不同方式给予右美托咪定对腰丛联合坐骨神经阻滞下老年患者单侧下肢手术中镇静和血流动力学的影响

目的：探讨不同方式给予右美托咪定对腰丛联合坐骨神经阻滞下老年患者下肢手术中镇静和血流动力学的影响。方法单侧下肢手术老年患者80例,年龄60～85岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为四组（每组20例）：右美托咪定诱导量0．5μg／kg,静脉输注15 min,0．3μg／（kg·h）维持（D1组）;右美托咪定按0．5μg／（kg·h）剂量持续输注至术毕（D2组）;咪达唑仑诱导量0．015 mg／kg,静脉输注15 min,0．1 mg／（kg·h）维持（M组）及等量生理盐水组（C组）。在麻醉前（T0）、静脉给药即刻（T1）、静脉给药15 min（T2）、30 min（T3）和术毕（T4）时各时间点分别测定MAP、HR、SpO2和脑电双频指数（BIS）值,并进行OAA／S镇静评分。结果与C组和T0比较,镇静评分在D1和M组的T2、T3、T4和D2组的T4时间点较低,BIS值在D1和M组的T2、T3、T4及D2组的T3、T4时间点较低（P ＜0．05）;与D1组和T0时间点比较,MAP在C和M组的T2、T3、T4及D2组的T2时间点升高（P ＜0．05）;与C、M组和T0时间点比较,HR在D1组的T2、T3、T4和D2组的T3、T4时间点降低（P＜0．05）。结论对于腰丛联合坐骨神经阻滞下行下肢手术的老年患者,给予一定诱导剂量后持续输注右美托咪定可使患者较快达到镇静状态,且血流动力学平稳。     

氢吗啡酮预处理对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤的影响

目的观察氢吗啡酮预处理对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤的影响,并探讨其作用机制。方法SPF级SD大鼠48只,随机分为假手术组(C组)、缺血-再灌注组(IR组)、氢吗啡酮组(H组)和吗啡组(M组),每组12只。采用前房加压灌注的方法制备视网膜缺血-再灌注损伤模型。于缺血前15 min,H组颈内静脉注射氢吗啡酮0.1mg/kg,M组注射吗啡1mg/kg,C组和IR组注射等容量生理盐水。再灌注24 h后,取大鼠视网膜组织,采用HE染色法观察病理学变化,测定视网膜内层厚度及全层厚度;采用TUNEL法计算细胞凋亡指数(AI);采用免疫组化法检测Bax、Bcl-2、caspase-3蛋白含量;采用ELISA法检测TNF-α、IL-6浓度;采用硫代巴比妥酸及黄嘌呤氧化酶法分别检测MDA浓度和SOD活性。结果与C组比较,IR组视网膜出现病理学损伤,AI明显升高(P<0.05);Bax、caspase-3蛋白含量明显升高,Bcl-2蛋白含量和Bcl-2/Bax比值明显降低(P<0.05);TNF-α、IL-6和MDA浓度明显升高(P<0.05),SOD活性明显减弱(P<0.05)。与IR组比较,H组和M组视网膜组织病理学损伤明显减轻,AI明显降低(P<0.05);Bax、caspase-3蛋白含量明显降低,Bcl-2蛋白含量明显升高,Bcl-2/Bax比值明显升高(P<0.05);TNF-α、IL-6和MDA浓度明显降低,SOD活性明显增强(P<0.05)。结论氢吗啡酮可减轻大鼠视网膜缺血-再灌注损伤,其机制可能与改善视网膜细胞凋亡、炎症反应及氧化应激相关。     

椎管内麻醉刺激脊神经2例报告

本文报道2例在硬膜外穿刺置管和蛛网膜下腔阻滞麻醉时出现脊神经根激惹症状的经过及处理体会。     

氯胺酮、咪唑安定合用于小儿临床麻醉的观察

氯胺酮是小儿基础麻醉的一种常用药，由于该药在临床麻醉中有一定的不完善和副反应的存在，故本文试用氯胺酮、咪唑安定静脉复合应用，旨在探讨一种合理有效的麻醉方法。我们对两药合用的麻醉效果及有关数据进行了观察，现报告如下。     

硬膜外注射右美托咪定对妇科手术患者镇痛和镇静效果及应激反应的影响

目的观察硬膜外应用右美托咪定(Dex)对行妇科手术患者镇痛和镇静效果及应激反应的影响。方法将硬膜外麻醉下择期行妇科手术患者40例随机分成Dex组(D组)和对照组(C组)。D组硬膜外腔一次性注射Dex 1μg/kg复合0.5%罗哌卡因15 m L;C组等量罗哌卡因液。记录给药前(t0)、切皮前即给药后10 min(t1)、切皮后(t2)、手术开始后15 min(t3)、手术开始后1 h(t4)及术毕(t5)患者HR、MAP、VAS评分、Ramsay镇静评分;并于t0、t3~t5时采集动脉血样,采用ELISA法检测去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度;取指尖血检测血糖(Glu)。结果 t1~t4时D组HR、MAP明显低于t0时和C组,t1~t5Ramsay镇静评分低高于t0时和C组(P<0.05);t3~t5时2组的NE、E、Glu浓度明显高于t0,但低于C组(P<0.05)。结论硬膜外应用Dex 1μg/kg用于妇科手术可增强患者镇静效果,并可减轻术中应激反应。     

喉罩在临床麻醉中的应用

喉罩是在普通气管导管尖端接一桃形扁平罩，罩周围镶有充气囊，使声门与周围组织隔开，又借气管导管与外界相通。它操作简便，在急救、老年人手术及非胃肠道手术中具有独到的优点。现将临床应用的体会总结报道如下。     

术前短期戒烟对舒芬太尼术后静脉镇痛用量的影响

目的：观察术前短期戒烟对腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼静脉镇痛用量的影响。方法80例行择期腹腔镜胆囊切除术手术男性患者,按戒烟时间分为多于2周（SA 组）、多于1周少于2周（SB 组）、少于1周（SC 组）及无吸烟史（N 组）四组,每组20例,术后行舒芬太尼患者自控静脉镇痛。记录舒芬太尼术后第1、2天的用量。结果SC 组术后第1天舒芬太尼用量高于 SA 组和 N 组,SB 组高于 N 组（P ＜0．05）;四组术后第2天舒芬太尼用量差异无显著意义（P ＞0．05）。结论术前短期戒烟可减少术后第1天舒芬太尼静脉镇痛用量,且戒烟时间越长,用量越少。