儿童心理问题的家庭治疗原则与策略

儿童心理问题的常规治疗包括心理治疗和药物治疗,但是两者具有一定的局限性和社会不适性。家庭对儿童的成长具有重大影响,也是儿童出现心理问题的重要源头,所以家庭的介入对于心理问题儿童的治疗非常关键。家庭治疗的主要原则包括培养儿童的独立性、解决儿童与外界之间的冲突以及重视家庭成员间的和谐关系。家庭治疗所采取的策略主要是转变家庭内部态度、重视家庭的整体性、心理治疗和家庭治疗的互相配合以及对医学诊断的重视。在专业医学诊断指导下,通过家庭介入传统的心理治疗,从而更好地改善儿童所面临的心理问题。本文回顾了现有的儿童心理问题的研究成果,强调了家庭对儿童心理问题的影响,总结了儿童心理问题的家庭治疗原则和策略。     

后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术治疗难复性寰枢椎脱位疗效初探

【摘要】 目的：探讨后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效,并与经口咽松解后路复位固定融合术进行疗效对比。方法：回顾性分析2018年1月～2022年8月我科采用后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术（23例,cage组）与经口咽松解后路复位固定融合术（25例,对照组）治疗的难复性寰枢椎脱位患者的临床资料,cage组男8例,女15例,年龄9～79岁（48.35±14.38岁）;对照组男6例,女19例,年龄21～69岁（47.84±13.51岁）。记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,术前、术后及末次随访时使用JOA评分评估患者神经功能状态,测量术前、术后及末次随访时的寰齿间距（atlantodental interval,ADI）、齿状突顶点距离Chamberlain线的垂直距离（vertical distance from odon to idprocess to Chamberlain′s line,DOCL）、延髓颈髓角（cervicomedullary angle,CMA）、斜坡枢椎角（clivus-axial angle,CAA）,评估寰枢椎复位情况。评估侧块关节cage及后方植骨融合情况。结果：所有患者内固定位置良好,减压充分复位满意,症状均明显缓解,未出现椎动脉损伤和脊髓损伤加重。cage组手术时间133.04±34.04min、术中出血量119.13±54.77mL、住院时间14.74±6.10d,均明显短于或少于对照组（253.20±53.98min、181.20±45.40mL、23.96±5.47d）。cage组术前JOA、ADI、DOCL、CMA、CAA分别为6.33±1.13分、7.31±3.05mm、9.47±3.32mm、122.89°±12.58°、122.02°±12.50°,术后分别为13.04±2.17分、2.18±0.67mm、0.89±1.00mm、148.81°±5.43°、146.70°±9.32°,末次随访时分别为14.89±1.17分、2.09±0.69mm、0.83±0.86mm、149.10°±5.11°、146.89°±8.95°;对照组术前JOA、ADI、DOCL、CMA、CAA分别为6.76±1.21分、7.70±0.97mm、10.56±1.99mm、121.53°±4.87°、123.77°±8.95°,术后分别为13.26±1.32分、1.89±0.50mm、1.13±1.08mm、151.40°±6.15°、149.86°±5.58°,末次随访时分别为15.02±0.88分、1.87±0.44mm、0.87±1.39mm、149.48°±4.06°、149.94°±6.61°,两组术后及末次随访JOA、ADI、DOCL、CMA及CAA均较术前明显改善（P<0.05）,术后JOA评分与末次随访相比存在统计学差异（P<0.05）,但ADI、DOCL、CMA及CAA无统计学差异（P>0.05）。cage组仅1例切口感染;对照组3例切口感染（口咽2例,后路1例）,1例脑脊液漏。两组随访期间内固定在位稳定,末次随访植骨均达到骨性融合,cage组关节间隙高度无丢失。结论：难复性寰枢椎脱位采用后路寰枢椎侧块关节cage植骨融合内固定术与经口咽松解后路复位固定融合术相比疗效相当,但增加了植骨融合位点,能更有效融合,避免了经口手术,减少了手术时间、术中出血量、住院时间及并发症的发生。     

克一雅病临床表现及研究进展

克一雅病（Creutzfeldt—JakobDiseaseCJD）是发生在人类由朊蛋白（Prion）引起的以海绵样变性为病理特征的亚急性或慢性海绵样脑病。1920年和1921年由C1eutzfeldt和Jakob先后对于CJD进行报道,是以迅速进展的痴呆为特征,伴有共济失调、肌阵挛、视力障碍、锥体系及锥体外系受损的症状和体征的一组病例。据统计,CJD年发病率约百万分之一,近年有上升趋势。具有潜伏期长,发病后临床病程短,病死率100％三大特点。     

葡萄糖非发酵革兰氏阴性杆菌鉴定体会

葡萄糖非发酵革兰氏阴性杆菌(以下简称非发酵菌指一群需氧、无芽胞、无荚膜的革兰氏阴性杆菌.它们以氧化方式分解糖类、或不分解糖类作为能量来源,是外环境和人体常居菌群,毒力较弱、致病力很     

