慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量关系的研究

目的:探讨慢性肾脏病患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白的定量关系。方法:回顾性分析438例慢性肾脏病患者的临床资料,评价患者晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量结果的一致性,采用线性回归方程模拟两者定量关系,并通过ROC曲线分析晨尿白蛋白肌酐比值诊断肾病综合征的敏感性与特异性。结果:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著正相关(R2=0.880,P0.001),通过线性回归模型,发现晨尿白蛋白肌酐比值2745.4 mg/g即相当于肾综范围蛋白尿(24小时尿蛋白定量3.5 g);与24小时尿蛋白比较,晨尿白蛋白肌酐比值对肾病综合征诊断具有较好的敏感性(85.6%)和特异性(93.8%)。结论:晨尿白蛋白肌酐比值与24小时尿蛋白定量显著相关,同时晨尿白蛋白肌酐比值具备方便、准确等优势,在慢性肾脏病临床诊治中应该得到推广应用。     

利妥昔单抗联合激素和环孢素治疗膜性肾病合并HIV感染1例并文献复习

循证医学证据显示利妥昔单抗治疗膜性肾病效果明确, 但利妥昔单抗治疗膜性肾病合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染的疗效和安全性尚不明确。本文报道Ⅱ期膜性肾病合并HIV感染患者1例, 肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂治疗半年后尿蛋白减少后很快复发, 给予利妥昔单抗联合泼尼松和环孢素治疗后肾病综合征获得部分缓解, HIV载量低于检测下限, 肾功能稳定, 且无明显不良反应, 提示利妥昔单抗治疗膜性肾病合并HIV感染安全且有效。