美国烧伤学会第18届年会论文选辑(植皮与烧伤疤痕部分)

美国烧伤学会第18届年会于1986年4月在芝加哥召开。兹将会上宣读的有关植皮与烧伤疤痕方面的部分论文作一综合节译,以飨国内同道。烧伤病人移植皮片的增生性变化美国Shreveport一大学医院烧伤中心于1年半期间连续收治92名烧伤体表面积<50％的病人     

烧伤时Hageman因子依赖性激肽的活化作用及其与烧伤后免疫抑制症群及感染的理论关系

实验用350～450g雄性Hartlr白豚鼠,背部去毛麻醉后,经阴茎背静脉注射Evans蓝染色剂,然后在背部脱毛区造成直径14mm圆形烧伤。伤后15分钟处死,根据每一实验部位皮肤血管外漏出的染色剂形成的可见蓝色差异和所提取的染色剂分光光度计定量检测其血管     

INTERMINGLED TRANSPLANTATION OF PORCINE AND HUMAN SKIN IN EXTENSIVE BURNS

Intermingled transplantation of porcine and human s.kin is done in 63 extensively burned patients since 1972. After 3rd degree burn es- char exci.sion, large sheets of partial thicknes.s porcine skin are wrapped on the wound an.d au- toskin inserted into the premade holes. During the first 2 weeks the porcine skin i.s kept viable, probably by body fluid osmosis and it is reject- ed by host granulat.ion tissue growth 13-21 days afterwards. The main sites of rejection reac- tion are located around the heterodermal appen- dages and heteroepidermis. Only mild lympho- cytic infiltration can be observed in the porcine collagen serving a.s a framework for the grow- ing autoepithelium. Therefore if the spaces be- tween autoskin grafts are small an.d the porcine hair follicles superficially seated, the wortnd can be eliminated by sandwiching similar to that of intermingled homo- and autoskin grafts. The overall mortality in this series is 25.5%. The average burned area of the survivors is 57.7+19.6%, with 35.45士15.68% 3rd degree burns     

血浆内毒素水平与烧伤面积及预后的关系

感染是烧伤治疗的主要问题,G~-细菌释放的内毒素在烧伤病人的许多并发症的产生中起作用。本研究通过监测烧伤病人的血浆内毒素水平,研究内毒素与烧伤面积及预后的关系。选择烧伤面积20～95％BSA(45.5±21.5％)的病人42例,男24例,女18例,年龄7～87岁(47.5±23.7岁)。根据烧伤面积将病人分成三组:A组,20～39％BSA(26.8±6.3％,n=18);B组,40～59％BSA(47.4±4.7％,n=13);C组,≥60％BSA(76.8±13.2％,n=     

烧伤病人血浆肿瘤坏死因子-α水平

据报道肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与烧伤并发脓毒症有关并影响脓毒症病人的预后。本文旨在通过测定烧伤病人血浆TNF-α和内毒素水平,研究这两种因子与烧伤病理生理学的     

舒普深对烧伤创面多元耐药菌株的抗菌活性

舒普深（ＳＬＰ）是一种β－内酰胺酶抑制剂青霉烷砜与头孢哌酮（ＣＦＰ）配伍组成的新型抗生素，作者测定了ＳＬＰ对烧伤创面多元耐药菌株的敏感性。结果表明，青霉烷砜可有效抑制常见病原菌产生的β－内酰胺酶，使抗生素呈现良好的抗菌活性而恢复耐药菌株的敏感性。     

肠道革兰氏阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药性

以纸片法测定1985年和1986～1987年二个时期从烧伤创面分离的绿脓杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌、枸橼酸杆菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌和硝酸盐阴性杆菌共500株对头孢噻肟,头孢哌酮,头孢三嗪和Ceftazidime的耐药性。结果显示绿脓杆菌对Ceftazidime和头孢哌酮的耐药菌株分别由10％和28％增至37％和46％。产气杆菌对头孢噻肟和头孢三嗪的耐药菌株分别由5％和6％增至76％和69％,同时期Ceftazidime的耐药菌株为73％,头孢哌酮耐药菌株由58％增至84％。奇异变形杆菌对这4种头孢菌素的耐药菌株由20～40％增至60％左右。枸橼酸杆菌对头孢噻肟耐药菌株在三年中稳定在40％左右,而对头孢哌酮和头孢三嗪耐药菌株分别由45％和33％增至65％和48％;Ceftazidime耐药菌株高达60％。肺炎杆菌和大肠杆菌耐药菌株比例较低,而且在1986～1987年间有所降低。阴沟肠杆菌对这4种头孢菌素呈高度耐药,耐药菌株高达79～91％。硝酸盐阴性杆菌头孢哌酮的耐药菌株高达83％外,其他三种头孢菌素的耐药菌株在40％左右。 对耐药菌株增加的可能原因进行了讨论,推测这种耐药性是由存在于阴沟肠杆菌中染色体介导的β-内酰胺酶A和B所致。在一个时期内广泛应用第三代头孢菌素是造成第三代头孢菌素耐药性显著增加的主要原因。     

免疫球蛋白制剂治疗G~-脓毒性休克的前瞻性随机临床试验

G~-杆菌的类脂A部分是内毒素的核心毒性成份,与几乎所有临床重要的G~-杆菌的类脂A部分呈现交叉免疫反应。为研究抗G~-内毒素抗原决定簇的特异性抗体,类脂A也适合作为一种试验性抗原。为评价含有IgG、IgM和IgA的多克隆免疫球蛋白制剂对脓毒性休克的辅助治疗效果,进行了前瞻性随机临床试验。选择符合脓毒性休克标准的病人55例随机分为两组,治疗组以免疫球蛋白制剂治疗(第1天     

豚鼠烧伤后真菌移居与死亡率的关系

作者研究了白色念珠菌移居和早期进食对烧伤豚鼠预后的联合影响。取300～400g雌性豚鼠,背部造成体表面积50％Ⅲ°烧伤,腹腔内注射25ml平衡液复苏。在烧伤前动物随机分成4组,两组在烧伤前1小时经胃管注入3×10~(10)活的白色念珠菌盐水悬液,另两组注入等量消毒生理盐水。胃管内注入白色念珠菌的两组中,一组允许随意进食,另一组72小时内禁食固体食物,两组均可随意进水。同样,胃管内注入盐水的两组烧伤     

鼠内毒素血症时肌肉蛋白分解及应用IL-1ra治疗后的变化

脓毒症时伴有肌肉蛋白特别是肌纤维蛋白的降解增加,近来研究提示白细胞介素1(IL-1)可能是脓毒症时肌肉蛋白分解的重要调节者。本文首先检定鼠内毒素血症导致肌肉蛋白的分解变化是否与脓毒症中所见相似;其次应用新型IL-1受体拮抗剂(IL-1ra)治疗鼠内毒素血症时,研究IL-1调节肌肉蛋白分解的作用。选用40～60 g S-D雄性鼠,第一部分研究测定内毒素血症对肌肉蛋白分解的作用。实验组皮下注射0.1或1.0 mg/kg内毒素(大肠杆菌0111:B 4),对照鼠注射相应的无菌盐水,在注射后4小时测定肌肉蛋白分解率,部分实验测定注射后16小时内不同时间的肌肉蛋白分解率,所有动物注射后禁食但可随意饮水。第二部分研究重组IL-1ra(rIL-1ra)在内毒素血症