脐血干细胞移植利用价值

九十年代初期,我国学者对人类脐血的特性、功能作了系统研究,证实健康产妇,足月顺产儿脐血中含有丰富的重建造血能力的造血干细胞,并将脐血造血干细胞移植替代骨髓移植应用于临床,取得了可喜效果。 1 脐血造血干细胞移植的理论基础 脐血造血干细胞是一组处于不同分化阶段增生活跃具有强大造血潜力的细胞群。脐血中造血干细胞数量等于甚至超过成人骨髓,并含有更原始的造血祖细胞;淋巴细胞高于成人外周血,以抑制性T淋巴细胞亚     

海绵肾6例影像学特征分析

海绵肾(sponge kidney)以肾锥体乳头管和集合管呈梭形或小囊状扩张为特征,是一种具有遗传倾向而非慢性感染的不常见的先天性肾脏良性病变.本文通过回顾性分析我院6例海绵肾患者的超声、放射影像学表现,以期提高对海绵肾影像学表现特征的认识.     

大兴安岭南段莱姆病的调查

1991年4～6月,我们在大兴安岭南段林区,对莱姆病进行了调查,应用间接免疫荧光抗体法检测496人居民血清,38人血清中抗莱姆病螺旋体IgG抗体效价≥1:128。根据临床表现和血清学调查,确诊莱姆病病例22例;从26只全沟硬蜱分离出4株莱姆病螺旋体。     

侧方腰椎椎体间融合术的临床应用进展

正随着我国人口老龄化的加剧,腰椎退行性疾病(lumber degenerative disease,LDD)的发病率逐年上升,侧方腰椎椎体间融合术(lateral lumbar interbody fusion,LLIF)作为治疗LDD的一类微创术式得到了快速发展。1998年Mcafee等~([1])考虑到后路经椎板间/椎间孔腰椎椎体间融合术(posterior/transforaminal lumbar interbody fusion,P/TLIF)和前路腰椎椎体间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)手术创伤大、手术时间长、出血多,且P/TLIF破坏腰椎后柱及后方张力带结构,因此在ALIF植骨面积大、可放置较大融合器的基础上设计提出了LLIF。     

新疆维吾尔自治区中老年人群握力与骨密度的相关性研究

目的 探讨新疆维吾尔自治区中老年人群握力和骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法 选取2019—2020年在新疆维吾尔自治区6家保健基地医院参加健康体检者作为研究对象,分别进行身高、体重、握力和BMD的测量,从临床资料中获取其基线资料。使用Pearson积差相关系数分析握力与不同部位BMD的关联。结果 共纳入1 500名研究对象,其中男性1 366例,平均年龄(69.43±10.62)岁,女性134例,平均年龄(65.96±11.17)岁。随年龄增长,骨质疏松(osteoporosis,OP)检出率逐渐升高,女性以及握力＜20 kg人群OP检出率高于男性和握力≥20 kg人群,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson积差相关系数分析显示,握力与股骨颈、大转子、Ward区、L2-4 BMD均呈正相关(均P<0.05)。结论 新疆维吾尔自治区中老年人群握力与BMD密切相关,可作为预测OP的风险指标。     

左卡尼汀对糖尿病肾病血透患者微炎症状态的影响

目的探讨左卡尼汀对糖尿病肾病血液透析患者微炎症状态的影响。方法将2010年1月至2012年12月来新疆维吾尔自治区第二济困医院门诊与病房就诊的患者按纳入标准和排除标准选择60例糖尿病肾病患者作为研究对象。将患者分为糖尿病肾病常规治疗组(简称常规治疗组,n=30)和左卡尼汀治疗观察组(左卡尼汀治疗组,n=30)。另选20例同期来新疆维吾尔自治区第二济困医院做健康体检者作为健康对照组,并排除糖尿病肾病。两治疗组均予胰岛素治疗,左卡尼汀治疗组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀口服液,用量为每日2g,两组均连续治疗3周,进行疗效的观察与指标测定。分别于治疗前、治疗后对两治疗组患者测定白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,进行尿清蛋白排泄率(UAER)、血清清蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)的检测。健康对照组于体检时检测以上指标。结果常规治疗组及左卡尼汀治疗组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平均较健康对照组升高,治疗后左卡尼汀治疗组CRP、IL-6、TNF-α水平低于常规治疗组。治疗后左卡尼汀治疗组上述3种炎症因子水平低于治疗前。左卡尼汀治疗组治疗后TC、TG、Scr水平低于常规治疗组,而Alb、Hb水平高于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论左卡尼汀治疗后糖尿病肾病维持性透析患者微炎症水平有所减轻,肾功能、营养状态有一定的改善。