护理及心理社会护理,而临床患者的疾病护理和并发症的预防及护理工作则不在此范围内.     

对建立我国护理诊断分类体系的探讨

自2002年国家颁布的<医疗事故鉴定规章及相关法规>中明文规定护理记录可以被患者复制以来[1],为适应新的形势,广东省各大医院在书写护理病历的护理记录时基本恢复到传统的交接班记录,使护理程序在临床的应用乃至整体护理的落实基本处于停滞甚至倒退的状态.为什么在我国护理界推行了20余年的先进护理模式目前会出现这样的问题呢?我们认为原因很多,但其中对护理诊断的研究和把握不够,不知护理专业要诊断的健康问题是什么,不知该如何按照护理专业性思维模式正确提出护理诊断是关键原因.     

我院药品价格层次与应用的调查分析

目的:了解当前我院药品价格层次、比例及各价格层次中的药品类别,使药品应用更趋合理。方法:对我院2009-2011年化学药品以及中成药价格进行调查,将价格分为若干层次,分析各层次中的药品品种数、所占比例、主要作用类别及各类别所占比例。结果:50元以内的品种3个年度分别约占医院用药总数的66.55%、63.52%和63.13%,但金额却只占31.24%、29.79%和28.35%;价格昂贵的品种(单价500元以上药品)分别为45、51和44种,分别约占5.43%、6.33%和5.99%,金额比例分别为14.51%、15.56%和16.70%,成逐年上涨趋势。100～500元为抗肿瘤药价格比较集中的层次,其品种数所占比例较高。结论:我院药品层次比例符合专科医院特点,通过国家价格调整,使得药品价格层次趋于合理。     

我院271例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的一般情况及影响因素。方法:收集我院2007年6月～2008年12月上报的271例ADR报告,分别对患者的年龄、性别、上报科室分布、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计、分析。结果:271例ADR中,共涉及药品14类91种,其中抗肿瘤药引发ADR最多,有152例(占56.09%),其次是抗微生物药,有26例(占9.59%);给药途径以静脉滴注所占比例最大,有247例(占91.14%);引发消化系统的ADR较多,有79例(占29.19%)。结论:抗肿瘤药、抗微生物药应用及以静脉滴注给药方式是引发ADR的主要因素,临床应重点加强监管。     

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的:分析AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折的临床价值.方法:应用AF系统治疗胸腰椎骨折82例,观察复位内固定及神经功能恢复情况.结果:全部病例,获得随访6～22个月,椎体高度恢复,骨折均愈合,腰部无疼痛,Cobb角有改善.32例神经症状有改善.结论:AF系统具有良好的复位和固定作用,具有操作简单方便,创伤小等优点,是理想的胸腰椎骨折后路固定方法.