透明质酸酶用于治疗肌筋膜疼痛综合征

目的 观察透明质酸酶用于肌筋膜疼痛综合征治疗的临床效果。方法 40例腰背部肌筋膜疼痛综合征患者，随机分为两组（每组20例），均采用痛点筋膜下阻滞。药物配制：A组利多卡因100mg、地塞米松5mg；B组利多卡因100mg、地塞米松5mg、透明质酸酶1500单位，均用生理盐水稀释至20ml。每周注射1次，连续治疗3周，治疗结束后1周评定疗效。结果 B组全部有效，总有效率100％，明显好于A组（16例，总有效率80％）（P〈0．05）。结论 肌筋膜疼痛综合征采用阻滞疗法时，复合透明质酸酶有利于提高治疗效果。     

全身麻醉控制性呼吸心率周期性改变与麻醉深度的相关性

目的 探讨全身麻醉(全麻)控制性呼吸出现心率周期性改变时患者的麻醉深度.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级32例患者,在出现心率周期性改变的患者中分别增加和减少异丙酚的输注量观察麻醉深度.在增加剂量后的不同时间T1(1 min)、T2(5 min)、T3(再次出现心率周期性改变时)、T4(心率周期性改变消失时)、T5(在T4后5 min),观察:血压、心率的改变、流泪、出汗、意识、脉搏血氧饱和度、心电图和脑电双频指数(BIS)值,评价全麻控制性呼吸心率周期性改变时的麻醉深度.结果 随着异丙酚的增加心率周期性改变消失,心率减慢,麻醉加深,随着异丙酚的减少,心率周期性改变幅度增加,心率增快,心率周期性改变消失,麻醉变浅或苏醒,心率的周期性改变与BIS值具有很好相关性.结论 心率的周期性改变是心率变异性的一种特殊表现形式,全麻控制性呼吸心率周期性改变是中枢神经的抑制不全,交感神经和副交感神经的张力交替增强,致心率出现周期性改变,全麻控制性呼吸心率周期性改变与麻醉深度具有相关性,可以作为全麻深度的临床判断指标之一.     

纳布啡对脑膜瘤切除术患者血流动力学的影响及脑保护作用

目的观察盐酸纳布啡对脑膜瘤手术患者血流动力学的影响及其脑保护作用。方法择期全身麻醉下行脑膜瘤切除术患者40例,随机分为2组各20例,实验组(N组,纳布啡组)和对照组(D组,生理盐水组)。记录麻醉诱导前(T1)、切开脑膜(T2)、手术结束(T3)、术后24h(T4)SBP、DBP和HR的变化,并分别测定各时间点血清NSE、S-100β、TNF?α和IL-6水平。结果与T1比较,D组SBP在T2时明显升高(P0.05);2组DBP在T2差异有统计学意义(P0.05)。与T1比较,D组HR在T2、T3均明显升高(P0.05);2组HR在T2时差异有统计学意义(P0.05)。与T1比较,2组NSE、S-100β、TNF?α和IL-6水平在T2-T4时均明显升高(P0.05)。N组在T2~T4时NSE、S-100β、TNF?α和IL-6水平均明显低于D组(P0.05)。结论麻醉诱导前静脉注射盐酸纳布啡0.2mg/kg对血流动力学影响轻微,可以抑制脑膜瘤术患者脑损伤标志物和炎症因子的升高,对脑膜瘤切除术患者有一定的脑保护作用。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)于2019年12月在湖北省武汉市首发,随后逐渐蔓延至全国,扩散至全球多个国家。现已证实新冠肺炎的致病病毒为一种新型冠状病毒,2020年1月30日,WHO建议将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“2019-nCoV acute respiratory disease”。河南省是人口大省,防止院内感染是目前新冠肺炎防控工作的重点。麻醉科室承当了全院的手术室内麻醉、手术室外麻醉、麻醉重症监护病房(anesthesia intensive care unit,AICU)及麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)、急救气管插管、麻醉门诊等多个区域的工作,参与人员多、流动性大,一个环节处理不当就极易造成院内交叉感染。为此,河南省麻醉质控中心专家委员会制定了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间麻醉科工作建议》,建议各医疗机构麻醉科室在从事麻醉各项诊疗过程中严格按照流程,采取有效的预防措施,切实做好防控工作。     

复方利多卡因乳膏对双腔支气管插管患者拔管应激反应影响

目的:观察复方利多卡因乳膏对行肺叶切除术双腔支气管插管患者拔管应激反应的影响.方法:60例择期行肺叶切除术患者随机分为L组30例,C组30例.2组均采用全身静脉麻醉,行明视经口支气管插管.气管插管前1 min,L组在气管导管前1/3均匀涂布复方利多卡因乳膏2 g,C组气管导管表面不涂任何药物.比较2组诱导前5 min(T1)、停药后角膜反射恢复(T2)、拔管时(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)血液中肾上腺素、去甲肾上腺素水平及有创血压、心率.结果:C组T2～T5时间点各指标高于T1时间点(P<0.05);L组T3时肾上腺素、去甲肾上腺素、心率较T1增高(P<0.05),T2～T5时间点各项指标均低于C组(P<0.05).结论:复方利多卡因乳膏可减少肺叶切除术行双腔支气管插管患者围拔管期儿茶酚胺释放,维持围拔管期血压、心率的稳定.     

