不同支架放大率对B型主动脉夹层腔内修复管腔重塑的影响

目的探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)不同的支架放大率(oversize)对B型主动脉夹层(TBAD)管腔重塑的影响。方法回顾性分析2010年11月至2020年6月烟台毓璜顶医院89例接受TEVAR治疗的TBAD患者的临床及随访资料。按近端支架oversize的不同将患者分为两组:低oversize组(<10%, 47例)和高oversize组(≥10%, 42例), 分析两组支架近端正常血管直径、面积以及支架远端真/假腔的长径、短径及面积在术后3、6、12个月的变化及术后并发症情况。结果低oversize组近端血管直径随时间变化幅度小于高oversize组(P<0.05), 低oversize组支架远端假腔面积随时间变化幅度大于高oversize组(P<0.05)。高oversize组容易发生逆撕致A型主动脉夹层(RTAD)(P<0.05)。结论低oversize支架更有利于TBAD患者TEVAR术后早中期主动脉管腔的重塑。     

不同术式对下肢静脉曲张患者预后及生活质量改善程度的单中心研究

目的 探讨大隐静脉高位结扎联合剥脱术(HLS)、超声引导射频消融术(RFA)和腔内激光闭合术(EVLA)对下肢静脉曲张(VVLE)患者预后及生活质量的改善程度.方法 收集2018年3月至2021年3月在烟台毓璜顶医院行手术治疗的1590例VVLE患者的临床资料,按照手术方式不同将患者分为HLS组(n=282)、RFA组...     

经纤支镜治疗急性肺脓肿25例观察

我院自1980年1月～1995年8月共收治住院急性肺脓肿53例,过去用常规方法治疗,疗程长。自1987年以来,在内科综合治疗的基础上,采用经纤支镜灌洗方法治疗急性肺脓肿25例,与常规治疗方法对照,取得了满意的疗效,现报告如下。     

糖尿病合并妊娠32例治疗体会

1　临床资料11　观察对象　年龄24～38岁,糖尿病发病年龄18～32岁,平均24岁。病程平均65年。32例在妊娠20～28周时因糖尿病加重而住院,其中合并尿路感染12例,肠道感染6例,羊水过多5例,妊高征10例,诱发酮症酸中毒2例。12　治疗方法　除一般处理外,根据下列公式进行食疗:标准体重(ｋｇ)=[身长(ｃｍ)-100]×09。总热量每日15899ｋＪ/ｋｇ,其中碳水化合物50%～55%,脂肪18%～20%,蛋白质30%,并对孕妇进行血糖及尿酮监护,使空腹血糖<56ｍｍｏｌ/Ｌ(100ｍｇ/ｄｌ),餐后2小时血糖<67ｍｍｏｌ/Ｌ(120ｍｇ/ｄｌ)。一律用普通胰岛素治疗。分别测定尿糖,…     

Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术中主动脉内膜脱套中转开腹1例

患者男, 42岁, 因"突发背部及腹部疼痛不适9 h"入院。CTA示:B型主动脉夹层(图1)。1周后在全身麻醉下行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。沿左侧股动脉入路送入猪尾导管, 沿途逐段造影明确位于真腔, 将猪尾导管送至升主动脉(图2A), 交换8F长鞘至主动脉弓部。沿长鞘送入抓捕器捕获左侧肱动脉泥鳅导丝经左股动脉鞘管引出建立导丝轨道, 沿长鞘送入超硬导丝至升主动脉。沿左侧股动脉入路导入单内嵌分支覆膜支架(34-28-200 mm), 紧贴左颈总动脉远心端释放, 完全释放后回撤输送系统至支架下端。此时DSA透视下见支架逐渐向远端移动(图2B), 支架下端移位至第一腰椎水平后支架固定。左侧肱动脉入路引入导管造影示:支架内血流淤滞, 支架远端不显影, 考虑术中主动脉内膜脱套堆积于支架下端, 堵塞腹主动脉及内脏动脉(图2C)。与家属沟通后决定中转开腹, 采用腹部正中切口, 腹腔探查见肠管及肝脏颜色暗淡。将小肠推向右侧, 打开后腹膜, 显露腹主动脉, 离断左肾静脉, 游离肠系膜上动脉及双肾动脉, 分别套带控制。将肾动脉上方、下方腹主动脉套带控制, 阻断腹主动脉及双侧肾动脉后, 于腹主动脉前壁纵行切...     

糖尿病合并妊娠32例临床分析

本文分析32例糖尿病伴妊娠者的诊断标准及处理原则,提出妊娠期饮食计算方法及改进胰岛素的用法。     

综合治疗卵巢转移癌15例临床分析

转移性卵巢癌，临床报告较少，预后极差，平均术后生存时间卜一］8个月。为总结经验，本文报告综合治疗15例。l临床资料年龄3O岁～31岁，平均4小5岁。转移痛分布：单侧卵巢5例，双侧卵巢互O冽，合并转移子宫2例，膀航2例，乙状结肠1例，伴腹水S例。病理检查：单纯料液腺癌4例，印戒细胞癌5例．混合癌6例。2治疗方法手术切除为先IO例。因B超显示肿块大估计无法切除者S例，先中药加化疗：第Z天MMC小。。。加广S2小，。7静脉推注．歼2～4天已从；O．E＋NSSO0n。l每天一次静脉满注，第5天产DL50n；产加NS｛0：。；l腹腔内化疗．三周为1…     

影像组学在Stanford B型主动脉夹层中的应用研究进展

<正>得益于基础科学的发展进步,高性能的医学诊断工具如超声、CT、MRI、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography-computed tomography,PET-CT）、心电图等已被大规模投入使用,为诊断疾病发挥巨大作用。传统的医学影像学诊断模式为影像医师通过综合判断所获取图像中病灶的解剖位置关系、大小、形状、血流情况、均质性以及CT值、MRI信号灰度值、PET-CT的标准摄取值等信息给出诊断意见,但具有较大的主观性,且遗失了人眼观察及简单测量无法获得的高维度、深层次影像信息,不适应医学进一步发展的需要。     

逆行穿刺并支架置入术治疗急慢性肠系膜上动脉缺血病例报告并文献复习

目的 评价逆行开放性肠系膜动脉支架置入术（retrograde open mesenteric stenting,ROMS）治疗肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）闭塞性疾病的可行性、适用范围及优缺点。方法 回顾2019年2月1日至2021年8月11日在青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院血管外科接受ROMS治疗的4例急性和慢性肠系膜缺血患者的临床资料。CT血管造影（computedtomography angiography,CTA）判断SMA起始端闭塞,运用ROMS技术逆向开通SMA闭塞段并置入支架;对仍然失活的肠管行一期切除;术后给予静脉营养、抗感染及抗血小板等综合治疗。复查CTA随访SMA通畅情况。结果 采用该技术共治疗4例SMA缺血病人。术中均顺利开通闭塞段SMA,并置入支架。其中1例术中同期行部分小肠切除术。4例均顺利康复,术后3个月复查CTA示：支架形态及位置良好,SMA血流通畅。结论 在正向开通SMA闭塞性病变失败的情况下,ROMS是一种有效的治疗肠系膜缺血的技术,但其操作相对复杂,有一定的创伤,需严格把握适应证。