喷他佐辛复合靶控丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查术90例

目的观察喷他佐辛复合靶控丙泊酚在无痛胃镜检查术中的应用效果和安全性。方法选取择期行无痛胃镜检查术的美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ级的老年患者90例,随机分为对照组(C组)、喷他佐辛Ⅰ组(P1组)和喷他佐辛Ⅱ组(P2组),各30例。C组开始采用效应室靶浓度2～3 mg/L靶控输注(TCI)丙泊酚,逐渐增至4～5 mg/L,当改良清醒镇静评分(MOAA/S评分)为0分时减至2～3 mg/L;P1组和P2组分别在TCI丙泊酚前3 min静脉注射喷他佐辛0.2 mg/kg和0.4 mg/kg。记录麻醉前(T1)、MOAA/S评分为0时(T2)、插镜过咽喉时(T3)、检查结束时(T4)和苏醒时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和指脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;记录诱导时间、胃镜操作时间、清醒时间、离院时间和丙泊酚总用量;观察并记录体动、呛咳、恶心呕吐、嗝逆等不良反应。结果 P2组SBP,DBP和HR在T2时与C组和P1组比较,差异有显著性(P<0.05);P2组的诱导时间、清醒时间、离院时间和丙泊酚的总用量均显著少于C组(P<0.05);P2组的体动和恶心呕吐发生率明显低于C组(P<0.05);P1组和P2组的低氧血症发生率显著低于C组(P<0.05);P2组的低血压发生率明显低于C组(P<0.05)。结论喷他佐辛0.4 mg/kg复合TCI丙泊酚用于老年人无痛胃镜检查术不良反应最少,更安全,更适合无痛胃镜检查术。     

校办企业与市场经济

校办企业与市场经济董桂祥企业和市场，是组织生产和处理经济关系的两种组织形式。当前，我国社会主义市场经济体制正在建立和完善，校办企业如何在市场竞争中取胜，大家都在潜心研究，努力探索。这里，笔者仅就转变观念和体制选择两个问题谈谈自己的看法。一、要转变观念...     

地塞米松和氟哌利多减少术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐

0　引言　硬膜外腔注入小剂量吗啡是术后镇痛简易安全的有效方法 [1 -3 ] .但恶心呕吐发生率较高 .应用地塞米松或氟哌利多在提高镇痛效果的同时可减少恶心呕吐的发生率 .1　临床资料　选择 ASA - 级、下肢或下腹部手术患者1 2 0例 ,年龄 2 3～ 62岁 ,体质量 48～ 82 kg,经 L 2～ 3/ L3～ 4间隙穿刺行硬膜外麻醉 .手术结束后经硬膜外吗啡镇痛前 ,随机分为 3组 , 组 iv地塞木松 1 0 mg, 组 iv氟哌利多 2 .5mg, 组为对照组 iv生理盐水 2 m L.注药后 1 min,3组均给予同样镇痛药物和方法 ,即硬膜外腔注入吗啡 3mg(用生理盐水稀释到 1 0 m L…     

肝脏移植手术期间机体组织氧代谢和乳酸的变化

目的　研究肝脏移植手术期间机体组织氧代谢和乳酸水平的变化。方法　观察 17例终末期肝病或肝癌患者在背驮式肝移植术围麻醉期血气、心指数 (CI)、混合静脉血氧饱和度 (SvO2 )、氧供 (DO2 )、氧耗 (VO2 )、氧摄取率 (O2 ER)和动脉血乳酸含量 (ABL)的动态变化。结果　与术前相比 ,CI、SvO2 、DO2 、VO2 、O2 ER在无肝前期无明显变化 ;无肝期 5minCI、DO2 、VO2 降低 (P <0 0 5 ) ;无肝期 30minSvO2 升高 ,VO2 、O2 ER显著降低 (P <0 0 5 ) ;新肝期 5minSvO2 、DO2 、VO2 增加 ,O2 ER仍较低 (P <0 0 5 ) ;新肝期 30min后DO2 、VO2 、O2 ER均显著增加 (P <0 0 5 ) ;各期乳酸含量均明显上升 (P <0 0 5 )。结论　肝脏移植围术期存在明显氧代谢障碍 ,以无肝期和新肝早期最严重 ;麻醉中应及早采取综合措施促进机体组织对氧的摄取和利用     

