护理本科生临床预见习及评价的调查研究

目的了解护理本科生临床预见习的实施情况和学生对预见习的评价。方法 265名大学二年级护理本科生在暑假期间进行为期10d的临床预见习,预见习结束后,采用自设问卷对学生进行调查。结果认为参加此次预见习有助于认识学习护理操作的重要性、有助于了解护理工作的环境和氛围、有助于意识到护患沟通的重要性、有助于了解护士的工作流程和职责的学生分别占93.6%、91.4%、87.5%和86.1%。结论预见习的教学效果是肯定的,但是预见习的教学计划和教学制度还需要完善。     

应用机器学习方法预测巨大儿

目的:应用机器学习方法,提高预测巨大儿的准确性。方法:查阅2015年1月至2016年12月我院产科巨大儿及正常体质量新生儿病历,获取新生儿出生体质量及超声测量数据。以新生儿实际出生体质量为金标准,评价并比较超声内置的Hadlock公式、多元线性回归以及k近邻、支持向量机、随机森林分类的机器学习方法对巨大儿预测的准确性。结果:内置的Hadlock公式预测巨大儿的灵敏度为40.86%,Youden指数为39.95%;多元线性回归预测巨大儿的灵敏度为60.22%,Youden指数为58.85%;机器学习法中k近邻预测巨大儿的灵敏度86.21%,Youden指数为75.10%;支持向量机预测巨大儿的灵敏度86.21%,Youden指数为73.51%;随机森林预测巨大儿的灵敏度81.03%,Youden指数为71.51%。多元线性回归模型方法的Youden指数大于超声内置公式方法,差异有统计学意义(u=3.64,P0.001);机器学习法中k近邻、支持向量机、随机森林分类的Youden指数大于超声内置公式的Youden指数(P0.001),k近邻、支持向量机的Youden指数大于多元线性回归模型法(P0.05)。结论:机器学习方法预测巨大儿的准确性较高,具有参考应用价值。     

老年髋部骨折术后患者过渡期居家护理指导方案的构建和应用

目的 构建老年髋部骨折患者过渡期居家护理指导方案并探讨其应用效果。方法 基于文献回顾和德尔菲法构建老年髋部骨折患者过渡期居家护理指导方案并应用。选择2022年3月至2023年1月本院收治的104例老年髋部骨折患者作为研究对象,其中2022年3月至2022年8月收治的52例患者设为对照组,2022年9月至2023年1月收治的52例患者设为试验组。对照组采取常规过渡期护理,试验组则实施过渡期居家护理指导方案。比较两组患者出院时、出院后3个月康复效果、生活质量和功能锻炼和服药依从性。结果 2轮专家函询后问卷回收率100.00%、91.67%,Kendall协调系数W分别为0.800、0.832（均P<0.05）。方案包括指导内容（饮食和营养指导、康复锻炼、居家环境建设、健康教育、心理护理和并发症预防）与指导形式（线上和随访）两大方面。试验组患者实施方案出院后3个月康复效果、生活质量、功能锻炼及用药依从性高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（均P<0.001）。结论 构建的老年髋部骨折患者过渡期居家护理指导方案科学性及实用性较好,可为患者医院-家庭过渡期护理提供依据和参考。     

镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床及机制研究进展

对近年来镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床应用及机制研究进行综述。镇肝熄风汤为清代医家张锡纯治疗中风的经典名方,也是现今临床治疗原发性高血压的常用方。据《医学衷中参西录》记载镇肝熄风汤具有镇肝熄风,滋阴潜阳之功效,临床对阴虚阳亢型高血压有一定疗效。高血压的作用机制复杂,虽然用于治疗原发性高血压的药物种类繁多,但是现代西药存在作用靶点单一,不良反应多等问题,中药复方由于多靶点、多途径的治疗特点,在减轻高血压患者的不良反应及改善症状方面发挥着独特的优势。目前对镇肝熄风汤治疗高血压的研究较多,从中医临床实践到实验研究都取得了一定的进展,尤其是胃肠激素等新观点的提出,丰富了高血压机制学说,但是对其治疗原发性高血压作用途径、作用靶点的研究有待深入。基于此,通过收集整理近年来国内外镇肝熄风汤治疗原发性高血压的临床及作用机制的相关文献,发现镇肝熄风汤降压作用的机制主要涉及调节胃肠激素、改善血管内皮功能、改善血管重构、阻断肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统、调控血脂、抑制交感神经活动、改善胰岛素抵抗、干预细胞膜离子通道等方面。基于镇肝熄风汤多途径、多靶点的降压作用,立足于原发性高血压的发病机制及病理生理变化,为中医药治疗原发性高血压提供新策略。     

菜单志愿服务式健康教育在社区糖尿病患者中的应用

目的探讨菜单志愿服务式健康教育对社区糖尿病患者的影响。方法选取泰安市1个社区的46例患者为对照组,给予常规健康教育,另1个社区的50例患者为观察组,接受菜单志愿服务式健康教育。干预开始及6个月后比较两组糖尿病知识掌握情况、治疗依从性及血糖、血脂水平。结果观察组干预后糖尿病知识及治疗依从性显著优于对照组(P0.05,P0.01),且FBG、2hPG、HbA1c及高密度和低密度脂蛋白胆固醇的改善效果显著优于对照组(均P0.05)。结论菜单志愿服务式健康教育可有效提高社区糖尿病患者的疾病认知水平及治疗依从性,改善患者的糖代谢水平。     

抗氨基甲酰化蛋白抗体在结缔组织病中的研究进展

结缔组织病（CTD）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，常累及多器官、多系统，其诊断不仅需要临床表现的支持，更有赖于特异性自身抗体的存在。抗氨基甲酰化蛋白（anti-CarP）抗体是近年来新发现的自身抗体，在多种CTD的诊断、分层及治疗评估中发挥重要作用。该文就anti-CarP抗体在CTD中的研究进展进行综述。