视黄醇结合蛋白检测在肾病综合征患儿诊断中的临床意义

目的：探讨视黄醇结合蛋白检测在肾病综合征患儿诊断中的临床意义。方法选择2013年1～12月在涿州市中医院确诊为肾病综合征的患儿60例为试验组（单纯型肾病综合征组33例,肾炎型肾病综合征组27例）,另选择30名健康儿童设为健康对照组,分别测定其血清视黄醇结合蛋白、尿素和肌酐水平并进行比较分析。结果试验组两组患儿的血清视黄醇结合蛋白、尿素和肌酐浓度水平均高于健康对照组,且试验组两组患儿的血清视黄醇结合蛋白阳性检出率均高于尿素和肌酐阳性检出率,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;试验组患儿治疗后其血清视黄醇结合蛋白水平与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）,另外可见患儿血清视黄醇结合蛋白水平变化与临床表现存在一定的相关性（r＝0．7993,P＜0．05）;ROC曲线分析可见,3种血清学指标对肾病综合征的诊断效率由高到低依次为肌酐、视黄醇结合蛋白、尿素。结论血清视黄醇结合蛋白对肾病综合征的临床诊断和疗效监测都具有积极的临床价值。     

痔上粘膜缝扎术弥补PPH术治疗重度痔26例

PPH术后残留皮赘或痔核脱垂者在PPH手术的基础上行痔上粘膜缝扎手术. 1 临床资料 26例中男性17例,女性9例;年龄25岁-62岁;病程3-30年.其中伴有明显外痔皮赘的III-IV度痔6例,重度环形混合痔20例;2例伴有前列腺增生症,5例伴有高血压.26例中16例有保守治疗过程,如中药坐浴、肛门内用痔疮栓、外敷痔疮膏等.所有患者有反复间断性便血、肛门肿物脱出,专科检查符合环状混合痔的诊断标准.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术与超声引导下痔动脉结扎术治疗Ⅲ度混合痔术后肛管直肠压力的比较研究

目的比较吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）与超声引导下痔动脉结扎术（DGHAL）治疗Ⅲ度混合痔术后肛管直肠压力。方法前瞻性入组2010年问在武汉市第八医院肛肠外科住院治疗的114例Ⅲ度混合痔患者,根据患者选择分别予以PPH术（63例）或DGHAL术（51例）。术后第2、6、12及18月对所有病例进行肛门直肠测压,测压指标包括直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压和肛管高压带长度。结果术后各随访时间点,DGHAL组患者肛管静息压均明显高于PPH组[术后2月：（56．2±2．6）mmHg比（43．2±3．1）mmHg;术后6月：（55．2±2．1）mmHg比（45．1±2．5）mmHg;术后12月：（53．2±3．0）mmHg比（40．2±3．2）mmHg;术后18月：（55．3±2．6）mmHg比（43．2±2．5）mmHg;均P〈0．01];肛管高压带长度亦明显长于PPH组[术后2月：（3．45±0．14）cm比（2．95±0．22）cm;术后6月：（3．46±0．12）cm比（2．94±0．26）cm;术后12月：（3．45±0．12）cm比（3．01±0．21）cm;术后18月：（3．56±0．12）cm比（3．02±0．23）cm;均P〈0．01]。但两组患者肛管最大收缩压和直肠静息压的差异则无统计学意义（均P〉0．05）。结论DGHAL和PPH术均为治疗Ⅲ度混合痔的有效术式,但DGHAL术在缩短肛门功能恢复时间和维护肛门功能方面更值得肯定。