巨大心脏瓣膜置换术后心脏出血停搏抢救成功1例

1　临床资料患者女性 ,5 2岁 ,体重 4 2 kg。因风湿性心脏病联合瓣膜损害 ,主动脉瓣狭窄伴关闭不全 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,三尖瓣关闭不全伴心房颤动十余年入手术室 ,在低温体外循环下 ,行主动脉瓣置换、二尖瓣置换 ,三尖瓣成形术。查体 :心功能 级 ,心胸比 0 .95 ,血压 98/ 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心室率 6 4次 / m in,Sp O2 97% ,B超示射血分数 5 2 %。麻醉前 30 min肌注吗啡 5 m g,东莨菪碱 0 .3m g。入室后接ECG,Sp O2 监测 ,局麻下行右侧桡动脉穿刺置管测压 ,依次间断静注咪唑安定 10 m g,芬太尼 0 .4 mg,潘库溴胺 4 m…     

布比卡因硬膜外麻醉对泮库溴铵肌松时效的影响

目的;观察布比卡因硬膜外麻醉对泮库溴铵肌松时效的影响,为临床减少复合全麻用药提供理论依据。方法:40例行上腹部手术患者,随机分为两组。A组选用泮库溴铵肌松全麻。B组选用泮库溴铵肌松全麻加用布比卡因硬膜外麻醉。分别观察两组泮库溴铵肌松时效。结果:A组和B组泮库溴铵肌松起效时间分别为3.7±0.5分和3.5±0.7分(P>0.05)。无反应期分别为35±4.1分和38±2.3分(P<0.01)。25％NMB恢复时间分别为41±6.7分和48±5.6分(P<0.01)。75％NMB恢复时间分别为71±8.1分和89±6.7分(P<0.01)。恢复指数分别为30.1±1.7和31.1±1.6(P>0.05)。结论:布比卡因硬膜外麻醉可使泮库溴铵肌松时效增强。     

地塞米松、氟哌利多减少观啡硬膜外腔术后镇痛引起恶心呕吐的观察

硬膜外腔注入小剂量马啡施行术后镇痛,已证实安全有效,但恶心呕吐的发生率较高,有时会影响术后镇痛的质量。静脉注射地塞米松或氟哌利多,有利于提高镇痛效果,同时也减少恶心呕吐的发生。本文对术后硬膜外腔马啡镇痛的病人,在镇痛前虑用静脉注射地塞米松或氟哌利多,观察对比两者对减少恶心呕吐的临床效果。今报道如下。     

罗库溴铵的组胺释放作用

罗库溴铵（Roc）是一种甾类非去极化肌松药,其血流动力学比较稳定。但我们用2倍ED95剂量作气管插管时,偶有MAP下降。为此,本研究采用荧光测定法测定罗库溴铵静注后血浆组胺浓度的变化以及相应的血流动力学变化,并与阿曲库铵（Atc）进行比较。     

长托宁与阿托品作为无痛人工流产手术术前用药的比较

目的比较长托宁与阿托品做为无痛人工流产手术前用药的临床效果,为临床用药提供依据。方法 80例行人工流产手术患者随机分为两组,每组40例。依术前用药分为组Ⅰ为长托宁组,长托宁0·5mg;组Ⅱ为阿托品组0·5mg。采用丙泊酚和舒芬太尼麻醉。观察患者HR、MAP、口干程度、术中扩宫颈时宫颈松弛度、术中人流综合征及术中术后并发症。结果长托宁组患者HR、MAP无有明显变化,阿托品组HR、MAP给药后及术中明显升高。长托宁组口干程度较阿托品组明显,而扩宫颈时宫颈松弛长托宁组明显好于阿托品组。长托宁组的术后并发症明显少于阿托品组。结论长托宁用于人工流产手术术前用药临床效果明显好于阿托品。