乌司他丁对内毒素诱导的大鼠急性肺损伤肺微血管通透性的保护

目的探讨乌司他丁对内毒素(LPS)诱导的急性肺损伤肺微血管通透性的影响。方法36只大鼠随机分为A组(对照)、B组(LPS)、C组(LPS+乌司他丁),每组12只,5 h后处死并收集标本行支气管肺泡灌洗(BAL),计数细胞总数和测定总蛋白,行肺微血管通透性指数(PMPI)及病理检查。结果与A组比较,B、C组细胞总数、总蛋白含量及PMPI升高,病理检查显示明显的炎症改变;与B组比较,C组细胞总数、总蛋白含量及PMPI降低,病理检查好转。结论乌司他丁可降低肺微血管通透性,对LPS诱导的急性肺损伤有保护作用。     

氟比洛芬酯用于抑制神经外科气管拔管期不良反应的观察

目的探讨氟比洛芬酯用于抑制神经外科术后气管拔管期不良反应的有效性和可行性。方法ASAⅠ～Ⅱ级神经外科手术患者56例,随机分为观察组（氟比洛芬酯组）和对照组,2组分别在停用麻醉药前30min静注氟比洛芬酯注射液1.5mg/kg和加生理盐水5ml。在围拔管期观察并记录血压、心率、血氧饱和度、拔管时间、呼唤睁眼时间、躁动呛咳发生情况以及Ramsay镇静评分、VAS疼痛程度评分。结果围拔管期观察组的血压、心率均明显低于对照组,躁动和呛咳发生例数少,清醒度镇痛度明显优于对照组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯用于神经外科围拔管期可减轻气管拔管期不良反应,同时可产生良好的镇痛作用并维持满意的镇静度。     

缩宫素在两种麻醉方式下对子宫肌瘤剔除术患者血液动力学的影响

目的探讨缩宫素对两种麻醉方式下子宫肌瘤剔除术患者血液动力学的影响。方法将择期子宫肌瘤剔除手术者随机分为两组：静脉全麻组20例，采用咪达唑仑、舒芬太尼、顺阿曲库铵、丙泊酚静脉复合麻醉；硬膜外麻醉组20例，选择第2～3腰椎穿刺置管，注入2％利多卡因加1．19％甲磺酸罗哌卡因混合液16ml，观察记录麻醉前5min、麻醉后5min、缩宫素注射后1rain的生命体征：心率（HR）、无创血压（NIBP）、脉氧饱和度（SpO2）。结果两组缩宫素注射后血压下降，但连续硬膜外麻醉组血压下降显著（P〈0．01）。结论缩宫素在静脉全麻下对子宫肌瘤剔除患者血液动力学影响小于连续硬膜外麻醉。     

雷米芬太尼控制性降压在颅内动脉瘤夹闭术中的应用

目的 探讨颅内动脉瘤夹闭术中雷米芬太尼控制性降压的可行性和安全性.方法 择期行颅内动脉瘤夹闭术患者20例,随机分为两组:雷米芬太尼组(Ⅰ组)和硝普钠组(Ⅱ组).每组各10例.结果 降压后两组平均动脉压比较差异无统计学意义.降压过程中,两组HR及心肌耗氧量比较差异均有统计学意义(P均<0.01).Ⅰ组失血量[(479±82)ml]比Ⅱ组[(521±96)ml]明显减少(P<0.05).结论 雷米芬太尼与硝普钠相比可达到控制性降压的效果.     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合异丙酚在宫腔镜电切术麻醉中效果比较研究

目的:比较舒芬太尼与瑞芬太尼复合异丙酚在宫腔镜电切术麻醉中的临床效果。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级接受宫腔镜电切术的患者60例,随机分为两组,每组30例。R组为瑞芬太尼组(瑞芬太尼+异丙酚),S组为舒芬太尼组(舒芬太尼+异丙酚)。静脉给药,待患者意识消失后开始手术,术中两组分别持续泵注瑞芬太尼和舒芬太尼,患者有体动时追加异丙酚0.5~0.8mg/kg。观察并记录术中受术者心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化异丙酚用量及术后苏醒时间、定向力恢复时间、镇静评分、视觉模拟评分和不良反应。结果:两组受术者心率、血压、呼吸、血氧饱和度术中均有一定程度下降(P<0.05),但组间无统计学意义(P>0.05);术毕清醒时间、定向力恢复时间、镇静评分无统计学意义(P>0.05);S组宫缩痛发生率明显低于R组(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合异丙酚麻醉(诱导:舒芬太尼0.1μg/kg+异丙酚2mg/kg;维持:舒芬太尼0.3μg/kg.h)应用于门诊宫腔镜电切术,能够更加有效地抑制或减轻受术者术后宫缩痛,提高满意率。